健康儿童接种流感疫苗效能与效果的系统评价摘要

1 背景 第年都有许多人患急性呼吸道感染.这些感染由数百种不同的病菌所致,但不管是何种特殊的病菌,其症状总是相同的.     

系统性红斑狼疮患者肱踝脉搏波传导速度及相关危险因素探讨

目的探讨绝经期前系统性红斑狼疮（SLE）女性患者动脉血管僵硬度的情况及其与传统动脉硬化危险因素及疾病相关因素的关系。方法采用动脉硬化测定仪检测84例绝经期前SLE女性患者及68名健康女性肱踝脉搏波传导速度（baPWV）了解动脉血管僵硬度。分析两组患者血压、血脂、血糖、体重指数等传统心血管疾病危险因素的差异,并对SLE疾病相关因素与baPWV之间的关系进行研究。结果与健康对照组相比,SLE患者组中baPWV（1378.10±247.10cm/s）显著升高（P=0.000）。SLE患者中有38例（45.24%）baPWV〉1400cm/s,健康对照组中仅4例（5.88%）baPWV〉1400cm/s（P=0.0007）。baPWV与低密度脂蛋白、收缩压及舒张压成正相关（r=0.481,0.370,0.414,均P〈0.05）。SLE患者中,相对于baPWV〈1400cm/s者,baPWV〉1400cm/s患者年龄更大、有更长的病程、SLEDAI、SLICC及hs-CRP均更高。但自身抗体及补体水平无差异。有肾损害的SLE患者,baPWV较无肾损害明显升高。结论在绝经期前SLE女性患者动脉血管僵硬度增高的发生率明显增高。除传统动脉硬化危险因素影响外,SLE疾病相关的一些因素也参与其中。     

健康体检主检报告撰写专家共识

健康体检的需求日益增加。健康体检报告是健康管理(体检)机构给受检者出具的医学文书。其中的主检报告是针对受检者所有的体检结果和健康信息资料进行综合分析而得出的体检结论与健康指导,主检报告是健康体检报告的核心与灵魂。由于既往缺乏关于主检报告撰写的指南或规范,目前国内各机构出具的主检报告的形式和内容均不相同,质量参差不齐。本共识经过反复、多次讨论和修改,拟形成关于主检报告统一的标准和规范。     

不了解过去不可能完成新临床试验

早在1898年5月2日，George Gould在费城的医学图书馆员协会成立大会的致辞中展望未来的医学信息时就明确提出：“我认为未来医学献的记录组织应该能使明社会每个角落任何一个迷惑的医学工作在一个小时内获得世界上所有其他人对同一个问题的知识。”时至今日，他的展望实现了吗?     

类风湿关节炎患者肱踝脉搏波传导速度及相关危险因素的研究

目的研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者动脉血管僵硬度的情况,探讨其与传统动脉硬化危险因素及疾病相关因素的关系。方法采用动脉硬化测定仪检测43例RA患者（RA组）及同期41名健康体检者（对照组）肱踝脉搏波传导速度（baPWV）,了解动脉血管僵硬度,分析两组患者血压、血脂、血糖等传统心血管疾病危险因素的差异,并对RA疾病相关因素如病程、疾病活动指数（DAS28）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）等与baPWV之间的关系进行研究。结果RA组患者baPWV显著高于健康对照组（P=0．000）;baPWV≥1400cm／s者RA组有24例（55．81％）,健康对照组仅3例（7．3％）,差异有统计学意义（P=0．0000）;RA患者中,baPWV〉1400cm／s者较baP．WV〈1400cm／s者年龄更大,有更长的病程,hs—CRP、血压及血脂水平均更高,但baPWV与RF及抗CCP无相关性。结论RA患者动脉血管僵硬度增高的发生率明显增高。除传统动脉硬化危险因素影响外．RA疾病相关的一些因素也参与其中。     

针刺治疗糖尿病性胃轻瘫的系统评价

目的系统评价针刺治疗糖尿病胃轻瘫的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床试验资料、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等数据库,并手工检索相关文献。纳入针刺与西药或安慰剂的随机或半随机对照试验,评价纳入研究的质量,并采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果本实验共有10篇研究符合纳入标准,试验方法学质量普遍低下。改善总体有效率,针刺组的疗效优于吗丁啉组[OR=4.80,95%C(I2.73,8.42)]。改善总体症状积分,针刺组优于吗丁啉组[WMD=2.00,95%C(I1.25,2.74),P0.001];针刺治疗糖尿病胃轻瘫尚无不良反应的报道。结论目前研究病例总数较小,尚不能做出针刺是否优于其他西药确切结论。故有必要进一步开展大样本高质量的临床试验。     

成都市温江区新型农村合作医疗参合农民满意度调查

目的选点抽样调查参合农民对新型农村合作医疗(新农合)的满意度,分析影响满意度的因素,为我国特别是成都地区优化和改进新农合实施方案提供决策参考。方法计算机单纯随机抽取温江区3个乡镇作为调查对象,采用走村入户与农民面对面访谈的方式随机对温江5％参合农户户主用自制问卷调查表进行调查。分别采用Epidata 3．0和ISPSS 11．5软件进行数据录入和统计分析。结果共发放问卷2 500份,收回有效问卷2 438份(有效率97．56％)。58．1％的农户对新农合总体满意,逐步logistic多元回归分析发现,参合意愿(自愿、随大流、其他)(偏回归系数B=-3．54,P=0．014)与对现有报销比例的满意度(偏回归系数B=-4．62,P=0．018)是影响参合农民对新农合总体满意度的最重要因素。结论加大新农合宣传力度,合理设定补偿方式及比例,提高农民自愿参合率及参合农民受益度,对于提高新农合质量和绩效具有重要作用。     

糖尿病强化血糖控制消除不良“代谢记忆”的临床启示——重视个体化、安全、综合治疗

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的代谢疾病群，是一种常见病、多发病，久病可引起多系统损害，导致功能缺陷及衰竭。现已有研究表明，强化控制血糖可以有效地减少糖尿病微血管并发症，但强化降糖是否有利于糖尿病大血管病变却一直存在争议。本文旨在通过解读2008年新发表的相关强化血糖控制大型临床试验，以期对糖尿病临床实践提供有益的建议。     

原发性醛固酮增多症合并无症状肾结石/肾钙沉着症的特征及其影响因素研究

背景 目前关于原发性醛固酮增多症（PA）与泌尿系结石间相关性研究几乎仅见于个案报告,且大多数报道与肾钙沉着症相关,检索既往文献,PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的患病率、临床特点及致病危险因素研究目前罕有报道。 目的 探讨四川地区PA患者合并无症状肾结石/肾钙质沉着症的特征及其影响因素。 方法 回顾性分析2017年1月至2021年4月四川省人民医院内分泌科诊治的147例PA患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压病程、低钾血症病程、病史中最低血钾值、糖代谢异常、吸烟史、饮酒史、入院时收缩压（SBP）、入院时舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、腰围;估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸（UA）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、空腹血糖（FBG）、血钾（K）、血钠（Na）、血钙（Ca）、血镁（Mg）、血磷（P）、血二氧化碳（CO2）、血pH值、血碳酸氢盐（HCO3）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、立位醛固酮（PAC）、立位肾素（DRC）、立位PAC/DRC比值（ARR）、25羟维生素D〔25（OH）D〕、甲状旁腺激素（PTH）;24 h尿电解质（K、Na、Ca、Mg、P）、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿pH值。147例PA患者根据是否合并无症状肾结石/肾钙沉着症分为PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症组34例和单纯PA组113例。采用二元Logistic回归分析探讨PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的独立危险因素。 结果 与单纯PA组相比,PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症组男性比例、吸烟史、饮酒史、血pH、血HCO3、血PTH水平高,高血压病程长,eGFR水平低（P<0.05）;二元Logistic回归分析结果显示,血PTH水平〔OR=1.009,95%CI（1.001,1.017）,P=0.034〕是PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的影响因素。 结论 合并无症状肾结石/肾钙沉着症的PA患者有以下临床特征：男性居多、高血压病程更长、更高的吸烟及饮酒比例、更高的血pH、HCO3和PTH水平,其中血PTH水平升高或继发性甲状旁腺功能亢进症可能是PA患者发生无症状肾结石/肾钙沉着症风险增加的原因之一。