腹腔镜抗返流手术的护理配合

胃食管返流病(GERD)临床较为常见,有资料统计在我国人群中患病率已达9%[1],女性高于男性。本病是由于食管下括约肌功能障碍和暂时性食管下括约肌松弛,促使胃内容物返流入食管,引起返酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。GERD好发于各年龄段,长期返流导致返流性食管炎及许多严重并发症,     

配液中心细节管理在肿瘤临床治疗与护理中运用

目的:避免抗肿瘤药物在临床治疗与护理中缺陷发生,指导临床合理用药,防止对患者、医护人员毒性损害及潜在性职业危害,减少环境污染,保障临床安全用药。方法:通过分析配液中心的硬件设施和工作制度与流程,进行细节管理改进,健全各种制度与操作规程,对我院抗肿瘤药物实行集中配置,评价效果。结果:配液中心细节管理,保证了抗肿瘤药物在临床的安全应用,减少了对医护人员和环境的潜在性危害,为患者节约了开支,减轻了临床护士工作量。结论:配液中心细节管理可保证抗肿瘤药临床治疗与护理的安全性,提高患者和医护人员的满意度,有利于临床治疗与护理质量的持续提高。     

专业化分组护理在手术室中的应用

专科护士是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。近年来，随着医疗技术及各手术学科专业化程度的发展，高质、高效、高水平的手术配合护理质量日渐被提到手术室工作日程。我院是一所以肿瘤外科为主的大型综合型医院，日手术量多、手术大、种类多，各种先进技术及仪器设备广泛应用于手术中。在如何做好手术配合，进一步提升手术室护理质量的基础上，     

高龄恶性肿瘤患者手术护理配合

随着社会进步、老龄人口比例提升及人们对健康需求的提高,需外科手术治疗的高龄恶性肿瘤患者也相对增多。恶性肿瘤严重危害人类健康,成为城市地区死因顺位第一位[1]。外科手术是治疗恶性肿瘤的重要手段,由于手术具有切除范围广、时间长,且瘤细胞具有蔓延和转移的生物学特性及高龄患者全身各器官发生退行性变、并存疾病多、对手术耐受力差的特点,大大增加了手术的难度和危险性。如何做好高龄恶性肿瘤患者手术配合,使他们安全渡过手术关,是我们临床护理迫切需要解决的问题。我院2005年3月～2006年1月对高龄恶性肿瘤患者手术192例,现将手术配合…     

未成熟心肌保护与停搏液灌注压的试验研究

目的 确定婴幼儿先心病心内直视术中不同灌注压力的冷晶体停搏液对未成熟心肌保护的效应关系.方法 将60例择期在体外循环(ECC)和心脏停搏下,行单纯VSD(室间隔缺损)修补术的先心病患儿,随机分成3组,每组20例,主动脉阻断(ACC)后于其根部分别以45、75、100 mm Hg的压力顺行灌注冷晶体停搏液.在围术期采集患儿中心静脉血测定血浆心肌酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平.临床观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况.结果 (1)3组在ACC后各时点CK-MB、cTn-Ⅰ与基础值相比明显升高,且分别于术后1、24 h时达到高峰,但升高幅度45 mm Hg组低于75 mm Hg组(P＜0.05),更低于100 mm Hg组(P＜0.01).(2)灌注压力与诱导停搏时间呈负相关(P＜0.01);与自动复跳时间呈正相关(P＜0.01).(3)心脏自动复跳率45 mm Hg组(100%)明显高于其它2组.(4)术后多巴胺辅助用量大于5μg·kg-1·min-1者,45mm Hg组明显低于其它2组的例数,肾上腺素支持者同样有显著区别(P＜0.05).结论 婴幼儿先心病心内直视手术时,停搏液的灌注压力在小于100mm Hg时心肌保护安全,但以45 mm Hg时对未成熟心肌保护效果最佳.     

高龄恶性肿瘤患者腹腔镜手术的护理配合

随着社会进步和人们对健康需求的提升,需外科手术治疗的高龄恶性肿瘤患者日渐增多。患者由于肿瘤及本身生理退行性变常合并多器官疾病,使手术耐受力低、并发症多,加大了手术风险性。传统开腹手术因创伤大、对内环境影响大、术后疼痛明显,往往使患者无法接受而放弃手术治疗。     

紫杉醇脂质体药物助溶的相关因素分析

目的:探讨紫杉醇脂质体药物溶解时,在不同振荡模式下,其粒径、包封率随时间变化的规律,为合理配制成品输液提供依据,寻找最佳的溶解方法。方法 :将紫杉醇脂质体冻干粉剂药物小瓶(规格30 mg/支)60支随机等分为A,B两组,每支注入5%葡萄糖15 ml回抽空气5 ml;将A组小瓶置普通型药用电子振荡器,B组置漩涡电子振荡器上振摇助溶。观测各组在分别振摇5,10,15,20 min时混悬液中药物的平均粒径、包封率。结果:紫杉醇脂质体冻干粉剂药物使用漩涡电子振荡器在振摇15 min时,混悬液中药物粒径、包封率效果最佳。结论:制备紫杉醇脂质体冻干粉剂药物成品输液时,使用漩涡电子振荡器在一定时间内振摇助溶,可保证药物质量,有一定的临床指导价值,值得推广应用。     

磷酸肌酸钠停搏液对未成熟心肌保护效果的临床观察

目的 探讨磷酸肌酸钠(cP)停搏液在婴幼儿心内直视术中的心肌保护效果.方法 选择60例择期在体外循环(ECC)和心脏停搏下,行法洛四联症(TDF)根治术的先天性心脏病(先心病)患儿,随机分为试验组和对照组.主动脉阻断后于其根部插针顺行灌注4℃停搏液,试验组灌注CP停搏液(在单纯冷晶体高钾停搏液中加入CP,浓度为10 mmol/L),对照组灌注单纯冷晶体高钾停搏液.2组患儿分别于ECC前、主动脉阻断(ACC)30 min后,术后2、24、48 h抽取中心静脉血,测血清心肌酶(CK-MB、cTnI)的浓度;分别记录,临床观察指标(心脏诱导停搏时间,自动复跳时间,自动复跳率,术后呼吸机维持时间、ECC停止及术后24 h多巴胺、盐酸肾上腺素用量和使用率).结果 试验组在各临床观察指标上均优于对照组(P<0.05);2组的血清心肌酶均于ACC 30min后开始上升,并于术后24 h达高峰,与ECC前比较有统计意义(P<0.01).2组间比较,试验组在ACC 30 min后各时点升高的幅度明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05).结论婴幼儿心内直视术中应用含CP的冷晶体停搏液对未成熟心肌具有良好的保护作用,优于单纯的冷晶体心脏停搏液.[关键词l磷酸肌酸钠;冷晶体停搏液;心内直视术;未成熟心肌;心肌保护     

停搏液灌注压与低体重患儿心肌保护的临床研究

[目的]评价冷晶体停搏液灌注压在10 kg以下先天性心脏病患儿心内直视术中心肌保护的效应关系.[方法]将30例择期在体外循环和心脏停搏下,行单纯室间隔缺损(VSD)修补术的、体重小于10 kg的VSD患儿随机分成3组,即A组、B组、C组,各10例,分别以45 mmHg、75 mmHg、100 mmHg的压力顺行灌注冷晶体停搏液,于麻醉诱导后主动脉阻断(ACC)后30 min主动脉开放,(CCR)后30 min,术后2 h、24 h、48 h采集患儿外周静脉血测血清(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn-I).临床观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况.[结果]3组在ACC后各时点CK-MB、cTn-I与基础值相比明显升高,且分别于术后2 h、24 h时达到高峰;但就升高幅度A组低于B组,更低于C组.灌注压力与诱导停搏时间呈负相关;与自动复跳时间呈正相关.自动复跳率A组高于B组、C组.术后多巴胺辅助用量大于5 μg/(kg·min)者,A组1例、B组4例、C组5例,肾上腺素支持者分别为0例、2例、2例.[结论]体重小于10 kg的先天性心脏病患儿心内直视手术时,停搏液的灌注压力在小于100 mmHg时心肌保护安全,但是以45 mmHg时效果最佳.     

低体重儿先心病体外循环下心内直视术护理配合

目的探讨体重小于10公斤的先心病患儿心内直视手术配合经验。方法通过对50例低体重儿先心病心内直视手术配合的回顾性分析，总结出由术前访视评估患儿对手术的耐受性，做好充分的术前心理、生理和器械物品的准备；术中严密观察患儿生命体征，保证三液路通畅，及时完成各手术阶段的手术所需，密切配合医生，指导手术进程。结果50例低体重先心病患儿顺利渡过手术关，均获得了满意的临床效果。结论充分的术前准备、娴熟的术中护理技术是保证低体重儿先心病手术获得成功的先决条件。