甘露醇停搏液对未成熟心肌的保护作用

目的　研究甘露醇停搏液对未成熟心肌的保护效果。　方法　采用 2 1± 2天的健康小白兔离体心脏 ,建立离体心脏左心做功模型 ,观察 2 0 mmol/L 甘露醇停搏液对心脏缺血 12 0 min后心脏功能和超微结构的变化。　结果　甘露醇停博液组和 St.Thomas停搏液组相比较 ,其心功能恢复较好 ,冠脉流量高 ,心肌线粒体丙二醛 ( MDA)含量低 ,心肌超微结构改变轻。　结论　加入甘露醇能提高 St.Thomas停搏液对未成熟心肌的保护效果。     

旋覆花汤合温胆汤加减对慢性萎缩性胃炎痰瘀阻络证患者血清炎性指标和外周血T细胞亚群的影响

目的 观察旋覆花汤合温胆汤加减对慢性萎缩性胃炎(CAG)痰瘀阻络证患者血清炎性指标和外周血T细胞亚群的影响。方法 选择佛山市中医院2019年8月—2021年8月收治的86例CAG患者,随机分为2组各43例,对照组采用瑞巴派特治疗,观察组在此基础上联合旋覆花汤合温胆汤加减治疗,2组均治疗12周。观察2组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的变化,评估2组临床疗效。结果 治疗后2组TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组均显著低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均显著增高(P均<0.05),CD8⁺均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优...     

经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用

目的经阴道单孔腹腔镜手术是新兴的经自然腔道内镜手术之一,它具有无体表瘢痕、术后疼痛减轻等特点,它在妇科领域的应用越来越广泛。本文旨在探究经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术技巧及应用难点。 方法选取广州医科大学附属第三医院1例子宫肌瘤病例,逐步讲解经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术步骤及方法,演示手术技巧。 结果手术顺利完成,术中出血量少,术后病理提示坏死性肌瘤。患者的左下腹疼痛得到了缓解。术后随访3个月,患者恢复良好,无并发症。 结论经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术是可行的,可以有效地清除病灶。但该术式对手术医师的技术提出了更高的要求,学习曲线延长,并且需要远期随访及进一步研究来评估其安全性。     

心内直视术后动脉性出血的诊治

本文报告５例正中开胸心脏直视术后动脉性出血的诊断及治疗（３例心包填塞）。此为心脏直视术后较危险的并发症。出血的主要原因多由于切口缝合不严；术中止血时血压偏低，术后血压突发增高导致损伤处破裂出血；电刀不小心烧灼主动脉及术中损伤邻近小动脉等。５例病人经果断地二次开胸止血均得以获救痊愈。     

益气活血方结合穴位贴敷治疗胃癌前病变对COX-2、VEGF表达的影响

目的 探讨益气活血方结合穴位贴敷治疗胃癌前病变对环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 92例胃癌前病变患者,随机分为对照组及观察组,每组46例.对照组使用叶酸治疗,观察组在对照组基础上使用益气活血方结合穴位贴敷治疗.比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分及COX-2、VEGF表达水平...     

经脐单孔腹腔镜在生殖相关手术的安全性及学习曲线

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single－site surgery,LESS)技术在女性生殖相关手术中应用的安全性,依据手术时间描述短期学习曲线。 方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2016年9月至2017年12月由同一手术医师完成的42例LESS的临床资料,患者年龄22 ～ 45岁,平均(30.4 ± 4.9)岁;不孕年限1 ～ 15年,平均(3.6 ± 3.0)年;体质量指数17.6 ～ 31.3 kg/m²,平均(22.0 ± 3.1)kg/m²。所有患者均取经脐入路1.5 ～ 2.0 cm切口,置入切口保护套及Port,建立气腹后采用单孔腹腔镜设备及专用器械完成女性生殖相关手术。记录术中更改手术方式情况、手术并发症、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等数据,探讨LESS技术的安全性;结合手术时间及手术例数绘制学习曲线。 结果全部42例手术均顺利完成,无术中更改手术方式,无穿刺孔渗血、血管损伤等术中并发症。所有病例术后随访1 ～ 12个月,暂未发现切口感染、脐疝等术后并发症。手术时间(73.0 ± 26.9)min,术中出血量(4.5 ± 3.2)ml,术后排气时间(1.5 ± 0.6)d,术后住院时间(2.5 ± 1.1)d。观察学习曲线,约25例手术以后,手术时间渐趋平稳。 结论LESS技术在女性生殖相关手术中的应用是安全可行的,掌握该技术需要一定的学习曲线,约在25例手术以后的手术时间渐趋平稳。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清骨形态发生蛋白4，N1-甲基烟酰胺和血管生成素样蛋白8水平检测的临床意义

目的　研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease, CHD）患者血清骨形态发生蛋白4（bonemorphogenetic protein 4, BMP-4）,N1- 甲基烟酰胺（N1-methylnicotinamide, me-Nam）和血管生成素样蛋白8（angiopoietinlikeprotein 8, ANGPTL8）水平检测的临床意义。方法　选取2018 年1 月～ 2020 年1 月佛山市中医院诊治的86 例CHD 患者作为CHD 组,以健康体检的60 例健康人群为对照组,检测CHD 组及对照组血清BMP-4,me-Nam,ANGPTL8,血脂及炎症因子水平。比较不同冠状动脉狭窄程度、不同病变支数患者血清BMP-4,me-Nam 及ANGPTL8 水平。Pearson 线性相关分析CHD 组患者血清BMP-4,me-Nam 和ANGPTL8 之间的相关性及三者与Gensini 积分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的相关性。ROC 曲线分析血清BMP-4,me-Nam,ANGPTL8及联合检测对CHD 组患者的诊断价值。结果　与对照组相比,CHD 组患者高血压史、糖尿病史占比较高,TC,TG,LDL-C,IL-6,TNF-α 及hs-CRP 水平明显增高,HDL-C 水平明显降低,差异均有统计学意义（t=5.950~28.084, 均P<0.05）。与对照组相比,CHD 组患者血清BMP-4,me-Nam,ANGPTL8 水平明显增高,差异均有统计学意义（t=14.201,13.495, 37.538, 均P<0.05）。随着Gensini 积分升高或病变支数的增加,CHD 患者的血清BMP-4,me-Nam,ANGPTL8有逐渐升高的趋势（χ2=80.976, 75.688, 108.641, 均P<0.05）。CHD 患者血清BMP-4 表达与me-Nam,ANGPTL8 表达呈显著正相关（r=0.567, 0.610, 均P<0.05）,me-Nam 与ANGPTL8 的表达呈显著正相关（r=0.562, P=0.000）。血清BMP-4,me-Nam,ANGPTL8 及联合检测的曲线下面积分别为0.707（95%CI:0.601~0.812）,0.713（95%CI:0.612~0.833）,0.759（95%CI:0.667~0.850）及0.847（95%CI:0.722~0.908）,联合诊断的诊断效能大于任一单一指标的诊断效能。结论　CHD 患者血清BMP-4,me-Nam 及ANGPTL8 水平升高,三者与血脂、炎症因子、冠状动脉狭窄程度及病变支数有关,检测其水平可为CHD 病情评估提供一定参考。     

后路和前路联合治疗重型脊髓型颈椎病

目的观察后路单开门椎管成形术联合前路椎间减压植骨融合内固定技术治疗重型脊髓型颈椎病的临床效果和影像学结果。方法采用该技术治疗重型脊髓型颈椎病94例,JOA评分及Nurick分级评定手术效果,X线判断椎间稳定性和融合情况。结果随访84例,平均随访时间为(16.7±2.3)个月。术后JOA评分从术前(7.3±1.7)分提高到了(16.2±0.8)分(P<0.05),改善率为91.8%;Nurick分级从术前的(2.8±1.2)级改善到术后的(0.7±0.8)级(P<0.05)。X线检查证实前路植骨块及其内固定材料无松动、移位、脱落、下沉。术后5个月,前路植骨开始融合,最终随访融合率为93.25%。结论采用该技术治疗重型脊髓型颈椎病,随访观察证实临床效果良好,减少了因单纯前路手术而导致的截瘫并发症的发生。     

单孔腹腔镜技术的发展及展望

单孔腹腔镜技术是目前妇科手术中最热门的话题,从经脐单孔到经阴道单孔,从人工单孔到达芬奇机器人单孔,机器人和单孔的组合给我们打开了一扇窗,带来了许多的可能性。但我们认为,机器人只是一种工具,单孔腹腔镜也只是一种手术方式,而人工智能(AI)才是单孔腹腔镜技术未来的发展方向。     

谈检验结果审核过程中常见逻辑错误

实验室检验是提供临床诊治依据的重要环节,临床对其准确性与科学性要求很高,因而在检验操作之后加设了检验结果审核环节,以进一步确保检验结果的准确性与科学性。本文结合实验室实际检验与审核中常见的逻辑错误类型进行了探讨,认为检验结果审核中常见影响因素为受检者肺疾病因素（包括受检者生理因素、药物因素）、标本因素（包括采集方式、标本待见时间影响）、检验操作因素（包括手动操作影响、仪器及试剂影响）3大类,检验结果审核工作应着重针对以上几点开展,并在检验环节避免以上因素影响检验结果准确性与科学性．