侵袭性血管粘液瘤超声表现1例

患者男,39岁,自诉于12年前无明显诱因出现右腹股沟区包块,局部轻微胀痛,站立时明显,未行特殊治疗。于2018年4月至我院就诊,体格检查：右侧腹股沟区可扪及一大小约3 cm×4 cm包块,质软,无压痛。咳嗽时冲击感阳性。超声检查：右侧腹股沟区至阴囊内可探及一低回声包块,大小约5.0 cm×2.5 cm,边界清晰,形态不规则,内部回声不均,低回声内间杂密集条状的高回声物,内可见少许无回声区,可回纳,该包块内可见少许血彩（图1）。超声提示：考虑腹股沟疝。暂未行任何治疗,后患者自觉包块稍有增大,坠入右侧阴囊,站立、行走时明显,平卧休息不消失,且自2019年4月发现左侧腹沟区出现类似包块,坠入左侧阴囊,再次于我院就诊。体格检查：双侧腹股沟疝可见隆起肿块,左、右阴囊分别见一大小约4 cm×3 cm、4 cm×6 cm长条形包块,质软,表面光滑,咳嗽冲击感阳性,平卧位包块不回纳,无压痛。再次超声复查,仍考虑双侧腹股沟斜疝。后患者拟行腹腔镜下双侧腹股沟疝张力网修补术,腹腔镜探查时发现双侧直疝区及斜疝内环口闭合,未见疝囊,双侧腹股沟区隆起明显,考虑腹股沟肿块,遂更改手术方式,取下腹部横切口,见皮下有大小约20 cm×8 cm黏膜样肿瘤,包膜不完整,肿瘤上至脐耻之间,下至阴茎根部,双侧至髂前上棘;双侧阴囊内分别有大小均约5.0 cm×3.0 cm黏液状肿瘤,边界清楚。术后病理检查：病灶边界不清晰,部分瘤细胞核大异型;免疫组化：①s100（-）,CK-pan（-）,CD34（+）,SMA（-）,Syn （-）,Ki-67（+1-3%）,Desmin（-）,ER（-）;特殊染色结果：PAS染色（少许细胞+）,考虑侵袭性血管黏液瘤（图3）。术后定期复查,未见复发,于2021年12月患者摸到阴囊肿块,后逐渐增大,于2022年2月MRI检查：阴囊、会阴、左腹股沟可见大片状稍长T1,稍长T2信号,增强扫描不均匀强化,边界不清,考虑肿瘤复发。超声显示左侧腹股沟至阴囊内可见多个低回声包块,较大者约44×30mm,边界欠清,呈旋涡状,间杂不规则的液性暗区,内可见少许血彩,考虑复发（图4）,在外院再次行肿块切除术,术后病理仍为侵袭性粘液瘤。术后恢复可,于2022年5月入我院行放射治疗（拒绝化疗）,后定期复查暂未见再次复发。     

阴道斜隔综合征超声误诊原因分析

目的 探讨阴道斜隔综合征超声误诊原因,提高超声医师对该病的认识.方法 回顾分析2014—2021年经手术病理确诊的4例阴道斜隔综合征的超声及临床资料.结果 本组1例因阴道异常分泌物就诊,2例因进行性痛经就诊,1例因体检发现盆腔包块就诊.4例超声首诊全部误诊,误诊率为100％.其中1例误诊为阴道壁囊肿合并完全性纵隔子宫,...     

经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜癌病理分级的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜癌病理分级的价值。方法 以68例经组织病理学确诊的子宫内膜癌患者为研究对象。全部患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查,以术后组织病理学分析结果为金标准,分析彩色多普勒超声检测子宫肌层浸润的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜癌患者子宫肌层浸润的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为70.0%、67.9%、75.7%、61.3%和69.1%。子宫内膜癌侵犯子宫肌层 ≤ 50%的子宫内膜癌患者左、右侧子宫动脉阻力指数均显著高于子宫肌层浸润 > 50%的患者（均P < 0.01）;子宫内膜癌患者肿瘤分级越低,其左、右侧子宫动脉阻力指数越高（均P < 0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声评价子宫内膜癌患者子宫肌层浸润准确度较高,可作为一种子宫内膜癌患者术前病理分级的无创工具。