自制皮硝腹带在急性胰腺炎患者中应用的效果观察

目的： 探讨自制皮硝腹带在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：选择急性胰腺炎患者100例,随机分为观察组和对照组(各50例),观察组采用自制的皮硝腹带腹部外敷,对照组按常规的皮硝外敷方法,其他均采用相同的治疗措施,采集两组患者入院时及治疗第4天清晨空腹外周静脉血检测血清淀粉酶C反应蛋白,评估患者的舒适度、析出液体情况、腹痛情况以及血清淀粉酶和C反应蛋白的变化。比较两组患者舒适度、析出液体情况、腹痛情况、血清淀粉酶及C反应蛋白水平等指标之间的差异。结果：舒适度方面,观察组在潮湿硬结感、皮肤瘙痒感、硬物刺激感方面优于对照组(8.0±1.48vs2.5±1.03、9.2±0.73vs4.7±1.07、8.3±0.85vs6.6±1.14,P<0.05),而在压迫感、皮肤灼热感、寒冷感方面无显著差异(6.5±1.16vs6.8±1.19、9.2±0.66vs9.3±0.61、7.2±0.93vs7.1±0.93);观察组在腹痛缓解时间、液体析出情况评分、血清淀粉酶下降水平、C反应蛋白下降程度均优于对照组(3.9±2.1天vs5.1±1.8天、6.82±0.74vs17.56±0.68、525±51.5U/Lvs333±45.1U/L,26.1±4.9mg/Lvs20.9±2.2mg/L,P<0.01)。结论：自制皮硝腹带可以明显改善急性胰腺炎患者的炎症情况,提高患者舒适度,值得临床推广。     

导管安全教育在优质护理服务中的实施

为提高临床护理人员对导管护理的安全管理,在实施过程中我科在原有导管护理的基础上,进一步规范护理人员的导管安全教育流程,通过实践取得了较好效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.选择2011年7月至2012年7月我科术后留置导管(胃管、鼻饲管、空肠造瘘管、负压引流管、T管、胸腔引流管、深静脉置管、外周静脉管、尿管和PICC等)的患者共1239例.优质护理开展前2011年7～12月患者587例,男341例,女246例,年龄23～91岁,其中留置3～5根导管195例占33.2％,按常规进行导管护理.     

导管护理安全在“优质护理示范工程”中的实施

【】 目的 探讨导管护理安全在创建优质护理服务中的作用。方法 强化护士导管安全护理的意识,修订和完善导管安全护理流程,加强护士导管安全护理的培训,比较开展前后意外拔管的发生率和病人的满意率。 结果 规范导管护理流程后降低导管意外拔管发生率和提高病人及家属的满意率。 结论 规范导管护理流程是保证病人安全,提高整体护理质量的重要手段。     

个性化容量管理对慢性心力衰竭患者的影响

目的 探讨个性化容量管理在慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者延续性护理中的应用效果,评价其对心功能状况、再入院和预后的影响。方法 选择2019年2—12月在上海市浦东医院心内科住院的211例心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者,随机分为干预组和对照组。对照组采用CHF常规治疗和护理;干预组在对照组的基础上进行个性化的容量管理干预,分别观察两组患者随访6个月后体重、血清肌酐（SCr）、钾（K⁺）、钠（Na⁺）、氯（Cl^-）、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平、NYHA心功能分级、6分钟步行试验（6-MWT）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、明尼苏达心力衰竭生活问卷（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）及再入院情况。结果 随访6个月后干预组患者体重、SCr、BNP及MLHFQ显著低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组（P<0.05）,两组间NYHA分级存在显著差异（P<0.05）,K⁺、Na⁺和CL^-水平差异无统计学意义。随访6个月后干预组和对照组患者因心衰加重住院人数和全因再入院次数存在显著差异（P<0.05）。结论 个性化容量管理有助于改善CHF患者的心功能状况和生活质量,改善患者预后,减少再入院,具有一定临床实用价值。     

结肠造口缺血坏死的护理体会

肠造口术是胃肠外科常见施行的手术之一,往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。虽然肠造口使病人渡过难关,但是诸多的肠造口及其周围并发症又使病人陷入烦恼之中,甚至生命再次受到威胁。肠造口缺血坏死是一种严重的术后早期并发症,往往发生在术后24 h～48 h,造口缺血坏死的发生率为2%～7%[2]。2012年以来,我院处理结肠造口缺血坏死病例共5例,现报告其中一位造口重度坏死患者的护理经验。     

不同氧流量对腹腔镜胆囊切除术后病人血氧饱和度的影响

[目的]探讨不同氧流量对腹腔镜胆囊切除术（LC）后病人脉搏血氧饱和度（SpO2）的影响,为临床诊疗护理提供依据.[方法]90例LC术病人随机分为氧流量2 L/min组（n=30）、4 L/min组（n=30）、6 L/min组（n=30）,术后病人返回病房持续双腔鼻导管吸氧6h后检测SpO2指标.[结果]3组病人吸氧6h后SpO2比较差异有统计学意义（F=3.913,P=0.024）,其中氧流量4 L/min组SpO2指标最为满意.[结论]LC病人术后持续鼻导管吸氧最适宜的氧流量为4 L/min.     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理研究进展

近年来,胆石症的发病率有渐渐上升的趋势,特别是胆囊结石,在一些城市发生率达70％-80％。腹腔镜胆囊切除术（LC）是腹腔镜外科的经典手术之一,而术后最常见的并发症之一就是恶心呕吐（PONV）,其发生率为53％-72％。恶心呕吐给患者带来了很大的痛苦,很多患者自诉宁愿接受术后疼痛也不愿忍受恶心呕吐那极不愉快的主观感受。恶心呕吐的发生会延长患者的住院时间,增加患者的费用,加重患者的负担。它虽不是致命的并发症,但对于刚刚经历手术的患者来说却是非常痛苦的。所以,怎样减少恶心呕吐的发生一直以来都是笔者所关注的问题。     

医院陪护人员手卫生认知状况及影响因素的调查分析

目的：了解医院陪护人员对手卫生的认知状况,并探讨其影响因素.方法：采用问卷调查表对100名陪护人员进行抽查,并对影响手卫生的因素进行分析.结果：陪护人员对何种情况下执行洗手的回答准确的排序最后3位分别是接触病人前洗手（38％）、双手从病人身体污染部位移至清洁部位时洗手（42％）、脱去手套后洗手（43％）;主要影响因素为“没有针对洗手或擦手的奖惩措施”、“一次性手套的应用减少了洗手次数”、“未对洗手或擦手的效果进行有效监测”和“同事中缺乏洗手或擦手的榜样”.结论：陪护人员对手卫生的认知缺乏,影响因素中以管理因素、工作因素和认知因素为主.     

防水皮硝腹带在急性胰腺炎患者中的应用效果观察

目的探讨自制防水皮硝腹带在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选择2017年1—12月入住上海市浦东医院肝胆外科的急性胰腺炎患者100例,按照随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用防水皮硝腹带进行外敷,对照组按常规方法进行皮硝外敷,其他均采用相同的治疗措施,采集两组患者入院时及治疗第4天清晨空腹外周静脉血检测血清淀粉酶及C反应蛋白,评估患者的舒适度、液体溢出情况、腹痛缓解情况。结果舒适度评价中,观察组在潮湿硬结感、皮肤瘙痒感、硬物刺激感翻身活动方面得分高于对照组(P0.05),而在压迫感、皮肤灼热感、寒冷感方面无统计学差异(P0.05);观察组在液体溢出情况、腹痛缓解时间、血清淀粉酶下降水平、C反应蛋白下降程度均优于对照组(P0.05)。结论自制防水皮硝腹带可以提高患者的舒适度,对改善急性胰腺炎患者的炎症情况有协助效应,值得临床推广。     

压迫式腹带的制作与临床应用

腹股沟疝是外科最常见的腹外疝。根据欧美国家有关统计,其发病率为1‰~5‰[1]。腹股沟疝主要发生于男性,男女发病率之比约为15∶1,右侧比左侧多见[2]。而治疗成人男性腹股沟疝的有效方法首选手术。但因腹股沟及阴囊部位的皮肤薄而松弛,局部血管集中,血流丰富,且腹壁强度薄弱和手术创伤等原因,术后切口部位易出血,需要对伤口进行压迫止血。传统的方法是用细黄沙制成的沙袋压迫在伤口上,但