体外受精-胚胎移植后双侧输卵管妊娠的诊治

[目的]探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)术后双侧输卵管妊娠诊断和治疗方法.[方法]2001年1月-2005年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心行IVF-ET术后双输卵管妊娠5例患者的临床资料进行分析.[结果]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠患者行腹腔镜检查及开腹盆腔探查手术前诊断均为单侧输卵管妊娠,在术中探查才确诊.[结论]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠术前明确诊断较困难,术中应探查双侧输卵管及卵巢情况.     

处理后前向运动精子总数对夫精人工授精妊娠率的影响

目的:探讨处理后前向运动的精子总数(post-wash total mobile sperm count,PTMC)对夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠率的影响。方法:回顾性分析因男方因素行IUI治疗的不孕夫妇的数据,并比较了PTMC(3.0~9.9)×10~6(研究组)及PTMC≥10×10~6(对照组)患者的IUI妊娠率。结果:共纳入139例(274个周期)患者。其中研究组87个周期,平均PTMC为(6.2±1.7)×10~6,对照组187个周期,平均PTMC为(25.6±13.7)×10~6,组间周期妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。在139例患者中,有32例患者(55个周期)PTMC始终10×10~6,83例患者(149个周期)PTMC始终≥10×10~6,在4个周期后患者的累积妊娠率(cumulative pregnancy rate,CPR)分别为15.6%(5/32)和25.3%(21/83),组间比较也无统计学差异(P0.05)。在PTMC始终10×10~6组,在第4周期没有妊娠发生。结论:对于因男方因素行辅助生殖技术助孕治疗的患者,即使PTMC10×10~6也可以尝试IUI,并能获得较好的妊娠率,但对于反复PTMC10×10~6患者,不建议患者多次反复尝试,在经过3次IUI后仍未孕者,可考虑行IVF助孕治疗。     

宫腔内人工授精早期妊娠丢失的Nomogram预测模型建立及其影响因素分析

目的 基于临床数据分析宫腔内人工授精(IUI)后早期妊娠丢失的影响因素,根据影响因素建立Nomogram预测模型,用于评估IUI后早期妊娠丢失的风险。方法 回顾性分析2014年1月至2022年7月于本院生殖中心行夫精IUI治疗的不孕症患者的临床资料,根据妊娠情况分为早期妊娠丢失组(51个周期)和继续妊娠组(170个周期),比较两组患者之间的基础资料。将70%患者随机分配至建模组,其余30%被分配到验证组,使用Logistic回归分析IUI后早期妊娠丢失的影响因素,并根据影响因素建立Nomogram预测模型;绘制ROC曲线,评估预测模型对IUI后早期妊娠丢失的的预测效能。结果 早期妊娠丢失组和继续妊娠组在FSH/LH比值和精液处理方法的差异有统计学意义(P<0.05)。建模组单因素分析显示,对于早期妊娠丢失具有统计学意义的预测因素是精液处理方法、FSH/LH比值和男方乙肝病毒携带状态(P<0.05)。建模组多因素Logistic分析显示,具有统计学意义的预测因素是精液处理方法、FSH/LH比值、不孕类型和男方乙肝病毒携带状态(P<0.05)。在建模组中,预测模型的ROC...     

人工授精妊娠病例的临床分析

目的 回顾性分析夫精宫腔内人工授精(IUI)助孕后妊娠女方的临床数据和随访结局。方法 选择2014年1月—2019年9月于中山市人民医院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精助孕后妊娠的不孕夫妇共154对,实施165周期IUI结局均为妊娠,随访至2020年12月。按早期妊娠是否丢失分组,早期妊娠丢失组包括生化流产组和临床流产组。回顾性分析165周期的数据,备选变量兼顾临床意义和单因素分析的结果,采用二分类Logistic回归筛选可能影响结局的因素。结果 早期妊娠丢失组和无丢失组的女方年龄、体质指数(BMI)、血沉、D-二聚体、基础卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)、促甲状腺激素(TSH)、不孕年限、自然流产次数、不孕类型、方案类型、诱发排卵(OI)方案、黄体支持等差异均无统计学意义(P>0.05)。腰围、病因分类单因素分析在早期妊娠丢失组和无丢失组之间差异有统计学意义(P<0.05)。非多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍病因参数进入向后逐步回归模型,随访至2020年12月已有143例活产分娩。结论 回顾性有限数据提示女方的不孕病因可能是IUI助孕妊娠后影响早期结局的因素,IU...     

人类白细胞抗原基因多肽性与不明原因反复流产免疫治疗妊娠结局的初步探讨

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)基因多态性对不明原因反复流产(URSA)免疫治疗疗效的预测价值。方法:①采用酶联免疫法(ELISA)测定URSA患者免疫治疗前、免疫治疗一疗程后封闭抗体(BA),并随访阳性者与阴性者的妊娠率。②采用52例封闭抗体阴性的URSA患者进行主动免疫治疗,随机抽取32例于免疫治疗前用SSP-PCR方法测定患者免疫治疗前及妊娠后血浆内的HLA-A、B、DR及G的表达率。结果:①免疫治疗后BA阳性者及阴性者的妊娠成功率差异无统计学意义,P>0.05。②HLA-G*010401及HLA*1502的表达频率在再次流产者中明显高于成功妊娠者,组间比较差异均有统计学意义(分别为P<0.01,P<0.05)。结论:HLA基因的多态性与免疫治疗妊娠结局似乎有更好的相关性,其中HLA-G*010401、HlA-DRB1*1502与免疫治疗后妊娠结局关系密切,有可能成为有价值的预测指标。     

精子因素对不明原因复发性流产的影响

目的:探讨不明原因复发性流产患者配偶精子DNA碎片的发生比例及其原因.方法:精子染色质扩散(SCD)实验分析精子DNA碎片,苯胺蓝染色法评价精子核成熟度,检测不明原因复发性流产患者60例(复发流产组).以生育健康成年男性52例为对照组.结果:复发流产组SCD小光晕和无光晕精子(精子DNA碎片)比值平均为(26.7±10.6)%,明显高于对照组(11.9±5.9)%,P＜0.001,而大光晕和中光晕精子比值复发流产组明显低于对照组(P＜0.001);复发流产组苯胺蓝染色阳性率(35.6%)明显高于对照组(8.9%).结论:复发流产组患者精子DNA碎片比例增高可能与精子核成熟度异常有关.     

产后出血相关因素探讨

目的：探讨产后出血的相关因素。方法：对我院1998-10－2000-10产后出血90例资料进行分析，同时以同期分娩产妇3450例作为对照组进行分析。结果：产后出血的发生率为2．54％，73．33％的产后出血发生在产后2h内。产后出血原因依次为：子宫收缩乏力（61．11％）、胎盘因素（20％）、软产道裂伤（11．11％）、凝血功能障碍（7．78％）。经统计学处理，巨大胎、双胎、妊高征、前置胎盘、人工流产、手术产产后出血发生率高于对照组（P＜0．05）。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。加强子宫收缩是预防产后出血的主要措施。     

诱发排卵治疗中血清白细胞介素-6对卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的探讨诱发排卵的门诊患者人绒毛膜促性腺激素(human chorionic,gonadotropin,HCG)日血清白细胞介素-6(interleukin,IL-6)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生的预测价值。方法根据是否发生OHSS将165例患者分为两组,OHSS组23例,非OHSS组142例,分别检测诱发排卵周期中HCG日血清雌二醇(estradiol,E2)、IL-6水平及≥14 mm卵泡数,进行对比分析,并采用ROC曲线分别评价三者对OHSS发生的预测价值。结果 OHSS组患者HCG日血清IL-6、E2水平和≥14 mm卵泡数显著高于非OHSS组(P0.05),分别为(187.0±34.6 vs 110.5±30.0)pg/mL、(1 563.5±626.0 vs 587.1±384.6)pg/mL、(5.0±1.4 vs 1.7±0.9)个。ROC曲线分析结果显示ROC曲线下面积IL-6为0.951(95%CI:0.895~1.006,P0.001);E2为0.913(95%CI:0.860~0.9660,P0.001);≥14 mm卵泡数为0.974(95%CI:0.943~1.004,P0.001)。结论在诱发排卵的不孕患者中,HCG日血清IL-6的水平也可用于预测OHSS的发生。     

侵蚀性葡萄胎并发子宫破裂2例

1　临床资料例1,23岁。因不规则阴道流血2月,腹痛2ｄ,加剧2ｈ于2000-04-07急诊入院。月经规则,未婚有性生活,否认妊娠史。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ90/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ90/60ｍｍＨｇ,贫血貌,神清合作,腹膨胀,肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),妇检:宫颈举痛,盆腔内扪及一如孕4月子宫大小包块,压痛明显。辅助检查:Ｈｂ47ｇ/Ｌ,尿ＨＣＧ(+)。腹腔穿刺抽出5ｍｌ不凝血。初步诊断:(1)腹腔内出血:滋养细胞疾病?异位妊娠?(2)继发性贫血。即行剖腹探查术,术中见腹腔内积血2000ｍｌ,子宫不规则增大如孕4月大小,右宫角膨胀为10ｃｍ×8ｃｍ×7…     

仿生物电疗法在人工授精中的应用价值

目的 探讨仿生物电疗法在人工授精周期治疗中的应用价值。 方法 中山市人民医院生殖专科将仿生物电疗法应用于宫腔内人工授精（intrauterine insemination ,IUI）治疗,自2012年3月至2013年5月共完成34例42周期为研究组,选择同期条件相似的普通人工授精62例104周期为对照组。比较两组的妊娠情况。 结果 研究组女方平均年龄(31.6±4.5)岁,临床周期妊娠率28.6%。对照组女方平均年龄(29.3±4.4)岁,临床周期妊娠率10.6%。两组间促排周期比、不孕病因构成比、精液处理后精子情况、精子回收率等情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组女方平均年龄及不孕年限均显著高于对照组（P＜0.05）,研究组临床周期妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论 在双侧输卵管通畅的人工授精治疗中应用仿生物电疗法可提高周期妊娠率。