五行脉法简介

脉法是最具中医特色的诊断方法之一,在几千年的中医理论体系和实践中,占有极为重要的地位.但历来脉理玄妙,形似难辩,不易被临床医家掌握.本人不揣疏浅,概览众家,结合中医五行、五脏理论,摸索出一套较适合临床实践的脉法,较为客观,便于初学,现简介如下.     

便秘的治疗研究进展

近年来,便秘已成为消化科、肛肠科等共同关心的热点问题.除少部分便秘是由肠道及全身性疾病引起,属器质性便秘外,大多数便秘属功能性便秘,即由于排便反射失常或阻塞引起的直肠性便秘及结肠蠕动缓慢引起的结肠性便秘,这类便秘已经作为一种独立性疾病出现.目前对这类功能性便秘的研究和医疗实践进展较快.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治的探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治方法。方法对48例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者实施严密的预防并发症的观察与护理方案作一回顾性总结分析。结果术后出现血肿复发2例，继发硬膜下血肿、张力性气颅各1例，肺部感染5例，经及时处理后均痊愈。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后，实施严密的预防并发症的观察和护理措施，可有效的防止并发症的发生和促使患者早日康复。     

隧道式拖线加内口切挂术治疗后位马蹄型肛瘘46例

采用隧道式拖线加内口切挂术治疗后位马蹄型肛瘘 4 6例 ,4 4例为一次性治愈 ,2例经一次扩创后治愈 ,平均疗程 (2 6± 3)天。     

温肾健脾方对大鼠慢性创面愈合的影响

目的:探讨温肾健脾中药对慢性创面愈合的影响及可能作用机制.方法:采用大鼠背部开放性创面模型,用肌注氢化可的松的方法造成慢性难愈性创面,以辛葡康为阳性对照药,应用免疫组化、流式细胞术等方法,观察创面愈合时间、新生上皮宽度、肉芽组织形态学变化、肉芽组织细胞周期、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1, TGF-β1)及纤维连接蛋白(fibronectin, FN)等指标.结果:温肾健脾方治疗组与辛葡康对照组平均创面愈合时间分别为(17.0±1.9)和(18.8±1.9) d,较模型组及空白组明显缩短(P<0.05);治疗14 d后,治疗组及对照组新生上皮宽度分别为(3.73±0.19)和(3.21±0.15)mm,较模型组及空白组明显增宽(P<0.05);治疗组新生毛细血管丰富,成纤维细胞数量多,而对照组、模型组及空白组新生毛细血管及成纤维细胞数量均较治疗组明显减少(P <0.05);治疗组S期细胞比例较对照组、模型组及空白组明显提高(P<0.05);治疗组及对照组与模型组及空白组比较,EGF、TGF-β1、FN蛋白表达均增强(P<0.05).结论:温肾健脾方有促进大鼠慢性难愈创面修复的作用,其机制与调节细胞周期,上调EGF、TGF-β1细胞因子蛋白表达水平,促进间质FN的表达有关.     

加替沙星涂层导尿预防尿路感染效果观察

目的探讨加替沙星涂层导尿对预防相关性尿路感染的作用。方法将90例符合入选条件的患者随机分为三组:A组(空白组)30例按常规方法留置尿管,B组(头孢哌酮钠组)30例导尿管外涂头孢哌酮钠注射液,C组(加替沙星组)30例导尿管外涂加替沙星注射液。三组均在无菌操作下留置尿管,并按留置导尿专人常规护理。结果三组病例在留置导尿后不同时间段留取尿液及导尿管作细菌培养显示,C组的细菌培养阳性率均低于其他两组。结论加替沙星涂层导尿预防尿路感染是一种简便有效的方法。     

无张力腹股沟疝修补围术期护理体会

目的：探讨无张力疝修补围术期护理的特点。方法对2011年6月-2012年12月我院36例腹股沟疝无张力修补患者的围术期护理资料进行回顾性分析。结果本组36例患者全部治愈出院，术后随访1年，无复发，2例并发阴囊血肿。结论无张力疝修补术是一种符合生理解剖、创伤小、疼痛轻、复发率低、疗效满意的疝修补手术，做好围术期护理对患者的顺利康复起着十分重要的意义。给予正确的健康指导、预防复发是护理工作的关键。     

后巩膜加固术在超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价后巩膜加固术(PSR)辅助超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者玻璃体切除手术(PPV)的临床效果。

方法：采用临床随机对照研究。纳入眼轴≥29mm的超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者46例46眼,随机分为两组：A组采用PSR+PPV+硅油填充,B组采用单纯PPV +硅油填充。随访1a,分析各组术后BCVA、黄斑裂孔愈合情况、视网膜脱离复位率、再手术率等指标。

结果：两组治疗后平均BCVA(LogMAR视力)均较术前改善,A组由1.61±0.02提升为0.85±0.22(t=10.36,P<0.01),B组由1.59±0.04提升为1.08±0.16(t=7.92,P<0.01),其中A组改善幅度大于B组(t=-2.38,P=0.03)。两组术前术后眼轴均无明显改变(P>0.05)。A组一次手术黄斑裂孔愈合率为91%(21/23),取油前再手术率4%(1/23),取油后无再脱离患者,1a随访期内所有术眼完成了硅油取出。B组一次手术黄斑裂孔愈合率为65%(15/23),取油前再手术率35%(8/23),取油后再脱离比例26%(6/23),1a随访期取出硅油比例74%(17/23)。

结论：后巩膜加固术有助于提高病理性近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术成功率,减少复发及再手术的几率。     

模拟演练对创伤院前急救时效性的影响

目的 探讨模拟演练对急救半径≤6 km的创伤患者院前急救时效性的影响.方法 对急诊科医护人员创伤院前急救进行规范的模拟演练培训,采用回顾性对照研究的方法,随机抽取模拟演练前后创伤患者各170例,比较2组创伤患者院前急救措施实施情况、院前急救时间、急救半径、急救实际路程、急救反应时间的差异.结果 模拟演练前后院前急救时间、急救半径、急救实际路程比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;院前急救措施、急救反应时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急救模拟演练对创伤院前急救有较强的指导意义,能提高救治时效性,增加有效救护措施的实施,缩短急救反应时间.