经导管化学消融心肌治疗肥厚性梗阻型心肌病1例

患者男,63岁,因胸闷、气促3年,加重3个月伴皇厥发作,于1999年4月13日入院。入院体查：心界轻度增大,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,杂音于vaisarva动作时加强。超声心动图示室间隔上段厚门cm,在室后壁12cm,可见Sam现象,二尖瓣通流2度／4度。临床诊断：肥厚性梗阻型心肌病。于4月19日行心导管检查,同时接受经皮气囊导管第一间隔支无水酒精心肌消融术治疗。心导管测量左室流出道压力阶差后,送入7FJL4指引导管到左冠脉开口,0014号导丝及20／20A气囊导管选择性进入第一间隔支,充盈5min发现在室流出道压力阶差明显下降,经确…     

组织多普勒超声评价阿霉素诱导兔心肌病早期收缩功能改变的实验研究

目的利用组织多普勒超声心动图评价阿霉素所致兔心肌病心肌功能的连续变化情况.方法 28只日本白兔分为两组,阿霉素组20只,每周静脉注射阿霉素2 mg/kg,8周共计16 mg/kg以期形成心肌病模型.对照组8只,每周注射相同剂量的生理盐水.分别在第0,4,6,8,10,12周进行常规和组织多普勒超声心动图检查.第12周阿霉素组和对照组各取2只处死进行组织学检查.结果阿霉素组,在10、12周左室内径显著扩大,左室射血分数和短轴缩短率显著下降(P<0.05).显著变化最早发现在第10周.二尖瓣环处心肌组织收缩峰值速度在8、10、12周显著降低(P<0.05).显著变化最早发现在第8周.病理结果显示了与人类阿霉素心肌毒性相似的改变,心肌细胞变性、线粒体和肌浆网水肿、细胞内空泡增多.对照组组织学无改变,常规和组织多普勒超声指标均未发现显著变化(P>0.05).结论在阿霉素所致兔心肌病模型中心肌收缩功能降低.组织多普勒指标能早期发现这一变化,早于常规超声心动图指标,为评价左室功能提供了一个敏感的新手段.     

纽扣式补片术治疗成人先天性心脏病113例

目的 :评价纽扣式补片术治疗成人先天性心脏病的疗效及总结其经验。方法 :采用经导管纽扣式补片治疗先天性心脏病 113例 ,其中房间隔缺损 (ASD) 45例 ,动脉导管未闭 (PDA) 45例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 3例。结果 :ASD、PDA、VSD成功率分别为 10 0 % (4 5/45例 )、95.6 % (4 3/45例 )和 83.0 % (19/2 3例 ) ,总成功率为 94 .6 %。手术并发症主要见于 VSD患者 ,束支传导阻滞发生率为 2 6 .4 3% (6 /2 3例 )。结论 :纽扣式补片术治疗成人先天性心脏病成功率高 ,即时疗效显著 ,并发症少 ,是一种安全的介入治疗方法     

部分心包剥离术后迟发性心室疝形成

目的：根据我们的临床资料，结合文献报道探讨缩窄性心包炎部分心包剥离术后迟发性心室疝形成的原因和超声心动图特征。方法：2例超声心动图诊断为部分心包剥离术后心室疝形成的患者，1例经手术证实。结果：本组2例心室疝的超声心动图特征是心尖部向外膨出，见缩窄环及心室腔变形弯曲，缩窄环部位室壁运动受限，心室臂及心室疝见同步的收缩和舒张，残余的心室心包回声明显增强及钙化。1例患者临床上出现缩窄性心包炎的症状和体征。结论：超声心动图能清晰地显示部分心包剥离术后迟发性心室疝形成形态学特征。对缩窄性心包炎进行心包剥离术时，就尽量充分地剥离心室部位的心包，避免日后形成缩窄环导致迟发性心室疝形成。     

组织多普勒评价阵发性心房颤动患者环肺静脉左心房线性消融术后左心房功能变化

目的 利用组织多普勒超声评价阵发性心房颤动(房颤)患者环肺静脉左房线性消融术后左房功能的动态变化.方法 阵发性房颤患者108例,CARTO系统下行环肺静脉左房线性消融术,术前48 h及术后48 h、1个月、3个月、6个月分别行组织多普勒及常规超声心动图检查.结果 106例阵发性房颤患者成功施行环肺静脉左房线性消融术.与术前相比,左房前后径和左房容积减小,但术后48 h、1个月差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月和6个月差异有统计学意义(P＜0.05);左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣舒张早期峰速差异无统计学意义(P＞0.05),二尖瓣舒张晚期峰速术后48 h较术前降低(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月逐渐增高,3个月时恢复到术前水平.与术前相比,二尖瓣环左室侧壁收缩期峰速、舒张早期峰速差异无统计学意义(P＞0.05),舒张晚期峰速术后48 h较术前降低(P＜0.05),术后1个月、3个月、6个月逐渐增高,1个月时恢复到术前水平.结论 环肺静脉左房线性消融术后左房内径和容积减小;环肺静脉左房线性消融术后可出现左房主动收缩功能降低(左房顿抑),经过一段时间可自行恢复.     

周围动脉超声探查对扩张性心肌病与缺血性心肌病鉴别诊断 …

探讨颈动脉、肌动脉超声显像对扩张性心肌病（ＤＣＭ）与缺血性心肌病（ＩＣＭ）预测价值。方法用Ｂ型超声血管探头扫查经选择性冠状动脉造影证实的３０例ＩＣＭ患者及２１例ＤＣＭ患者的双侧颈动脉、股动脉,并对颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）、股动脉粥样硬化（ＦＡＳ）程序进行分级。     

超声诊断孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤合并胡桃夹综合征1例

孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤临床极为少见,而同时合并胡桃夹综合征则更罕见报道。本文报道孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤合并胡桃夹综合征的彩色多普勒超声表现,与增强计算机断层扫描成像血管造影（computel-izedtomographyangiography,CTA）对照,并系统复习相关文献,总结诊断要点。     

经食道超声心图评价成人先天性房间隔缺损

目的：探讨经食道超声心动图评价成人先天性心脏病的价值。方法：我们用经食道超声心动图（TEE）诊断成人先天性心脏病173例,156例经心导管和／或手术证实。结果：在131例经手术和／或心导管证实的房间隔缺损（ASD）的病例,经胸超声心动图（TTE）显示ADS109例,TEE显示ASD128例,TTE诊断房间隔缺损的敏感性为83％,TEE诊断房间隔缺损的敏感性为98％,值得注意的是,10例静脉窦型ASD,TTE仅能显示3例,而TEE能观察到所有的10例,且所有的TEE检查的病例,能清晰地观察到与静脉窦型ASD相关的部分肺静脉异位引流,3例冠状静脉窦部位的小ASD,TTE显示2例,但TEE未能显示,结论：TEE探查ADS明显优于TTE,尤其是静脉窦型ASD,但靠近冠状静脉窦部位的小ASD,TEE并不比TTE检查优越,同时TEE对其他先天性心脏病异常结构的观察也提供大量的附加信息。