康莱特胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法收集61例恶性胸腔积液患者,均采用胸腔闭式引流方法将胸水完全引流尽,其中34例胸腔内注入康莱特注射液者为治疗组,27例胸腔内注入顺铂为对照组,观察2组有效率及毒副作用。结果治疗组有效率(CR+PR)为85%,对照组有效率为59%,2组间有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应率为3%,对照组毒副反应率为26%,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高,但毒副反应轻,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

支气管结核支气管镜下治疗76例临床分析

目的探讨支气管结核镜下的治疗方法及临床效果。方法总结76例支气管结核患者的临床特征,所有病例经抗结核及支气管镜下治疗,17例支气管腔狭窄严重者行支气管镜下高压球囊扩张治疗,分析评价其临床效果。结果76例中溃疡型49例,瘢痕型25例,肉芽增殖型2例,治疗总有效率92．11％。结论支气管镜下治疗溃疡型支气管内膜结核疗效确切,高压球囊扩张治疗是治疗和预防支气管狭窄的有效方法。     

尿酸诱导树突状细胞成熟的信号转导机制研究

目的: 观察树突状细胞(DCs)成熟过程中MAPKs和NF-κB信号分子表达情况,探讨尿酸刺激DCs成熟的分子机制。方法: 用尿酸体外刺激大鼠未成熟 DCs,在不同时点(0~45 min),免疫印迹方法检测p- p38、p-ERK1/2、p-JNK和NF-κB p65表达情况;以MAPKs和NF-κB信号分子抑制剂分别联合尿酸刺激DCs 48 h后,用流式细胞术检测表面分子CD83、CD86、IA/IE的表达;ELISA法测定IL-12 p70的水平。结果: (1)尿酸刺激后15 min,DCs p- p38、p-ERK1/2、p-JNK和NF-κB p65表达量明显增加,30 min时达到最大值;使用相应信号分子抑制剂后,相关蛋白表达均不能测出。(2)经p38、JNK、NF-κB p65等信号通路抑制剂预处理后,与单独尿酸刺激相比,DCs CD83、CD86、IA/IE等表面分子表达及IL-12 p70分泌水平均出现下降(P＜0.05或P<0.01),ERK1/2抑制剂预处理者,则出现表达上升(P＜0.05)。结论: 尿酸可以调节DCs p38、ERK1/2、JNK、 NF-κB等信号分子的活化,从而促进DCs表面分子表达及IL-12 p70分泌。这可能为尿酸能诱导DCs成熟及提高免疫功能的分子机制之一。     

新冠肺炎患者核酸转阴时间延长的影响因素分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者核酸转阴时间及影响因素。方法 收集厦门市某医院2020年3月1日至2021年8月1日收治的输入性新冠肺炎病例的一般临床情况及临床特征、入院48 h内实验室检查及治疗措施等资料,按核酸转阴时间分组分析。结果 482例患者的核酸转阴时间中位病程为14 d(8～24 d),其中A组(核酸转阴时间<4周)384例,B组(≥4周)98例。logistic多因素分析结果显示,合并基础病、发热、入院时病程长是核酸转阴时间延长(≥4周)的危险因素(OR=2.33、2.50、1.15),淋巴细胞计数升高是其保护因素(OR=0.58)。结论 新冠肺炎患者合并基础病、发热、入院时病程、淋巴细胞计数均可影响患者核酸转阴时间,临床上可根据患者具体情况提早预警,制定相应诊疗及防控策略。     

厦门地区2016年—2020年结核病患者对4种常用一线抗结核药物的耐药情况分析

目的：分析厦门地区结核病患者对异烟肼（isoniazid,INH）、利福平（rifampin,RFP）、链霉素（streptomycin,SM）、乙胺丁醇（ethambutol,EMB）4种常用一线抗结核药物的耐药情况,为结核病患者的抗结核治疗提供参考。方法：选取2016年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院收治的2 126例结核病患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄,以及对INH、RFP、SM、EMB 4种一线抗结核药物的耐药情况等临床资料,分析结核病患者的耐药现状和耐药特点。结果：2016年—2020年的2 126例结核病患者中,对一线抗结核药物存在耐药的有531例（耐药率为24.98%）,其间各年度耐药率的波动不大（P>0.05）;2 126例结核病患者中,男性患者对一线抗结核药物的耐药率高于女性（26.32%vs 21.62,P<0.05）;经比较,不同年龄段结核病患者对一线抗结核药物的耐药率存在显著差异（P<0.05）,其中>40～60岁患者的耐药率最高（28.21%）,而≤20岁患者的耐药率最低（18.99%）;531例耐药结核病患者中,患者...     

厦门2017-2020年肺结核合并糖尿病患者临床特征及耐药情况分析

目的：研究厦门地区肺结核合并糖尿病患者的临床特点及耐药情况。方法：选择2017年1月1日-2020年12月31日厦门大学附属第一医院收治的肺结核合并糖尿病患者,分为耐药组和敏感组,收集一般资料、临床症状、糖化血红蛋白(HbA1c)、肺部CT、痰结核菌病原学等资料进行对比。结果：320例糖尿病合并肺结核患者,其中耐药组87例,敏感组233例,与敏感组对比,耐药组未接受教育比例更高(P<0.05);症状上,耐药组更容易出现咯血、呼吸困难(P<0.05);耐药组HbA1c≥9%比例高及血清白蛋白水平低(P<0.05);耐药组影像学空洞、病灶≥3叶、毁损肺比例高(P<0.05);耐药组痰涂阳率更高(P<0.05);其中初治250例,复治70例,复治组各种耐药率均明显高于初治组(P<0.05)。耐药顺位前5位为链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、喹诺酮类、乙胺丁醇(EMB),复治组耐喹诺酮类占比更高(P<0.05)。结论：肺结核合并糖尿病以中老年男性为主,耐药患者多为复治者,受教育程度低,有更多患者血糖控制欠佳,更易出现肺部病灶广泛,出现...     

白细胞介素相关基因多态性与尘肺易感性系统评价与meta分析

目的综合分析白介素(interleukin,IL)相关基因多态性与尘肺病的易感关联性。方法检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、WanFang Data、VIP、CBM等数据库,检索时间为建库至2022年1月8日。2名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险。采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件,分别以等位基因模型、显性模型、隐性模型、共显性模型(2种)、超显性模型等对IL相关基因多态性与尘肺病易感的关联进行meta分析。结果共纳入29篇文献,共计尘肺病例组5315例,对照组5332例。8项关于IL-1β(-511)C/T多态位点meta分析结果显示,隐性模型(OR=1.57,95%CI=1.06~2.33,P=0.024)、共显性模型TT vs CC(OR=1.80,95%CI=1.03~3.13,P=0.039)与尘肺的易感风险相关。6项关于IL-1RA(+2018)T/C多态性分析结果显示,等位基因模型(OR=1.65,95%CI=1.21~2.27,P=0.002)、显性模型(OR=1.65,95%CI=1.11~2.46,P=0.013)、隐性模型(OR=2.14,95%CI=1.50~3.06,P=0.000)、共显性模型(CC vs TT)(OR=2.29,95%CI=1.58~3.32,P=0.000)与尘肺的易感风险有关。4项有关IL-1α(-889)C/T多态位点的meta分析结果显示,显性模型(OR=1.75,95%CI=1.02~3.01,P=0.042)、共显性模型CT vs CC(OR=1.79,95%CI=1.21~2.636,P=0.004)与尘肺的易感风险相关。3项关于IL-1α(+4845)G/T多态位点的meta分析结果显示,等位基因模型(OR=1.59,95%CI=1.03~2.56,P=0.038)与尘肺的易感风险相关。4项关于IL-6(-634)C/G多态位点的meta分析结果显示等位基因模型(OR=0.60,95%CI=0.47~0.75)、显性模型(OR=0.47,95%CI=0.35~0.64)、共显性模型(OR=0.63,95%CI=0.42~0.94)(OR=0.36,95%CI=0.24~0.54)、超显性模型(OR=2.51,95%CI=1.71~3.69)与尘肺的易感风险有关。2项研究meta分析结果显示,IL-8(781)C/T、IL-8 Met31Arg T/G、IL-8(-251)A/T多态性与尘肺的易感风险有关联。而IL-1β(+3953)C/T、IL-6(-174)G/C、IL-10(-592)A/C多态位点及其他白介素相关基因的多种基因模型的分析结果均显示与尘肺的易感风险无关。结论IL-1RA(+2018)T/C、IL-6(-634)C/G多态位点与尘肺的易感风险显著相关;IL-1α(+4845)G/T、IL-1β(-511)C/T、IL-1α(-889)C/T多态位点与尘肺的易感风险可能有关;IL-1β(+3953)C/T、IL-6(-174)G/C多态位点与尘肺病的易感风险无关联;后续仍需多中心大样本量的研究进一步探讨分析。     

基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值

目的 探讨基因芯片法在结核分枝杆菌耐药基因快速诊断中的应用价值。 方法 收集2017年6月至2018年6月厦门大学附属第一医院肺科门诊及住院的933例疑似肺结核患者初诊时采集的同一份晨痰标本,同时进行基因芯片法、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和BACTEC MGIT 960液体培养及其比例法药物敏感性试验(简称“MGIT 960及其比例法药敏试验”)3种方法进行结核分枝杆菌及其耐药性检测,对检测结果进行对比分析。 结果 933例患者的痰标本中,基因芯片法检测出阳性484例,GeneXpert检测出阳性462例,MGIT 960培养出阳性411例。三种检测方法均为阳性的标本有395例,采用Excel表通过完全随机的方式抽取232例进行耐药性检测,以比例法药敏试验结果为参考标准,基因芯片法检测出异烟肼耐药的敏感度为86.67%(26/30),特异度为96.53%(195/202),一致性为95.26%(221/232),Kappa值为0.798(0.682~0.914);检测出利福平耐药的敏感度为93.75%(30/32),特异度为97.00%(194/200),一致性为96.55%(224/232),Kappa值为0.862(0.768~0.956);GeneXpert检测出利福平耐药的敏感度为84.38%(27/32),特异度为97.00%(194/200),一致性为95.26%(221/232),Kappa值为0.803(0.691~0.915);基因芯片法与GeneXpert对利福平耐药检测的一致性为96.12%(223/232),Kappa值为0.847(0.749~0.945)。Kappa值均大于0.75,具有良好的一致性。 结论 以MGIT 960及其比例法药敏试验结果为标准,基因芯片法敏感度、特异度和一致性高,与GeneXpert也具有良好的一致性,有助于结核病的早期诊断及防控。     

厦门市新型冠状病毒肺炎境外输入病例与本土病例特点对比分析

目的:探讨厦门市收治的境外输入新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的临床特点。方法:横断面研究。纳入2020年1月20日至10月31日厦门市COVID-19唯一定点收治医院厦门大学附属第一医院收治的所有113例COVID-19患者,分为境外输入病例组(78例)和本土病例组(35例),分析2组患者在临床症状、合并症、...     

妊娠晚期合并重症新型甲型H1N1流感7例临床特征和治疗情况分析

目的 讨妊娠晚期合并重症新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)患者的临床特征及治疗方法.方法 分析7例妊娠晚期合并重症甲型流感患者的临床表现、胸部CT特点及治疗经过.结果 经治疗后,7例患者均康复出院,出院后随访3个月未发现明显副反应及后遗症.结论 晚期妊娠妇女感染甲型流感性肺炎后,使用奥司他韦抗病毒治疗及甲泼尼松龙治疗...