重组人血小板生成素治疗化疗所致血小板减少的临床观察

目的:观察重组人血小板生成素(rhTPO,特比澳)治疗化疗所致血小板(PLT)减少的疗效和不良反应。方法:采用病例自身对照研究,对第1个周期化疗(对照组)后PLT≤70×109/L的51例实体瘤患者,第2个周期(治疗组)采用相同方案化疗,化疗结束后24h开始,皮下注射特比澳15000U,每天1次,连续7天;若未见效,最多可延长至l4天;如治疗过程中血小板数≥100×109/L或血小板绝对数升高50×109/L,即可停药。结果:治疗组化疗后各时点PLT计数均高于对照组。(1)化疗后,治疗组和对照组PLT最低值分别为为(79.6±32.5)×109/L和(35.3±22.8)×109/L(P<0.001),血小板计数恢复后的最高值分别为(258.7±124.5)×109/L和(139.8±75.4)×109/L(P<0.001);(2)化疗后血小板<50×109/L的持续时间分别为(2.83±2.30)d和(5.58±5.30)d(t=1.715,P>0.05);(3)治疗组化疗后血小板恢复至75×109/L和100×109/L以上所需天数为(10.66±4.55)d和(13.00±4.22)d,而对照组为(19.33±8.72)d和(23.41±8.30)d(P<0.001);(4)2例患者在对照组化疗后需要输注血小板,而治疗组无1例需要输注血小板;(5)化疗后血红蛋白、白细胞、肝肾功能、凝血功能、胸片和心电图的变化无明显差异。不良反应轻,仅个别患者出现发热、头晕或寒战。结论:实体肿瘤患者化疗后出现血小板减少时,预防性给予rhTPO可减少血小板降低程度和持续时间,并能促进血小板及早恢复,且无严重不良反应,值得推广应用。     

结肠癌SW480细胞FAP-1表达与奥沙利铂化疗耐药关系的研究

目的探讨结肠癌FAP-1表达与其对奥沙利铂化疗耐药间的关系。方法用奥沙利铂处理结肠癌SW480细胞,用MTT法评价其细胞增殖能力,以RT-PCR法评价FAP-1 mRNA表达水平。结果奥沙利铂化疗仅能一定程度上抑制结肠癌SW480的增殖,但随作用时间的延长,SW480细胞仍能继续增殖。经过奥沙利铂化疗FAP-1的表达上调。结论奥沙利铂化疗可引起FAP-1表达的上调,增强肿瘤细胞对抗Fas诱导的细胞凋亡。这可能与结肠癌对奥沙利铂化疗的耐药相关。     

IgA肾病靶向治疗新进展

IgA肾病(IgAN)是全世界最常见的原发性肾小球疾病,是终末期肾病的主要原因之一。但由于病因不清,导致缺乏特异性治疗方案。在过去的几十年里,对于IgAN的复杂发病机制方面取得一些进展,也推动了靶向治疗的发展。本文综述了目前IgAN可能的靶向治疗方法,包括靶向肠道黏膜免疫系统、靶向B淋巴细胞信号转导、靶向补体系统、靶向雷帕霉素复合物1诱导细胞自噬、靶向内皮素1相关受体、靶向降解半乳糖缺陷型IgA1,以期为寻求更有效的治疗方法提供新思路。     

6 818例院前急救病例分析

随着急诊医学的迅速发展,院前急救已成为急诊医疗体系的首要环节,为总结院前急救经验,提高院前急救水平,本文就我中心2005年度6818例院前急救病例进行统计分析。     

实行目标管理确保医疗收容任务的完成

我院是地处市区的一所部队中心医院,除有大量的门诊任务外,收容住院的任务相当繁重.过去,由于对收容指标没有进行有效的管理,住院病房忙闲不均,有的科室常常是“人满为患”,病人挤压在门诊收容不进去;而有的科室病人寥寥无几,医务人员闲得没事干也觉得心安理得.由于科室的工作没有量化,也没有相应的奖励措施,收容工作     

低补体C3血症及肾组织补体C3沉积在乙肝相关性肾病中的意义

目的探讨补体活化在乙肝相关性肾病中的意义。方法回顾性分析29例乙肝相关性肾病患者临床资料。低补体C3血症的定义为血清补体C385 mg/d L,根据血清C3水平分为正常补体C3组和低补体C3组,比较2组病理及临床指标的差异。根据免疫荧光下补体C3在肾组织沉积情况,分为阴性组、阳性组,比较2组病理及临床指标的差异。结果 29例患者中,正常补体C3组18例(62.07%),低补体C3组患者11例(37.93%),与正常C3组相比,低C3组患者的血肌酐较高,e GFR水平较低(P0.05);低补体C3组的系膜增生、肾间质纤维化病理指标平均积分显著高于正常C3组(P0.05)。肾组织C3沉积阴性组共9例(31.03%),阳性组共20例(68.97%),随肾组织补体C3沉积加重,患者胆固醇、血清Ig G水平升高,血白蛋白、血清补体C3和e GFR降低(P0.05);肾组织C3沉积阳性组肾小球硬化、肾间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩、肾间质纤维化程度显著高于阴性组(P0.05)。结论乙肝相关性肾病患者常伴随不同程度的补体系统活化,肾脏局部与全身补体活化明显的患者肾脏损伤更为严重,提示补体活化参与乙肝相关性肾病的发生发展过程。     

乌拉地尔降低脑温的实验研究

目的 研究高温高湿环境下乌拉地尔降低脑温的效果. 方法 选取90名南沙巡防区战士,分成老战士组、新战士组、新战士服药组(口服乌拉地尔片剂)3组,在湿热环境下20 min内跑步3000 m,测定跑步前后的体温,以反映脑温的变化. 结果跑步前3组战士之间的体温没有明显差别,跑步后3组战士之间的体温改变差异有统计学意义(P<0.05),其中新战士服药组上升幅度最小,新战士组升高幅度最大. 结论 高温高湿环境中新、老战士出现的耐受和适应情况不同,口服乌拉地尔片剂可以明显降低脑温.     

胰腺癌中磷酸酶和张力蛋白同源物基因及B7-H1蛋白的表达及其临床意义

Objective To investigate the probable correlation between the expressions of phosphatase and tensin homologue deleted on chromosometen (PTEN) and B7-H1 protein in pancreatic carcinoma and the biological behavior characteristics of tumors. Methods Forty-three patients were recruited who had undergone surgical resection for pancreatic carcinoma between 2002 and 2009. The PTEN and B7-H1 protein expressions in the tissue specimens of these 43 patients and 5 non-pancreatic carcinoma people' s pancreatic tissue specimens were evaluated by immunohistochemistry ELPS technique, and the clinical and pathological features of these specimens and the follow-up information were analyzed. Results PTEN expressions were significantly lower in pancreatic carcinoma tissues than in non-pancreatic carcinoma people' s pancreatic tissues but B7-H1 expressions were significantly higher ( P ＜ 0. 01 ). The expression of PTEN was negatively correlated to that of B7-H1 (r = -0.414 ,P ＜0. 01). PTEN and B7-H1 expressions correlated with the pathological grade and tumor-node-metastasis ( TNM ) stage, peripancreatic invasion, regional lymph node involvement,respectively (P＜0. 05). B7-H1 expressions also significantly correlated with the ages (P＜0. 01). Furthermore, PTEN and B7-H1 expressions showed significant prognostic effects (P＜0.01) and there are correlations existed between combined PTEN/B7-H1 expression and prognostic effects (P ＜0. 05). Conclusion The expression of PTEN and B7-H1 may be significantly correlated to the carcinogenesis,development and prognosis of pancreatic carcinoma.     

"院前指数法"在群体创伤院前急救中的应用探讨

目的 探讨"院前指数法"在群体创伤院前急救中的应用.方法 分析总结2009年7月～2011年6月,在128例院前急救群体创伤中应用"院前指数法"(prehospital index,PHI)对患者伤情进行评估分级,指导现场急救,合理安排转运以及治疗后转归情况.结果 128例群体创伤患者,PHI评分0～3分(轻伤)49例,PHI评分4～7分(中度伤)45例,PHI评分大于7分(重伤)34例.死亡13例,其中现场死亡5例,转送至医院急诊室死亡2例,术毕死亡6例;其余均治愈.结论 院前急救中对群体伤员应用PHI进行评估分级,在短时间内对伤员展开急救,合理调度,分批分级转运,有利于提高危重伤员抢救成功率,有利于提高院前急救的效率,有利于医疗资源的合理使用与分配.     

运动与慢性肾脏病矿物质和骨异常

慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性公共健康问题,CKD对骨骼和矿物质代谢有显著影响,在估算的肾小球滤过率(eGFR)60 ml/(min·1.73m~2)时即可出现钙磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素的血清浓度改变,国际学术界将上述病理生理变化称为CKD矿物质和骨异常(CKD-MBD),其可导致CKD患者病死率逐年增高。众所周知,运动对普通人群身体机能等各方面的提高同样适用于CKD患者。透析患者身体机能的下降也可能通过运动干预得到改善,包括有氧训练、抗阻力训练和综合训练计划在内的许多干预措施。我们应该把运动纳入到透析患者的日常护理中,根据患者的特点或需要,确定最优的训练方案,以促进实施锻炼计划。