老年急诊冠状动脉介入治疗围术期护理

随着冠心病临床诊治水平的提高,特别是冠心病介入治疗(PCI)适应症的不断扩大,使更多的冠心病人获益.国内外心脏多中心文献报告在有条件的医疗中心急诊PCI应作为急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗的首要手段.     

发作性睡病2例报道

例1：患儿，女，7岁，小学二年级学生，因“反复阵发性睡眠1个月”入院。患1个月因同班一淘气男生打她几次，情绪波动较大后，出现阵发性睡眠，一天发作数次，每次数分钟到半小时，患儿呈入睡状，眼睑下垂，四肢无力，反应略慢，呼之即醒，无尿失禁、发热、幻觉、及猝倒，有时站立时思睡，双下肢略摇动，无跌倒，为进一步治疗，来本院住院。查体：心、肺、胰、四肢、神经系统均未见异常。辅助     

预存式自体输血在骨科手术中应用

目的:探讨预存式自体输血在骨科手术中的应用及疗效。方法:选择骨科具有良好适应证患者85例,采用“蛙跳术”等方法进行预存式自体输血。结果:患者顺利完成手术,采血及回输过程无任何不良反应。结论:预存式自体输血可大大减少输血量及术中并发症,避免同种异体输血的各种不良反应发生。     

小鼠甲胎蛋白与结核杆菌热休克蛋白70基因融合载体的构建及体外表达

目的 构建小鼠甲胎蛋白(α-Fetoprotein，AFP)与结核杆菌热休克蛋白70(Mycobacterium tuberculosis heat shock protein 70，Mt．HSP70)基因融合载体．并研究其在真核细胞中的表达情况。方法 以pcDNA3.1为基本单位构建AFP及HSP70的融合表达载体，融合基因以G-S-G-G-S连接子连接；用脂质体将系列载体导入COS-7细胞．48h后以免疫化学方法检测其表达。结果 构建的AFP和HSP70的单独及融合表达载体导入COS-7细胞48h后经RT-PCR检测可扩增出相应片段，细胞免疫化学染色为阳性。结论 AFP和HSP70的单独及融合表达载体构建成功，并能在真核细胞中表达。     

乙肝HBsAg和结核杆菌HSP70融合表达载体的构建

目的：构建乙肝HBsAg和结核杆菌HSP70融合表达质粒。方法：用PCR方法从结核杆菌H37Rv基因组中扩增出结核杆菌HSP70基因序列,应用T－A克隆技术,克隆到质粒pGEM-T vector,经DNA测序证实基因碱基无误后,亚克隆到真核表达质粒pcDNA3.1( ),构建成pcDNA3.1-HSP70重组质粒,然后,再用PCR方法,从质粒pEcob6中扩增出HBsAg基因,并克隆到质粒pcDNA3.1-HSP70,将HBsAg基因的C端与HSP70基因N端连接,构建HBsAg和HSP70融合表达质粒pcDNA3。1－SHSP70,结果：经酶切鉴定和DNA测序证实重组质粒构建正确,结论：乙肝HBsAg和结核杆菌HSP70融合表达载体构建成功。     

新型免疫抑制剂霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎

目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(M.MF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法经肾活检证实的20例狼疮性肾炎,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量1.0～1.5g/d,治疗时间321个月,平均(10.9±6.2)个月。结果MMF治疗后24h尿蛋白定量从治疗前的平均5.55g下降至1.54g;d清白蛋白治疗前平均26.87g升至39g;6/8例肾功能不全患者3个月内Scr恢复正常;d清自身抗体产生明显减少,补体上升,其中ANA转阴率3个月达63％,6个月达81％;抗ds-DNA由治疗前23.77IU／ml下降至9.19IU／ml;2例重复活检,肾小球活动性病变明显减轻。MMF治疗的不良反应较少,偶有白细胞减少、感染、带状疱疹等。结论MMF对于各型狼疮性肾炎,尤其是Ⅳ型重症狼疮,经传统治疗无效者均有较好疗效,且长期应用不良反应少。     

重组HBsAg免疫逃逸突变体的表达及其抗原性分析

为了深入研究乙型肝炎病毒S基因变异所致的包膜抗原抗原性的改变，从含ＨＢＶＤＮＡ双拷贝的质粒载体ｐＥｃｏｂ６，获得一个８３７ｂｐ的ＨＢＶ－Ｓ基因片段，将其插入至载体ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔ ＫＳ~＋的ＳｍａⅠ位点，通过体外寡核苷酸介导的人工定点突变分别获得第１４５位、１２６位和第１４５位＋１２６位氨基酸三种Ｓ基因变异型。然后将这些Ｓ基因变异片段克隆到真核表达载体ｐＭＥｐ４上，从而构建了含ＨＢＶ－Ｓ基因及其突变型的表达载体ＰＭＥｐ４ＨＢＶＳＭ。用其转染人肝癌细胞系ＨｅｐＧ２，获得稳定分泌ＨＢｓＡｇ及其变异体的抗性细胞系。经体外初步研究表明，ＨＢｓＡｇ １４５位氨基酸变异体可影响ＨＢｓＡｇ的“ａ”抗原决定簇的结构。     

乙型肝炎患者血清可溶性Fas和可溶性Fas配体水平的研究

目的 研究可溶性Ｆａｓ（ｓＦａｓ）和可溶怀Ｆａｓ配体（ｓＦａｓＬ）在乙型肝炎发病中的意义。方法 用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测３９例各种类型地乙型肝炎患者血清ｓＦａｓ和ｓＦａｓＬ含量及其与病变的关系。并以８例健康献血员血清作对照。结果 慢性肝炎（中～重型）血清中ｓＦａｓ含量较高,与其它各组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;重型肝炎血清中ｓＦａｓＬ含量较高,与其它各组比较亦有显著性差异（Ｐ〈０．０１）     

皮质激素和间断环磷酰胺冲击治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的 观察激素及同断环磷酰胺(CTX)冲击治疗局灶节段性肾小球硬化-肾病综合征(FSGS-NS)的疗效。方法回顾性分析1993～1997年间,63例FSGS-NS患者对激素治疗的反应,疗效与病理的关系及随访结果。结果以NS为表现的]SGS占同期肾活检FSGS的43.45％,平均发病年龄(31±14)岁,男女之比为2.15∶1,平均随访43个月。对初治疗有反应的患者(Ⅰ组)完全缓解率(CR)高,为65.79％,无进展至慢性肾功能衰竭(CRF)者;对初始治疗无反应者(Ⅱ组)CR低,为12％,延长激素及CTX治疗可使CR或部分缓解率(PR)增加至48％,进展至CRF者为6.35％。治疗的反应及CR的高低与肾小球病变范围及肾小管间质病变严重程度有关,肾小球病变范围大,小管间质病变严重者,对初始治疗反应差,CR低。药物不良反应以感染和肝损为主。结论延长皮质激素及间断CTX冲击治疗FSGS-NS使NS的治疗缓解率增加(总CR44.44％),进展至CRF少(6.35％),患者预后改善,临床上应根据肾脏病理,在严密监测药物不良反应的情况下,对其积极治疗。     

临床输血患者多种方法交叉配血检测分析

据统计,多次反复输血产生免疫抗体的机率为15%～20%犤1犦,且10%～25%患者血清中存在2种或2种以上免疫抗体犤2犦。抗体的存在可导致溶血等严重输血不良反应的产生。为保证输血安全,建立最佳配合性试验介质系统,笔者对多种介质方法交叉配血进行了检测分析。现总结报告如下。1资料与方法1.1检测对象选择1996-01～2002-10住院及门诊接受输血治疗患者5462例新鲜输血血样。输血适应证选择腰椎骨折、脊髓压迫症、腹部外伤、多发性骨折、先天性心脏病、肝硬化、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等,因失血等因素需输血治疗。患者成分血输注为1～16次,剂…