气相色谱-串联质谱法测定水产品中7种多溴联苯醚

目的 建立水产品中7种多溴联苯醚的EMR QuEChERS-气相色谱-三重四级杆串联质谱测定方法。方法 样品采用乙酸乙酯经涡旋振荡和超声混合提取、Bond Elut QuEChERSEMR-Lipid增强型脂质去除产品进行前处理,使用大体积进样模式,运用三重四极杆串联质谱的选择性反应监测技术(MRM)对水产品中7种多溴联苯醚进行实测分析。结果 在线性范围(0.10～10μg/L)内呈现良好的线性关系,线性系数(R²)0.997 9～0.999 9,检出限为0.001 7～0.042 0 ng/g,回收率为84.83%～105.50%,相对标准偏差为1.85%～8.22%。结论 本法样品前处理操作简单、灵敏度、准确度和精密度高,选择性好以及良好的抗干扰能力,适用于水产品中多溴联苯醚的测定要求。     

慢性重型乙型肝炎患者低血糖机制的探讨

目的 研究慢重肝患者的空腹IGF-1、胰岛素、C肽、皮质醇水平及能量代谢的营养底物的氧化率,来探讨慢重肝患者发生低血糖的机制.方法 选取20例慢重肝低血糖患者,并以20例慢性肝炎患者作为对照组.应用RIA法测定IGF-1值、胰岛素、C肽、皮质醇;应用代谢车测定其糖、脂肪、蛋白质三种营养底物氧化率.结果 慢重肝组与对照组分别比较血清IGF-1(11.9±2.6)ng/ml vs(159.8±35.7)ng/ml(P=0.000);血清胰岛素(19.2±10.9)μ IU/ml vs(10.6±7.3)μ IU/ml(P=0.034);慢重肝组糖氧化率、脂肪氧化率分别与对照组比:38.5%vs 56.9%(P=0.020)、38.8%vs 20.1%(P=0.028);慢重肝组糖氧化率与空腹血糖呈正相关(r=0.45,P<0.05).结论 慢重肝患者低血糖的发生与血清IGF-1值、胰岛素水平密切相关,且空腹血糖与糖的氧化利用率正相关.     

慢加急性肝衰竭患者的能量代谢状况

目的：探讨慢加急性肝衰竭（ ACLF）患者住院期间的动态能量代谢状况,为个体化的临床营养支持提供理论依据。方法应用美国MedGraphics CCM／D营养代谢测试系统（代谢车）测定24例好转的ACLF患者（存活组）及9例死亡的ACLF患者（死亡组）入院、住院期间、出院／死亡时的能量代谢指标及生化指标。结果存活组出院时REE／pREE与入院比较差异无统计学意义。死亡组住院期间REE／pREE与存活组比较差异有统计学意义（P＝0.008）。入院时两组呼吸商（RQ）值、碳水化合物氧化率（CHO％）均偏低,差异无统计学意义。存活组出院时RQ值及CHO％均有所上升,与入院时比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。死亡组死亡时RQ值及CHO％均降低,RQ、CHO％与存活组出院时比较差异有统计学意义（ P＝0.006）。 Pearson相关分析显示, REE／pREE与直接胆红素、总胆汁酸、白细胞计数呈正相关,与凝血酶原活动度呈负相关。 RQ、CHO％与凝血酶原活动度、总胆固醇呈正相关,与直接胆红素、白细胞计数呈负相关。结论 ACLF患者治疗过程中趋于低代谢的状态有助于病情恢复,有利于改善患者预后;呼吸商及三大营养底物氧化比例的变化比静息能量代谢更敏感,是ACLF营养干预治疗中重要的、较好的监测指标;PTA及TC与代谢指标变化一致且灵敏,可间接体现患者的能量代谢状态。     

恶性腹膜间皮瘤6例报道并文献复习

目的 总结恶性腹膜间皮瘤的临床特点,提高诊治水平.方法 对首都医科大学附属北京佑安医院2005年3月至2016年10月收治的6例经病理证实为恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 6例患者中,男4例,女2例;合并乙肝肝硬化2例;临床表现以腹胀、腹痛、食欲下降为主,无发热、腹泻等症状;阳性体征主要是腹部质韧和腹水征,压痛和反跳痛不明显;腹腔积液检查提示白细胞数不同程度升高,肿瘤标志物仅发现CA125升高,中位值64.66IU/ml;腹部CT均发现腹膜、肠系膜不均匀增厚.给予抗感染药物治疗,症状未缓解,5例患者经腹膜活检后明确诊断,1例经腹水细胞学检查明确.4例术后分别给予化疗和(或)放疗等,生存时间6～27个月;保守治疗2例,生存时间分别为1个月和3个月.结论 恶性腹膜间皮瘤临床表现类似自发性腹膜炎,容易误诊,但是无发热和腹部压痛等症状,实验室常规检查无明显异常指标,抗感染治疗无效,及时获取腹膜标本方可明确诊断.一般预后较差,采取综合治疗手段可延长生存时间.     

不同营养评价方法在肝病病人中的比较及适宜肝病营养评价的方法

目的:应用不同营养筛查/评估方法对肝病病人进行营养状况调查,筛选出新的适合肝病病人的营养评价方法. 方法:选择慢性肝病住院病人525例,其中慢性肝炎149例,肝硬化360例,肝衰竭16例.应用主观全面评定法(SGA)、营养风险筛查NRS 2002、微型营养评价精法(MNA-SF)和传统营养指标的测定和比较,通过多因素分析筛选出适合慢性肝病病人的营养评价指标. 结果:应用SGA法、MNA-SF法和上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LCT)指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(P＜0.05).TSF、MAMC、ALB和活动能力是影响慢性肝病病人发生感染、胸腹水、器官功能衰竭和进入ICU的危险因素,并以此建立肝病病人营养评价方法(NALD). 结论:应用NALD,更适合评价肝病病人的营养状况.     

中成药中的安菲他明的液相色谱-质谱测定法

安菲他明是刺激类兴奋剂，此类药物能通过神经系统的作用，增强人的精神与体力。由于中药见效比较慢，一些生产者把此类药物违法掺人中药中以加快药的效果，笔者利用超声振荡提取，液相色谱-质谱建立了不同样品基质中成药品中安菲他明的测定方法，并用此方法对部分产品进行了调查。     

慢性重型乙型肝炎患者低血糖与能量代谢、胰岛素样生长因子-1的相关性

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者发生低血糖的可能机制。方法分别以20例慢性重型乙型肝炎低血糖患者和20例慢性乙型肝炎患者作为研究组和对照组。采用间接测热法，使用CCM-D营养代谢测定系统测定患者的静息能量消耗（REE）、呼吸商（RQ）及糖、脂肪、蛋白质三种营养底物的氧化率；应用放射免疫法测定空腹血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素、C肽、皮质醇水平。结果慢性重型乙型肝炎患者的REE为（1397．1±452．6）kJ／d，显著低于静息能量消耗预计值（1532．7±277．9）kJ／d（P=0．033）；糖氧化率和RQ均显著低于对照组（38．5％ vs 56．9％，P=0．002；0．78±0．06 vs．0．86±0．04，P=0．000），脂肪氧化率显著高于对照组（38．8％ vs．20．1％。P=0．000）。慢性重型乙型肝炎组的糖氧化率与空腹血糖水平呈正相关（r=0．45，P〈0．05）。慢性重型乙型肝炎组的血清IGF-1水平显著低于对照组[（11．9±2．6）ng／ml强（159．8±35．7）ng／ml，P=0．000]，胰岛素水平显著高于对照组[（19．2±10．9）μIU／ml vs （10．6±7．3）μIU／ml，P=0．034]。结论慢性重型乙型肝炎患者低血糖的发生与血清IGF-1、胰岛素水平密切相关，且空腹血糖水平与糖的氧化利用率呈正相关。     

液相色谱-质谱法同时测定中成药中的赛更定、曲普立定、异丙嗪、羟嗪

目的：用高效液相色谱电喷雾质谱（ESI—MSn）测定中成药中的赛更定、曲普立定、异丙嗪、羟嗪。方法：通过多级质谱和保留时间对样品进行确证。结果：以峰面积定量，赛更定、曲普立定、异丙嗪、羟嗪的检出限分别为1、0．02、1、0．01mg／kg，不同水平的加标回收率范围为97．9％～100．4％、99．2％～100．6％、95．4％～99．6％、99．1％～99．5％。结论：本方法具有提取样品简单、灵敏度高、选择性好、可重复性好等特点。     

126例乙肝肝硬化患者营养状况评价

目的研究不同营养评价指标在乙肝肝硬化患者中的应用价值。方法对126例乙肝肝硬化患者进行人体测量及生化指标的测定,包括体重指数(BMI)、实际体重占理想体重百分比、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白、血清前白蛋白,根据Child-Pugh分级将患者分为A、B、C三组,采用统计学方法对营养状况进行评定、比较。结果采用人体测量指标BMI、TSF、AMC测定126例乙肝肝硬化患者营养状况,未见明显营养不良存在;生化指标外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白、血清前白蛋白测定的患者营养不良发生率分别为90%、72%、78%,其中血清白蛋白和血清前白蛋白测定的Child-PughC级肝硬化患者营养不良发生率更高,分别为84%和92%。血清白蛋白、血清前白蛋白测定在Child-PughA、B、C三级间肝硬化患者营养不良发生率均逐渐升高,不同分级间比较差异有显著性(P<0.01)。结论常规营养学评价指标如体重、TSF、AMC在肝硬化患者的营养状况评价中存在局限性,血清白蛋白和前白蛋白是判断营养不良的可靠指标之一,肝硬化患者营养不良状况需多项指标综合判定。     

液相色谱-质谱法测定辣椒制品中苏丹红(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)染料

目的:苏丹红是一种非生物合成着色剂,致癌性很强,它是应用于油彩、腊、地板腊和香皂等化工产品中的一种着色剂,它一般不溶于水易溶于有机溶剂。所以不允许掺入食品中调色。目前,一些生产厂家为达到盈利目的,违法掺入辣椒制品中。测定苏丹红的方法目前有国标法和欧盟法。国标法提取样品麻烦,欧盟法出峰时间太慢。本文在欧盟法的基础上做了进一步改进,建立用高效液相色谱电喷雾质谱(ESI-MSn)测定。方法:通过多级质谱和保留时间对样品进行确证。并用此方法对部分产品进行了调查。结果:以峰面积定量,苏丹红Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ检出限均为0.10μg/m l。不同水平的加标回收率范围为苏丹红Ⅰ:92.3%~106.1%;苏丹红Ⅱ:91.2%~111.6%;苏丹红Ⅲ:96.1%~107.5%;苏丹红Ⅳ:91.7%~108.1%。结论:本方法具有提取样品简单、灵敏度高、选择性好、可重复性好等特点。