TNF-α、LPS、IL-6在重症胸腹伤后急性肝损害中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)在重症胸腹损伤后急性肝损害发生过程中的作用。方法收集2009年1月—2011年12月在解放军第二五三医院急诊科就诊创伤指数TI≥17分、除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的患者62例,在就诊予以抢救、治疗的同时抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TNF-α、LPS和IL-6,对检验结果进行相关性分析。结果检验结果相关性分析:ALT与TNF-α:r=0.9392,P<0.001;ALT与LPS:r=0.8461,P<0.001;ALT与IL-6:r=0.9484,P<0.001。AST与TNF-α:r=0.9488,P<0.001;AST与LPS:r=0.8779,P<0.001;AST与IL-6:r=0.9186,P<0.001。结论 TNF-α、LPS和IL-6均有可能参与了重症胸腹损伤后急性肝损害的发生、发展,加强伤后早期对胃肠道功能的保护和对TNF-α、LPS和IL-6的早期针对性干预治疗,则有可能减轻重症胸腹损伤后急性肝脏功能损害的程度。     

TNF-α、LPS、IL-6、PAF与重症胸腹损伤凝血功能障碍的相关性研究

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)和血小板活化因子(PAF)与重症胸腹创伤后凝血功能障碍的相关性与机制.方法 收集2009年1月-2012年6月在解放军第二五三医院急诊科就诊,创伤指数(TI)≥17分,排除合并颅脑损伤及在急诊死亡的胸腹创伤患者82例,在救治同时抽血检查血小板计数(PLT)、部分活化凝血酶原时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、TNF-α、LPS、IL-6、PAF,对检验结果行相关性分析.结果 凝血功能检验结果:PLT:(83.44±38.52)×109/L),APTT:(68.24 ±24.12)S,PT:(28.42±10.83)S;损伤因子检测结果:TNF-α:(36.41±18.09) ng/mL,LPS:(343.66±106.02) IU/L,IL-6:(393.83±143.86) ng/mL,PAF:(15765.31±4431.65) ng/L.PLT与TNF-α、LPS、IL-6、PAF之间相关系数(r)均小于-0.8811,呈显著负相关.APTT、PT与TNF-α、LPS、IL-6、PAF之间r均大于0.9142,呈显著正相关.结论 TNF-α、LPS、IL-6、PAF可能参与了重症胸腹创伤凝血功能障碍的发生过程,对TNF-α、LPS、IL-6、PAF早期干预,或可改善胸腹创伤患者的凝血功能障碍.     

不同微创肺癌根治术后疼痛应激与心肺运动耐力的研究

目的研究不同微创肺癌根治术对肺癌患者术后疼痛应激与心肺运动耐力的影响。方法选取2017年5月至2019年9月我院胸外科收治的行微创肺癌根治术60例,采用随机分组方式,分为单操作孔胸腔镜手术组(下文简称单孔组)与胸腔镜辅助小切口手术组(下文简称辅助组),每组各30例。观察两组患者术后疼痛应激与心肺运动耐力各项指标。结果单孔组在术后疼痛应激与心肺运动耐力各项指标方面均显著优于辅助组。结论对肺癌患者的手术治疗,推荐使用创口总面积更小的微创手术方式,可降低患者术后疼痛应激度,提高心肺运动耐力,临床疗效显著,值得推广。     

内毒素、白细胞介素-6在重症胸腹损伤后急性肝损害发生中的作用

目的探讨内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)在重症胸腹损伤后急性肝损害发生中的作用。方法收集2017年8月至2019年12月在呼和浩特市第一医院急诊外科就诊的创伤指数TI≥17分的胸腹创伤患者76例,抽血化验谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、LPS和IL-6,对检验结果进行分析。结果 ALT与LPS:r=0.8465,P<0.001,ALT与IL-6:r=0.9042,P<0.001;AST与LPS:r=0.8789,P<0.001,AST与IL-6:r=0.9224,P<0.001;LPS与IL-6:r=0.8631,P<0.001。结论 LPS和IL-6参与了重症胸腹损伤后急性肝损害的发生、发展,针对LPS和IL-6进行早期治疗是减轻重症胸腹损伤后急性肝损害的有效方法。     

微创治疗椎体病变的护理

[目的]总结经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的护理要点。[方法]DSA监视下对40例的52个椎体病变行经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗,术前进行评估,术后精心护理及有计划地进行康复训练。[结果]34例术后1d～2d离床活动。疼痛完全缓解者33例,部分缓解者7例。2例PVP术后出现肢体麻木疼痛感,1例PKP术中出现迷走神经反射症状,1例PKP术后出现尿潴留,对症处理后缓解。无其他严重并发症发生。[结论]PVP及PKP治疗椎体良恶性病变效果良好,有针对性地进行术前、术后观察及给予相应的护理干预是减少并发症发生的有效措施。     

Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果观察

目的观察Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果及安全性。方法选择行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者50例,其中行Debranch杂交全弓置换手术24例(观察组)、孙氏手术26例(对照组)。比较两组手术成功率、术中相关指标(手术阻断时间、转机时间及输血量)、术后相关指标(术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及院内死亡、并发症发生情况)、随访相关指标(术后1月、3～6月、1年、2年随访主动脉CTA检查显示支架段假腔完全血栓化的例数)及3年生存率。结果观察组手术成功23例(95.83%)、再次手术1例(4.17%),对照组手术成功26例(100%),两组手术成功率比较P>0.05。观察组手术阻断时间、转机时间、输血量及术后呼吸机使用时间、ICU停留时间明显低于对照组(P均<0.05)。两组院内死亡率、并发症发生率、3年生存率比较P均>0.05。观察组术后3～6月支架段假腔完全血栓化比例高于对照组(P <0.05),两组其他时间点比较均无统计学差异(P均> 0.05)。结论Debranch杂交全弓置换手术治疗St...     

脂多糖、白细胞介素-6和血小板活化因子与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱的相关性研究

目的探讨脂多糖（LPS）、白细胞介素-6（IL-6）和血小板活化因子（PAF）与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱发生的相关性及可能的致病机理。方法收集2009年1月至2011年12月期间在中国人民解放军第二五三医院急诊科就诊、创伤指数≥17分且除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的胸腹创伤患者62例,在予以抢救、治疗的同时抽血检查血小板计数（PLT）、血浆D-二聚体（D-D）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、LPS、IL-6和PAF,并对其结果进行相关性分析。结果本组患者就诊时检测的PLI、为（157．73±78．11）×10^9／L,D-D为（1023．88±208．72）U／L,APTT为（46．95±17．85）S,PT为（19．44±6．95）S,TT为（58．27±12．44）S,除PLT降低外,其余4项指标均升高或延长;LPS为（322．85±104．54）U／L,IL-6为（285．51±81．46）ng／mL,PAF为（14714．70±4427．95）ng／L,三者均升高;PLT与LPS、IL-6和PAF之间呈负相关关系（P〈0．001）,而D-D、APTT、PT和TT与LPS、IL-6和PAF之间均呈正相关关系（P〈0．001）。结论LPS、IL-6及PAF可能参与了重症胸腹创伤后凝血功能障碍的发生;重症胸腹损伤后出现的微循环障碍及内毒素血症是凝血功能障碍发生的重要机理。针对LPS、IL-6和PAF进行早期干预,有可能改善重症胸腹创伤患者的凝血功能障碍。