手部瘢痕挛缩畸形综合性治疗的体会

手部烧伤后畸形占各部位烧伤后畸形的首位,单纯手术整复治疗效果并不理想,其功能与外形受到严重影响。我科根据瘢痕生长的自然过程,手部组织烧伤后改变的病理特点,以及将疾病预防、治疗、康复三者统一起     

小腿内侧逆行皮瓣的临床应用体会(附13例报告)

小腿内侧带血管蒂的逆行岛状皮瓣转移术,国内已有报道［１、２］。自１９８５年以来采用此法治疗踝关节及足部软组织缺损１３例,成功１２例,部分成功１例,现报道如下：１,应用解剖小腿内侧皮瓣由胫后动脉营养,皮瓣内还有大隐静脉收纳静脉血。根据５０例成人下肢标本解剖观察胫后血管束由起点至内踝最凸点的长度,平均为２６．２０ｃｍ。胫后动脉于被比目鱼肌掩盖,平均长１２．７５ｃｍ,远端非掩盖部,位置浅表,平均长１３．４５ｃｍ。胫后动脉干的口径在上、中和内踝平面段依次平均为３．０３ｍｍ、２．４２ｍｍ和２．３３ｍｍ。平…     

不同消毒方法对碳离子改性硅橡胶表面自由能及邵氏硬度的影响

目的 初步探讨碳离子硅橡胶经过不同消毒试剂与方法处理后其表面亲疏水性、表面自由能以及邵氏硬度的变化情况.方法 碳离子硅橡胶经过70％酒精、2％碱性戊二醛、0.5％碘伏、5.25％次氯酸钠、3％过氧化氢以及134℃高温、高压等消毒试剂或方法处理后,采用静态接触角测定仪检测其表面水、甘油接触角以及邵氏硬度变化情况,采用Owen-Wendt公式计算表面自由能γs、极性分量γsp以及非极性分量γsd变化.结果 碳离子硅橡胶经过5.25％次氯酸钠以及3％过氧化氢处理后,其表面接触角以及表面自由能发生明显变化,前者使得其表面呈现出完全的亲水性;70％酒精、2％碱性戊二醛、0.5％碘伏以及134℃高温、高压等方法对材料表面接触角以及表面自由能等影响较小.不同处理组材料表面邵氏硬度差异均无统计学意义.结论 70％酒精以及134℃高温、高压等消毒方法对碳离子硅橡胶表面性能影响最小,结合操作便利性等因素,70％酒精可认为是该材料最适宜的消毒处理方式.而次氯酸钠消毒液极不利于该材料表面形貌维持,不宜采用.     

碳-硅橡胶机械性能和生物安全性的初步研究

目的 采用碳离子注入对硅橡胶进行表面改性,得到碳-硅橡胶,评价碳-硅橡胶的机械性能和生物安全性.方法 按照国家标准,采用邵氏硬度计(A型)和电子万能实验机,测量其邵氏硬度、抗拉强度、断裂伸长率以及断裂强度等机械性能参数;采用红细胞溶血实验、全身毒性实验、皮下植入实验、过敏与刺激实验、热源实验对其生物安全性进行评价.结果 邵氏硬度计和电子万能实验机测量结果表明碳离子注入法未改变硅橡胶机械性能;红细胞溶血实验显示材料溶血率小于国家标准,说明材料植入体内后不会引起溶血反应;全身毒性实验的结果表明材料不具有毒性;皮下植入实验结果表明有良好的体内安全性和相容性;刺激实验:刺激率为0;致敏实验:致敏率为0;热源反应中家兔平均体温升高为0.1℃,其不具有致热源作用,初步符合生物医用材料的要求.结论 碳离子注入硅橡胶表面未改变硅橡胶的机械性能,并具有良好的生物安全性.     

微沟槽图形结构对硅橡胶表面性能和细胞相容性的影响

目的 制作具有微沟槽图形的硅橡胶(silicone rubber,SR)表面改性材料,检测改性前后材料表面理化性质,初步评价细胞相容性.方法 利用具有微沟槽图形的方形母版,采用浇灌的方法成功制作表面具有微沟槽图形的硅橡胶改性材料,同时进行碳离子注入处理,并采用扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)、原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)、水接触角等技术测量改性前后硅橡胶的表面理化性质.通过细胞黏附实验、CCK-8细胞增殖实验以及Western blot等技术观察人真皮成纤维细胞的生长情况以及Talin、Zyxin蛋白的表达.结果 AFM观察到各组材料表面形貌出现明显的差异,微沟槽硅橡胶(patterned SR,P-SR)以及微沟槽-碳硅橡胶(patterned carbon ion implanted SR,PC-SR)均可在表面见微沟槽图形,而碳硅橡胶(carbon ion implanted SR,C-SR)出现不规则凸凹结构.水接触角显示材料进行微沟槽图形化处理后,可增加材料的水接触角.细胞黏附和增殖实验提示对材料进行微沟槽图形化处理后,细胞的黏附和增殖能力较C-SR降低,但两者差异无统计学意义.免疫荧光观察到人真皮成纤维细胞在P-SR和PC-SR组排列有序.Western blot检测细胞黏附相关蛋白Talin、Zyxin的表达在C-SR和PC-SR组高于SR组(P＜0.05).结论 微沟槽图形可影响硅橡胶的表面性能和细胞的增殖、排列等功能,对减轻包膜挛缩发生率起到积极作用.     

医用硅胶在创面、瘢痕增生挛缩防治中的应用及其进展

医用硅胶制品无毒、无害,有良好的生物相容性。在创面应用的硅胶制品有医用级硅油、硅凝胶以及以硅橡胶为基本原料研制的人工皮。其应用范围包括:①各种烧伤创面。②供皮区创面。③手部肌腱暴露的软组织缺损、开放性挤压伤创面。④皮片移植后的打包敷料等。主要有以下几点作用:①促使坏死组织、感染组织与创面分离。②防止创面干燥、促进健康肉芽组织形成。③加快上皮再生、促进创面愈合。④减少创面渗出及体液丧失。⑤减少肌腱粘连、促进功能恢复。在瘢痕防治中,通过临床及实验观察:硅凝胶膜可使增生性瘢痕变平,变软,减少瘢痕挛缩。硅凝胶膜使用方法归纳起来有以下几个要求:①硅凝胶膜应妥善贴附于瘢痕表面,中间不要有间隙。②每天使用8～24h,使用时间越长,疗效越好。③每天清洁硅凝胶膜及瘢痕,硅凝胶膜晾干后可反复使用。④疗程至少要在2个月以上。其应用范围包括:①任何年龄及各个时期瘢痕的防治。②瘢痕疙瘩的治疗及术后复发的防治。③皮片移植后皮片挛缩的防治。④关节部位瘢痕挛缩及组织缺损后软组织挛缩的治疗。研究表明水化作用在硅凝胶膜的作用机制中起着十分重要的作用,采用体外的细胞模型进行研究,结果表明通过水化处理后,成纤维细胞的增殖水平、胶原及黏多糖的合成受到明显抑制。目前,对硅     

两种生物陶瓷与硅橡胶复合材料的制备及物理性状比较

目的按照不同配比制备适合组织填充的新型双相生物陶瓷硅橡胶复合材料和羟基磷灰石/硅橡胶复合材料,并对材料物理性状进行观察。方法共混法制备不同配比的双相生物陶瓷/硅橡胶材料和羟基磷灰石/硅橡胶复合材料,检测双相生物陶瓷颗粒粒径并与羟基磷灰石颗粒进行对比,对复合材料进行扫描电镜观察。结果制备出了双相生物陶瓷质量配比30、50、70份的复合材料,通过观察,参照物羟基磷灰石颗粒平均粒度40.28μm,双相生物陶瓷颗粒平均粒度为52.28μm。结论双相生物陶瓷颗粒在复合材料内大部分粒径完整,分布均匀,作为生物软组织填充的理想赝复材料,可进行下一步检测。     

46例Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻手术治疗的临床分析

目的探讨瘢痕性睑外翻的手术细节的改进及治疗效果。方法回顾我科收治的Ⅱ、Ⅲ度瘢痕性睑外翻患者46例,根据睑外翻的程度和局部情况,选择眼睑部正常皮肤与瘢痕组织交界处设计切口线,尽可能保留和恢复眼轮匝肌结构,松解区域分别超出内外眦处并达眼裂水平,采用全厚皮片游离移植术行睑外翻手术矫正并行睑缘融合,皮片于内外眦韧带处行皮内固定。结果随访6个月至2年,46例眼睑皮片完全存活,眼睑复位良好,无1例眼睑闭合不全。结论适当的选择手术切口线及松解范围,尽可能保留眼轮匝肌的结构完整并对移植皮片在内外眦处进行固定,可以有效预防睑外翻的复发,提升手术效果。     

小切口联合水刀与双切口皮下修剪法治疗腋臭的临床效果比较

目的比较小切口联合水刀与双切口皮下修剪法治疗腋臭的临床效果。方法回顾性分析153例接受腋臭手术治疗患者的临床资料,根据手术方式分为研究组(小切口联合水刀法)93例,对照组(双切口皮下修剪法)60例,比较两组手术时间、临床疗效及并发症的发生情况。结果研究组(单侧)平均手术时间为17.5 min,对照组为35.0 min,其差异有统计学意义(P0.05)。研究组总有效率为98.9%,对照组总有效率为96.7%,其差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者满意度明显优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症,如皮肤坏死、囊肿、血肿等发生率比较,其差异无统计学意义(P0.05);瘢痕发生率,研究组明显优于对照组(P0.05)。结论小切口联合水刀治疗腋臭手术时间较短,根治效果较好,患者接受度较高,术后切口美观,值得临床推广应用。     

美人无“痣”

阴霾的冬日终于过去,春天的阳光轻柔地洒下来,小柔仰起洁净的脸,感受着阳光的重量,心里泛起一阵没有负担的幸福感。这是多年采小柔第一次在阳光下如此地肆无忌惮。因为今天,她终于成为了一个无痣女人。从此,再也不会有人因为看到她鼻梁正中那颗硕大无比的黑痣而面露尴尬,她再也不用承受人们异样的眼神,也许爱情也将绽放在这个春天,在春暖花开的最深处。其实,小柔是个清秀又颇有品位的女孩,因为鼻梁正中一颗面积约2平方厘米的黑痣,让这个可爱的女孩在就业、爱情、生活上都遭遇了很多困难。回想起以前的经历,她一脸惨淡:“小时候这颗痣比较小,大人也没有在意,开玩笑说位置再向上一点就是‘美人痣’了。不知道从什么时候开始,这颗痣越长越大,第一次见面的朋友通常都会朝这里盯几眼,然后欲言又止的样子,让我很郁闷。毕业的时候找工作,很多能力甚至学历都不如我的人被聘用,我却一直被淘汰。爱情也是一件伤心事,周围的朋友全都成双成对,只有我是单身贵族,事实上单身和贵族是没有关系的,单身只和孤独有关。我不愿意去相信这是因为外表的原因,但现实总是让人寒心。”小柔的例子有点极端,事实上,人谁无痣呢?也许没有人在意过,全身上下找不出一颗痣的人是没有的!正常人体表面平均每人可以找到15～20颗痣!有些痣因为没有长在脸上便无关痛痒,有些痣虽然长在脸上却有幸地给人增添了些许的俏皮和可爱。就是因为它太过平常,很多人并没有关注过,黑痣影响的不仅仅是美观,更重要的是健康!因为黑痣有发生癌变的可能,还可能会夺取人的生命!当然,不是说所有的痣都是健康杀手,因为,痣也分“善痣”和“恶痣”呢!