应用项目化管理模式提高病原学送检率

目的 通过应用项目化管理模式,提高住院患者病原学送检率。方法 选取某三级甲等综合性医院2022年1—12月份治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中1—6月份为对照组,7—12月份为干预组。干预组运用项目化管理模式处理,包括项目启动、计划、执行、监控、收尾5个阶段实施,比较干预前后两组患者病原学送检相关监测指标。结果 共调查治疗性使用抗菌药物的住院患者35 488例,其中对照组15 536例,干预组19 952例。病原学送检率干预组较对照组提高(69.52%VS 44.10%),差异有统计学意义(P<0.001),目标达成率为430.85%,进步率为57.64%。两组住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、多重耐药菌检出率[除耐碳青霉烯类肠杆菌(CREC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)外]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关标志物检查的送检率干预后较干预前提高(53.61%VS 25.01%),增长率达114.35%,高于微生物培养及显微镜检查、免疫学检测及其他检测项目的增长。干预后抽查的87例送检降钙素原(PCT)/白...     

肝癌微波消融术患者围术期心理体验的质性研究

目的 探索肝癌患者在经历微波消融治疗时最真实的心理体验,以便针对性给予心理支持.方法 采用质性研究中现象学的方法为指导,采用面对、半结构访谈法收集20例微波消融患者的资料,并用现象学分析法进行分析.结果 通过整理、分析、归纳、提炼、总结,得出四个主题：（1）对治疗的期待,期待尽快手术10例（50.0％）;（2）对治疗效果的不确定性：质疑与忍耐5例（25.0％）;（3）对健康信息的需求3例（15.0％）;（4）压力与痛苦2例（10.0％）.结论 肝癌患者在进行微波消融治疗时内心深处的感受主要包括对治疗的期待,期待尽快手术,对治疗效果的不确定性,对健康信息的需求及压力与痛苦,罗列出相关的心理干预措施,提供心理情感支持,以便顺利度过手术.     

3例重症甲型H1N1流感产妇的护理体会

总结3例重症甲型H1N1流感产妇的护理经验。重点介绍消毒隔离,呼吸系统功能监护,各种导管监护,心血管系统、神经系统、内分泌系统的监测,维持水电解质平衡,营养支持及心理护理等方面的护理经验。3例患者均治愈出院。     

腹部手术后放置不同引流管的疗效观察及护理体会

1临床资料1.1一般资料：我院2002年3月～2005年3月的162例手术患者需放置腹腔引流管。其中男137例,女45例,年龄12～84岁,平均48岁。本组中,肝硬化上消化道出血行切脾断流术64例,急性坏疽性阑尾炎行引流术6例,胰十二指肠切除术11例,肝脏肿瘤切除术26例,胆总管切开探查置T管引流术、胆肠吻合术25例,胃癌根治术10例,结肠癌根治术10例,肝脏移植术40例。其中放置乳胶管80例,扁平管82例。     

成分血浆滤过透析治疗肝功能衰竭32例疗效观察与护理

目的:通过对两种人工肝治疗方法观察和比较,为重型肝炎患者选择合适的治疗方法,减少并发症发生,提高护理人员的工作效率。方法:将64例重型肝炎患者随机分为血浆置换(PE)组32例,成分血浆滤过透析(FPDF)组32例,观察并比较两组患者并发症的发生情况和临床生化指标的变化。结果:FPDF组并发症的发生率明显低于PE组(P<0.05);FPDF组尿素氮和肌酐的清除率高于PE组(P<0.05),两组其他生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FPDF可作为重型肝炎病人进行人工肝治疗时最佳的治疗手段,不仅可以改善患者的肝肾功能,而且可以减少并发症,提高重型肝炎患者的存活率。     

乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因分析及护理

目的：探讨乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因及最佳护理方案。方法通过回顾分析14例乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因,总结护理资料。结果14例患者经过积极的纠正低钾、去除病因及对症护理,患者恢复较好。结论14例乙肝并发顽固性低钾血症主要是由原发疾病、药物引起及慢性丢失过多等原因导致,重点应加强病情观察、积极治疗原发病和去除病因、10％氯化钾微泵注入、心理护理、肌力康复锻炼以及健康教育指导等护理。     

经肝内注射肿瘤细胞建立小鼠肝癌实验模型的效果观察

目的 探讨经肝内直接注射肝癌细胞建立小鼠肝癌原位模型的效果。方法 选取Balb/c小鼠来源的ML-3肝癌细胞经肝内直接注射接种至肝脏实质内,与经脾注射肝癌细胞相比较,对其肝内成瘤情况进行观察。结果 肿瘤细胞接种第6天起,经脾脏注射组以及经肝脏注射组小鼠均不同程度出现体重减轻、腹水、黄疸以及腹腔可触及包块。在经脾脏注射组,15只小鼠中仅有3只长出肝脏肿块,其余均腹腔种植转移。在经肝脏直接注射组,15只小鼠中有10只长出肝癌,其中伴腹腔种植转移1只。结论 经肝脏直接注射肿瘤细胞较经脾脏注射法能更有效诱导建立肝癌原位模型。     

葡萄糖酸氯己定擦浴预防ICU患者多重耐药菌感染

目的研究葡萄糖酸氯己定擦浴预防重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的作用。方法选取2016年1—12月某三甲医院综合ICU收治的108例危重患者,随机分为试验组和对照组。试验组使用含2%葡萄糖酸氯己定的湿巾进行擦浴,对照组采用清水擦浴。比较两组患者擦拭后的抑菌率及医院感染、MDRO感染发病情况及不良反应发生情况。结果两组患者在2 h内的抑菌率差异无统计学意义(P0.05),但在擦浴后4、8、24 h的抑菌率,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。医院感染发病率试验组为44.44%(24/54),对照组为66.67%(36/54),两组比较差异有统计学意义(P0.05);MDRO发病率试验组为20.37%(11/54),对照组为40.74%(22/54),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组患者医院感染部位均以下呼吸道为主,分别占87.50%、72.22%;其中试验组中呼吸机相关肺炎(VAP)8例(33.33%),对照组11例(30.55%)。试验组共检出11株MDRO,对照组检出22株,均以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)为主。两组患者在擦浴后均未发生不良反应。结论使用葡萄糖酸氯己定擦浴可以有效减少ICU患者医院感染及MDRO感染的发生。     

止血按压带对股静脉置管术后压迫止血压力范围的临床研究

目的通过止血按压带对股静脉置管术后压迫止血压力范围的研究,来确定最佳的压力范围,既能达到止血目的 ,又可减轻患者不必要的痛苦。方法采用临床实验研究的方法,将170例人工肝治疗的肝衰竭患者,根据充气压力的大小,随机分4组,比较观察不同止血压力范围出血的发生率及患者在不同的止血压力下舒适度情况。结果在止血效果方面,40~50 mmHg组与30~40 mmHg比较差异有显著性(P<0.05),可以看出30~40 mmHg组出血发生率高,而与50~60 mmHg组,60~70 mmHg组比较差异无显著性(P>0.05)。在舒适度方面,40~50 mmHg组与其他3组比较差异有显著性(P<0.05)。结论股静脉置管术后压迫止血最适宜的压力范围是40~50 mmHg组,具有科学性,可进一步指导临床工作。     

急性脑梗死患者细胞色素P4502D6基因多态性对阿托伐他汀调脂疗效的影响

目的探讨急性脑梗死患者细胞色素P450(CYP)2D6rs1065852位点基因多态性与阿托伐他汀疗效的相关性。方法选择2015年11月~2016年3月我院收治的急性脑梗死患者192例为观察组,另选择同期门诊体检者192例为对照组。检测所有研究对象rs1065852位点基因多态性分布。分析阿托伐他汀治疗3个月后,观察组血脂水平的变化情况。结果观察组高血压、冠心病、饮酒、吸烟及TG水平明显高于对照组(P0.01),HDL-C水平明显低于对照组[(1.11±0.31)mmol/L vs(1.17±0.35)mmol/L,P=0.049]。2组的等位基因分布及基因型比较无差异,且2组男性携带等位基因A频率与女性比较无差异(P0.05)。与治疗前比较,阿托伐他汀治疗3个月后观察组GG、GA、AA基因型患者TC、TG及LDL-C水平明显下降,而HDL-C水平明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,GG基因型LDL-C水平明显低于GA和AA基因型[(1.05±0.25)mmol/Lvs(1.87±0.45)mmol/L和(1.89±0.12)mmol/L,P0.01]。结论 CYP2D6rs1065852基因多态性与急性脑梗死患者阿托伐他汀调脂疗效有关,监测该基因多态性有助于预测阿托伐他汀的疗效。