嵌体冠的临床应用

嵌体冠 (onlay)又名高嵌体 ,其作用是可以利用嵌体增加冠的固位 ,又可通过铸造冠恢复牙体外形 ,建立起良好的咬合关系 ,保护脆弱的牙体组织 ,使一部分患者的残冠得以保存[1 ,2 ] 。本文对自 1993年以来 198名患者 2 2 6个嵌体冠的牙位分布、临床应用效果总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料　全组共 198例 ,男性 12 6例 ,女性 72例 ,年龄2 2～ 75岁 ,平均 (45 .2 8± 10 .16 )岁。其中 ,临床牙冠低、一般铸造冠不能获得足够固位者 119例 ,咬合面有缺损的隐裂牙或纵折牙患者 46例 ,牙冠严重缺损、其他修复体难以修复者 33例。1.2　嵌体冠修…     

股骨近端锁定钢板结合微创技术治疗老年粗隆间骨折53例

目的:探讨股骨近端锁定钢板结合微创技术在老年粗隆间骨折治疗中的应用。方法:C型臂透视下牵引闭合复位,应用股骨近端锁定钢板结合微创技术治疗老年粗隆间骨折53例。按AO标准分为A1型9例,A2型39例,A3型5例;结果:本组53例住院期间无一例死亡,随访时间6²4个月,平均13个月。患髋功能按Harris评分标准进行评价,其中优37例,良12例,可3例,总优良率92.5%。结论:股骨近端锁定钢板结合微创技术具有疗效确切、创伤小、操作简单、并发症少、固定可靠的特点,术后可早期功能锻炼,适于治疗各型老年粗隆间骨折。     

表面粗糙度对水与唾液在纯钛及PMMA上润湿作用的影响

目的:评价全口义齿基托材料及其表面粗糙度对义齿固位的影响。方法:测定水与唾液在表面粗糙度不同的纯钛和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)上的前进接触角和后退接触角,通过两者的差值θh反映水与唾液对它们的润湿效果。结果:1、随着表面粗糙度增加,唾液在纯钛上的θh逐渐降低,但当Ra≥1.0,Rz≥1.5时,θh突然增大;而PMMA组,当Ra<1.2,Rz<2时,粗糙度对θh无明显影响,当Ra≥1.2,Rz≥2时θh也显著增加,多数情况下,唾液在相同粗糙度的纯钛上的θh大于在PMMA上的θh。2、水在光滑的PMMA和纯钛上的前进接触角比唾液的大。结论:唾液对纯钛的润湿效果,可以通过高度磨光或形成较为粗糙的表面(Ra≥1.0,Rz≥1.5)得到提高,多数情况下这种润湿效果好于PMMA。提示从润湿效果看,对于不能高度研磨和抛光的义齿组织面,全口义齿上颌腭托选择纯钛并形成较为粗糙的表面可能更有利于固位。     

牙弓前段畸形的修复性矫正体会

修复性矫正是指用修复手段完成牙弓畸形的矫正，与正畸治疗相比较，修复性矫正具有治疗周期短、见效快、痛苦小、费用低等优点。但是，修复性矫正对正常牙体组织具有一定程度的破坏作用，因此，必须谨慎选用。本报告的牙弓前段畸形包括发生在前牙区的牙齿唇倾、反骀、扭转、牙间隙等，采用的修复体包括金属陶瓷全冠、全陶瓷全冠和桩冠。     

经皮局麻下空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折

目的观察空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法常规消毒铺无菌巾,在股骨大粗隆下2.0cm、4.0cm处用2%的利多卡因行局部浸润麻醉,用2.0mm的克氏针2枚于股骨大粗隆下2.0cm、4.0cm处平行向股骨头打入作为导针,C型臂X线机下证实导针在股骨颈正侧位位置合适后,用尖刀在克氏针处切开皮肤1.0cm,用内六角T型扳手将长度合适的空心加压双头螺纹钉2枚顺导针拧入。术后3～4d可在患肢不负重情况下扶双拐下地,3月后可逐步负重。结果优良率达93.9%。结论用空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折,手术简化,手术时间缩短,早期即可进行功能锻炼,是目前治疗老年股骨颈骨折较好的方法之一。     

三种表面改性方法对铸造纯钛颜色稳定性的影响

目的:评价大气热氧化、阳极氧化和氮化钛镀膜对铸造纯钛在口腔中应用半年后颜色稳定性的影响.方法:制作纯钛试件36个,分为对照组(未进行表面改性组)、大气热氧化组(400℃,30 min)、阳极氧化组(45 V,10 min)及氮化钛镀膜组(真空多弧离子镀,200 ℃,62 min).将试件放入全口义齿患者上颌腭侧基板对称的4个部位,在口腔中戴用半年后取出,比较试件戴用前后及各组间色差△E的大小.结果:各实验组戴用过的试件与在空气中自然放置的试件相比,△E均明显增加(P＜0.01);在戴用过的各组试件中,对照组和大气热氧化组,阳极氧化组和氮化钛镀膜组△E没有显著性差异;而对照组和热氧化组△E分别明显大干阳极氧化组、氮化钛镀膜组(P＜0.05).结论:氮化钛镀膜和阳极氧化可以提高纯钛在口腔中戴用后的颜色稳定性,而大气热氧化没有这样的作用.因此从义齿美观角度看,氮化钛镀膜和阳极氧化技术较理想.     

活髓预备牙的临时性保护

目的介绍活髓预备牙的临时性保护措施和效果。方法局麻下对活髓牙进行规范的牙体预备，414颗预备牙表面涂脱敏剂、底胶或牙本质粘结剂，用Protemp^IM、自凝树脂Quick Resin或Unifast，通过间接法或直接法制作临时性修复体，再用Procem^TM或丁香油氧化锌糊剂进行粘固。对应用临时性冠桥的牙齿情况、数目分布，修复体件数、使用情况等进行了总结。结果736件临时性修复体中，用直接法、间接法制作的分别为341件和395件。就位困难、咬合高是试戴过程中经常出现的问题，发生率分别为16．39％和13．11％。通过临床观察发现，术后最多见的并发症就是牙本质过敏，发生率为3．91％。牙髓炎发生率为0．38％。涂脱敏剂、底胶或粘结剂组和不涂组，牙髓并发症的发生率分别为1．93％和8．18％。结论制作和粘固临时性树脂冠桥能够保护基牙，防止基牙移位、牙龈增生，暂时性发挥修复功能。活髓预备牙表面涂脱敏剂、底胶或粘结剂可以减少术后牙髓并发症的发生率，以应用脱敏剂效果最好。     

用Replace种植修复体修复上颌前牙缺失

目的：本文报告单独用Replace种植体、或联合邻牙支持和固位的、用粘固剂固定的金属陶瓷单冠修复上颌前牙缺失患者的基本情况、临床修复程序,评价了种植修复体的临床应用效果.方法：用Replace种植体支持的种植单冠为25例患者缺失的31颗上颌前牙进行了修复治疗.22位患者（26枚种植牙）按期复查,其中,10位患者在种植体植入的同期接受了自体组织移植或人工骨植入手术.根据对种植体周围软组织健康情况、附丽高度、外形和色泽的临床观察,结合医、患双方对种植修复体的美观效果、功能状况满意度评价来确定修复效果.结果：种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,面容和语音功能有显著改观,种植体周围软组织健康.种植单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果,美观.20例按期复查的患者和修复医生对修复体、及其临床应用效果都评价为满意.2例患者对3个种植牙评价为可接受.结论：用Replace种植体支持的、暂时性粘固剂固定的种植上颌前牙能够获得医、患双方都满意或可接受的临床应用效果.     

内、外踝骨折合并胫骨关节面后唇骨折56例治疗体会

内外踝骨折合并胫骨关节面后唇骨折移位,属于关节内骨折,整复时的解剖对位是关节功能恢复的重要前提.     

下肢股骨远端Ⅱ型接骨板治疗股骨髁部粉碎性骨折37例

目的探讨下肢股骨远端Ⅱ型接骨板治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床疗效。方法对37例股骨髁部粉碎性骨折患者采用手术复位配合下肢股骨远端Ⅱ型接骨板内固定治疗。结果37例患者中优22例,良9例,可4例,差2例,优良率83.8%。结论下肢股骨远端Ⅱ型接骨板治疗股骨髁部粉碎性骨折疗效显著。