医源性胆管损伤的治疗和预防

目的：总结医源性胆管损伤的防治经验。方法：回顾性分析1990年1月-2000年1月收治的22例医源性胆管损伤病例，对损伤原因，治疗方法及其预后进行总结。结果：17例为胆囊切除术时损伤（77.3%)，以胆管横断伤多见（63.6%)，其中9例（40.9%)为术中发现，59.1%(13例）行胆管对端吻合，36.4%(8例）行胆肠吻合，1例胆十二指肠瘘未手术，因吻合口狭窄再手术4例，结论：胆管损伤及继发性胆管狭窄治疗困难，术中发现行胆管对端吻合，晚期诊断者行胆肠吻合效果较好。     

婴儿腹部巨大畸胎瘤一例

婴儿腹部巨大畸胎瘤一例罗开元刘文卓和红春钱进森杨镛患者女，８个月。因腹部包块７个月，呕吐，呼吸困难加重１０天，于１９９６年７月收住院。查体：体温３７℃，心率１４５次／分，呼吸３２次／分，体重７．０ｋｇ。营养不良，一般状况极差。呼吸急促，右肺底可闻及湿...     

42例重型胰腺炎外科治疗的临床分析

４２例重型胰腺炎外科治疗的临床分析罗开元我院１９９１年２月至１９９４年２月手术治疗重症胰腺炎４２例，现分析如下。一、临床资料本组４２例中，男２６例，女１６例，年龄最小１８岁，最大５６岁，治愈３１例。治愈率７３．８％（３１／４２），并发胰疾８例，假性胰...     

术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值

目的 探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法 小切口胆囊切除术中经胆囊管和胆总管穿刺行胆道造影５００例。结果 术中造影发现胆道结石４２例。结论术中胆道造影安全方便,胆道系统解剖清晰,对预防术后残余结石,避免胆道损伤,降低术后并发症,提高胆囊手术质量有较好的应用价值。     

gax基因在破裂性人腹主动脉瘤中的表达及机制

目的探讨同源盒gax基因在破裂腹主动脉瘤组织中的表达水平及其分子生物学机制.方法破裂腹主动脉瘤体14个,破口位于前壁者4个,后壁者10个,正常腹主动脉组织(自愿捐肾者3人)3块.即刻切取破缘或正常血管组织冻存,分别将其设为实验组(A组)和对照组(B组).采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹杂交(Western blot)检测二组组织中gax的表达.结果gax基因的mRNA与蛋白表达态:在A组分别是(144.9±38.7)与(75.8±12.3);在B组中分别是(99.4±30.7)与(46.8±18.7),组间比较P<0.05.结论同源盒gax基因可能是参与腹主动脉瘤病理演变后期过程中比较重要的基因之一.     

胰腺癌的放射粒子植入治疗

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率稳步上升,而死亡率和发病率始终几乎相等。胰腺癌患者平均存活时间不足6个月,5年存活率为0．4％～5％。只有2．6％～9％的胰腺癌患者接受了手术,平均存活时间为11～20个月,5年存活率为7％～25％,所有患者均于术后7年内死亡。胰腺癌恶性程度高,早期诊断困难,手术切除率低,预后很差。目前胰腺癌的治疗方法虽然有多种,     

早期乳腺癌保乳术中125Ⅰ粒子植入应用体会

我院自2004年开展125 Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤以来,对6例早期乳腺癌患者施行保乳手术及125 Ⅰ粒子植入治疗,取得良好疗效,报告如下. 临床资料     

晚期胰腺癌血清神经生长因子水平在125I粒子组织间植入治疗效果评估中的价值

目的:探索血清神经生长因子(NGF)水平对预测晚期胰腺癌125I粒子组织间植入效果的临床意义。方法:检测39例胰腺癌患者的术前血清NGF水平,影像学均提示不能手术切除并经术中冰冻切片和术后病理证实为胰腺癌,术前和术后6个月CT测量肿瘤病灶最短径,按RECIST标准评估。完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和病变稳定(SD)均为治疗有效,病变进展(PD)为治疗无效。以NGF的受试者工作特征(ROC)曲线,判断其诊断能力。结果 :39例患者中11例(占28.20%)经放射性125I粒子植入治疗有效,28例治疗无效(占71.79%)。有效组患者血清NGF的平均水平为(534.52±133.71)pg/m L,无效组的为(875.76±235.98)pg/m L,结果差异有显著性。NGF的ROC曲线下面积为0.935,标准差0.04,95%的可信区间为0.86~1.00,取曲线的左上方截断点,NGF值为648.50 pg/m L,敏感度89.30%,特异度81.80%。阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%(9/12)和92.59%(25/27)。结论:术前血清NGF水平可作为预测晚期胰腺癌125I粒子组织间植入治疗效果的参考指标。     

复发性腹膜后肿瘤综合治疗26例体会

目的:探讨复发性腹膜后肿瘤的综合治疗方法。方法:回顾分析1998年~2004年收治的26例复发性腹膜后肿瘤患者,经手术、放/化疗以及介入治疗的临床资料。结果:肿瘤全切除或扩大切除14例,部分切除或剖腹探查12例,全组无手术死亡,术后5年存活2例(7·7%),3年存活5例(19·2%),1年存活8例(30·8%),其余11例在1年内死亡。其中放/化疗20例,放疗剂量50~60Gy,化疗采用AC方案(阿霉素和环磷酰胺)。选择性动脉灌注5-FU介入疗3例,I125粒子组织间放射治疗3例。全切除或扩大切除术后肿瘤再复发9例(64·3%),再次手术4例。结论:以手术为主的综合治疗方法,能延长复发性腹膜后肿瘤患者的生存期,改善生活质量。     

gax和HIF-1α基因在原发性肝癌组织中的表达及意义

目的探讨同源盒基因(gax)和缺氧诱导因子(HIF1α)表达产物与原发性肝癌发生、发展的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)和蛋白质印迹技术(Westernblot)分别检测20例原发性肝癌患者癌及癌旁肝组织中gax和HIF1α的mRNA以及蛋白质表达水平。结果肝癌组织中HIF1αmRNA(118.1±33.2)及蛋白表达(10.86±2.76)水平显著高于癌旁组织(分别为42.7±10.5与3.52±1.53,P均<0.05);肝癌组织中gaxmRNA表达(39.5±13.8)及其蛋白表达(4.10±1.26)水平低于癌旁组织(P均<0.05)。结论gax和HIF1α基因是调控肝癌组织血管生长的重要基因之一,与gax表达下调及HIF1α表达下调肝癌发生发展密切相关。