磨耗前牙的薄型瓷贴面美学修复

粘接性瓷修复是一种结果可预期且效果持久的治疗方式．它能同时恢复患牙美观的外形、强度和生理功能。现代牙科治疗中最重要的问题之一是要尽量保存健康的牙釉质。根据仿生学的原则．采用侵入性最小的治疗手段和粘接技术。对修复治疗的成功极为重要。在精确预备薄型瓷贴面所需的最小空间时,推荐使用实体模拟（模拟修复）技术。在最小侵入性牙体预备的同时,治疗的远期成功还取决于贴面的粘接效果。本文展示了一例由于前牙区切缘磨耗影响笑容的修复病例。在瓷贴面粘接之前．用复合树脂采用口内直接法恢复切缘长度,并对牙龈缘形态进行修整。采用实体模拟技术．牙体预备量达到最小化,并使预备轮廓线控制在牙釉质层范围之内。同时．也详细介绍了薄型瓷贴面树脂粘接的临床步骤。     

美学牙科中的生物学界面——第二部分：种植体周围／修复界面

1序言 诸多因素被认为能够与种植体周围组织相互作用,从而影响种植体的长期稳定性和美学效果,如种植体周围组织的性质、种植体一基台界面（微间隙）、种植体基台的材料和设计以及外科和修复操作过程。其他还有附着龈的状态、暂时修复体的类型和口腔卫生维护等。     

以软组织塑形技术作为二期种植手术的非侵入性选择

目前认为,种植支持式修复体的成功不仅在于骨整合,还在于能够获得天然牙的美学效果和健康的软组织。所谓的“粉色美学“已经成为前牙区种植支持修复的主要挑战。其中尤其困难的是有两颗相邻种植体的病例。以下两方面因素影响最终种植体周的牙龈,适当的骨支持,足够质与量的软组织。有些文献强调在拔牙后或者种植体暴露于口腔后有必要重建和保存骨组织。经典的种植方案需要数次切开种植区软组织并涉及种植体周软组织的手术处理。当显露种植体放置愈合基台的时候（二期手术）,对软组织的细致的手术操作可以帮助临床医师尽可能地获得良好的结果。尽管如此,由于软组织在每一步操作后都会变得更加脆弱和硬化,因此依旧存在软组织量减少的问题。本文提供了一种新的方案,包括结缔组织移植物的植入和软组织塑形技术,这种技术基于卵圆形桥体的应用。此技术有助于最小化二期手术的生理性瘢痕反应,并且可以改善最终的修复体周牙龈外观。     

氧化铝预烧结前后及玻璃渗透后渗透陶瓷的扫描电镜观察

目的：渗透陶瓷是一种新型的高强度全瓷冠桥修复材料,本实验研究了渗透陶瓷在氧化铝预烧结前后及四种玻璃料渗透后陶瓷样本的ＳＥＭ表现,旨在探讨高强度的可能原因,以及微观结构与强度的关系。方法制取氧化铝预烧结前、后及ＧＩ－Ⅰ型、ＧＩ－Ⅱ型镧系、ＧＩ－Ⅱ型铈系、Ｖｉｔｚ Ｉｎ－ｃｅｒａｍ玻璃渗透后的样本各１个,进行ＳＥＭ观察,结果Ｖｉｔａ Ｉｎ－ｃｅｒａｍ氧化铝粉的颗粒大小具有多相性,其中大颗粒粒度为３－５μｍ,小颗粒粒度为０．１－０．５μｍ,烧结以的小颗粒的数目略减小,氧化铝基体的致肖增加;４种玻璃渗透以后样本的断面ＳＥＭ相似,渗透后氧化铝颗粒稍长大,形态有向氧化铝的天然晶型斜方型转化的趋势。结论玻璃渗透过程中,可能发生了小颗粒氧化铝的溶解再晶化过程,强度相同的四种渗透陶瓷ＳＥＭ表现也相似。     

不同热处理对牙科银钯铸造合金显微硬度的影响

目的 探讨不同热处理对牙科银钯铸造合金显微硬度的影响。方法 自制牙科银钯铸造合金,用牙科标准铸造程序制作合金试件。试件加热到900 ℃后冰水中淬火作软化热处理,然后分组分别进行硬化热处理、深冷处理、硬化热处理并深冷处理,以软化热处理组作为对照组。测试经不同热处理后合金的显微硬度,进行统计学分析。结果 与对照组相比,硬化热处理、深冷处理、硬化热处理并深冷处理均提高了合金的显微硬度,硬化热处理组提高了129%,深冷处理组提高了13%,硬化热处理并深冷处理组提高了141%。结论 硬化热处理和深冷处理均可以提高合金的显微硬度,而硬化热处理的提高更为明显;当硬化热处理和深冷处理联合应用时,二者对合金硬度的提高可产生累加效应。     

三种缓冲机制的根面附着体式覆盖义齿的电测应力分析研究

目的 分析不同加载情况下,太极扣、球帽、磁性根面附着体支持的覆盖义齿基牙周围牙槽骨及缺牙区牙槽嵴的应力差异,为临床根面附着体的选择提供参考.方法 采用电阻应变测量法,体外模拟覆盖义齿受力情况,测量基牙牙颈部牙槽骨、下颌牙弓前部中央及第一磨牙相对应缺牙区牙槽嵴处的应力,并比较分析三种附着体式覆盖义齿在不同加载情况下应力差异.结果 不同缓冲机制附着体式覆盖义齿在相同加载情况下,义齿会出现一定程度的滑动(磁性附着体式覆盖义齿)或旋转(三种附着体义齿),基牙牙颈部不同部位牙槽骨、牙弓前部及游离端缺牙区牙槽嵴应力分布明显不同.结论 太极扣式覆盖义齿适应条件相对最广泛,其次为磁性附着体式覆盖义齿.     

全瓷冠桥修复材料的临床选择

金-瓷修复体因金属对光线的阻射,难以完全模拟天然牙的半透明程度 其中部和颈部因金属的存在反射光线多,呈明度偏高的＂死白色＂ 而反射光线的瓷层层次少,故颜色层次感差,缺乏层次的＂深度感＂,使金-瓷修复体的外观缺乏＂活力感＂。全瓷修复体避免了因金属可能产生的诸多不良影响,耐腐蚀性和生物相容性极佳,光学性能近似于天然牙,半透明性和层次感好,现已成为前牙美学修复的主流方式。目前,临床上常用的全瓷材料分为热压铸的玻璃陶瓷、渗透陶瓷、致密氧化铝陶瓷和致密氧化锆陶瓷等。各类材料的性能特点和临床适应证各不相同,为保证修复效果,口腔临床医生应从材料的强度、半透明度、遮色性和价格等方面综合考虑并进行正确地选择,以获得美学效果和可靠的远期成功率。本文就全瓷修复体的特点、材料种类和临床选择注意事项等进行分析和阐述,以期为全瓷修复体的临床选择提供一定的指导。     

金属加强结构对后牙4单位金属烤瓷固定桥强度的影响

目的比较不同桥体加强结构设计对烤瓷固定桥瓷层强度的影响,为临床使用合适的金属桥架设计提供参考。方法对C5、C6缺失采用C4-C7金属烤瓷双端固定桥模型,在烤瓷固定桥金属基底的舌侧设计点状和带状加强结构,以无加强结构设计作为对照,在桥体中央垂直于咬合面进行加载(速度0.5mm·min-1),记录饰面瓷破坏时的载荷以及破坏的形式。采用SPSS11.0软件进行统计分析,比较瓷层失败时的最大载荷值组间差异(α=0.05),并探讨不同设计组间瓷层破坏形式的差异。结果3种不同设计组发生瓷裂时的平均最大载荷分别为(0.87±0.06)kN(无加强结构)、(1.03±0.15)kN(点状加强结构)和(0.93±0.10)kN(带状加强结构)。无加强结构组与点状加强带组的最大载荷差异具有统计学意义(P<0.05),其他组间差异无统计学意义(P>0.05)。在瓷层破坏形式上,各组间没有明显的差异,瓷层破坏的位置几乎都是在加载点周围和近远中固位体的连接体部位。结论金属桥架舌侧连接体区的点状加强结构对烤瓷桥强度可以起到明显的增强效果。     

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树脂粘接固定桥(resin-boneled fixed partial denture/resin-bonded bridges,RBBs)简称粘接桥,是一类不需要磨除大量缺隙区邻近健康牙体组织、通过粘接方式将修复体固定于基牙的固定桥修复体.1955年Buonocore[1]提出牙釉质酸蚀可以提高树脂材料与釉面粘接强度,尝试将酸蚀和树脂粘接技术用于牙列缺损的固定修复.但此方法被认为是一种过渡性的修复方法或长期暂时性修复方法.为了增加粘接桥的强度和固位力,1973年Rochette[2]使用了金属支架材料,在邻牙上设置多孔洞的金属翼状固位体的粘接桥设计.在此金属翼及金属桥架的结构基础上,对翼的结构和固位方式进行不断的改进,从而衍生出不同类型的粘接桥.如Maryland桥、Virginia桥和粘接面铸网粘接桥(Cast Mesh FPD)等.     

组织工程技术修复颞下颌关节软骨的影响因素

组织工程技术为修复颞下颌关节软骨疾病开辟了新的途径,组织工程化软骨在修复软骨缺损研究中已显示出良好的应用前景。本文就影响组织工程技术修复颞下颌关节软骨的相关影响因素,即机械生物力学、生长因子、支架材料等的研究进展作一综述。