胰腺癌植物源药物应用研究进展

植物源性抗肿瘤药物大都是多靶点的天然药物,不仅其单药具有强大的抑瘤作用,联合其他化疗药物还可以提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用。植物来源的抗肿瘤药物已逐步在临床肿瘤治疗领域占据主导地位,我国有丰富的药用植物资源,研发高效低毒的天然抗肿瘤药物可能成为胰腺癌治疗的新希望。本文就紫杉醇、雷公藤甲索等类植物来源的抗胰腺癌药物的分子作用机制、临床研究及应用的研究进展作简要综述。     

开展用药咨询工作的体会

临床药物使用咨询是临床药学的内容之一。是密切沟通医和药的桥梁。开展药物咨询的重要性在于：①新药层出不穷,不断更新;②处方合并用药多;③门诊处方调配量大,发药时可能对病人指导用药解释不够清楚;④随着人们医药卫生知识的提高,对安全用药意识不断增强。因此,极需我们做好药物使用咨询工作。下面谈谈我们的做法和体会。 1　做法 　　健全临床药学组药物咨询工作制度,从三个方面开展药物咨询工作。①每月定期对住院和门诊药房处方进行分析检查,主要分析用药是否合理,有无不良反应,发现问题,及时沟通。②设立药物咨询电话,及时回答医生、护士提出有关药物(特别是新药)使用的各种问题。对于共性的问题,将在《药讯》(季刊)中详细阐述。③在门诊药房设立药物咨询窗口,由主管药师负责,专门接受医护人员和病人的药物咨询。 2　体会 　　对参与药物咨询窗口的药学人员要求有较丰富的药学知识和较好的语言表达能力,要求做好咨询服务工作。 2.1　熟悉复方制剂的组成成分,才能正确分析、甄别处方是否合理用药。例如阿斯美,其组成中有盐酸甲氧苯丙胺、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏(扑尔敏),既可减轻咽喉及支气管等炎症引起的咳嗽,又可减轻哮喘发作时的咳嗽。一般来说,该制剂可不再与其它镇咳平喘药、抗感冒药或抗组胺药同服,否则易致蓄积中毒。若与速效伤风胶囊同服,每日3次,每次各2粒。由于阿斯美每粒含扑尔敏2mg,速效伤风胶囊每粒含扑尔敏3mg,因此病人每次剂量中扑尔敏的总量为10mg,已超出了常用剂量(4mg)范围,应避免两药同服。 2.2　要掌握各类药物的药理作用、用途、用法用量、体内相互作用等药理学知识,为临床和患者用药作适当的监督和指导。例如情绪稳定剂黛力新,由于其具有兴奋特性,患者使用时应避免在晚上服用,以免引起失眠。 　　又如服药时间和次数,目前大多数药物为1日3次的给药方式,但其缓释和控释制剂为1日2次或1日1次给药。再如病人咨询最多的服药时间问题,一般来说,多数药物都适宜在饭后服用,特别是对胃刺激大的如解热镇痛抗炎药宜饭后服;而食物影响其生物利用度的(如头孢克洛)或食物影响其作用(如吗叮啉)的则须在饭前服。这要取决于各种药物的作用特点和不良反应来衡量,指导合理用药。 2.3　要熟悉药物的不良反应、注意事项、禁忌症,指导病人在服药前了解可能产生的不良反应,作好心理准备,并采取有效的措施避免和减轻。如甲硝唑的胃肠道反应较严重,应告诉病人与食物同时服用,若不能耐受时,则需停药。     

全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、远期疗效及其并发症,探讨全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的应用价值。方法42例病理明确的Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者,应用OUR—QGD型体部伽玛刀治疗,治疗方案为50％～75％等剂量曲线4～8Gy／次,1次／d,每周5次,治疗4～10次,总照射剂量40～50Gy。结果总有效率（CR＋PR）为71．4％;1,2,3年生存率分别为95．5％,59．5％,33．3％。结论全身伽玛刀可提高肿瘤区的放射剂量,同时保护肿瘤周围正常组织,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率、提高远期生存率、降低放射反应。     

腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆管结石的优势

目的：探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆管结石的疗效。方法：选择2010年8月～2011年8月本院收治的31例胆管结石患者进行分析,所有患者均采用腹腔镜与十二指肠镜联合治疗,另取同期在本院接受传统开腹治疗的30例患者为对照组,观察两组患者的疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,两组患者的术后并发症、住院时间比较,差异有统计学意义。结论：腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆管结石疗效显著,创伤小,可减轻患者的痛苦,缩短住院时间,费用低,避免各种并发症,安全可靠,值得临床推广应用。     

数字化陀螺旋转式钴60放射治疗头、体部肿瘤早期随访分析

目的：探讨数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗头、体部肿瘤早期临床效果。方法：采用数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗头、体部肿瘤218例。根据肿瘤的部位、临床靶体积大小、分类、患者状态、既往治疗情况与治疗目的（根治或姑息）,以及肿瘤周围的组织、器官、有无淋巴转移等制定放射治疗计划及调整剂量分布。采用50%～70%等剂量曲线覆盖PTV,300～800cGy/次×4～18次/疗程。结果：经数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗的头部肿瘤其CR为87.10%（54/62）,PR为12.90%（8/62）,有效控制率为100.00%。体部肿瘤CR为87.18%（127/156）,PR为12.82%（29/156）,有效控制率为100.00%。结论：数字化陀螺旋转式钴60放射治疗系统分次治疗头、体肿瘤,是一种新型可选择的放射治疗设备,它的特殊聚焦方式和增益比是获得良好疗效,改善预后的关键。     

显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤

目的:研究综合治疗大型听神经瘤提高后组颅神经功能保留的可行办法.方法:通过对16例大型听神经瘤显微手术配合γ刀治疗进行分析.结果:经过6～40个月的观察随访未出现明显的颅神经功能损害等并发症.结论:显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤能够避免或减少颅神经损害,提高病人的生存质量;γ刀治疗是神经外科手术的有效补充.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘（PF）发生的危险因素。
方法:回顾性分析5年间在湘雅二医院行PD的137例患者的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的18个因素进行单因素及逐步Logistic多因素分析。
结果:全组术后并发症发生率为32.1%（44/137）,病死率6.57%（9/137）;其中,胰瘘18例,发生率为13.1%,占总并发症的41.0%;死亡4例,占胰瘘病例的22.2%(4/8),占总死亡病例的44.4%(4/9)。PE组的并发症发生率及病死率均显著高于非PE组(均P＜0.05)。Logistic多因素分析表明,胰瘘发生的独立危险因素为上腹部手术史(OR=6.741),术前TIBL≥171 μmol/L(OR=3.308),胰腺质地软(OR=3.556)及胰管直径＜3mm(OR=6.106)。
结论:术前重度黄疸（TIBL≥171 μmol/L）、上腹部手术史及胰管直径细小和胰腺质地软预示着较高的胰瘘发生率。

     

四组抗生素治疗儿童下呼吸道感染的成本-效果分析

治疗儿童下呼吸道感染的抗生素较多 ,临床一般都采用头孢类抗生素 +西林类抗生素的联合用药 ,其中头孢类抗生素常用的有头孢拉定 ,西林类抗生素常用的有阿莫西林、阿莫西林 /克拉维酸钾、氨苄西林、哌拉西林等 ,为评价这四种方法治疗儿童下呼吸道感染的成本 -效果 ,本文通过对 5 6例患下呼吸道感染儿童的治疗方案进行成本 -效果及药物经济学分析 ,以期找出最佳治疗方案。1　资料与方法1.1　病例选择 :本次调查的病例是在医院病案室查阅从2 0 0 1年 2月 - 2 0 0 1年 5月所有儿童下呼吸道感染的住院病例 ,然后根据医嘱单的用药记录选出所有应…     

用氟化亚锡或氟化钠每天漱口对牙菌斑细菌的长期作用

以往的研究表明,SnF_2不仅有防龋作用,而且能减少菌斑的形成。用SnF_2漱口能明显减少牙菌斑和唾液中变形链球菌的量,增加菌斑中韦永氏球菌的量,但其作用随时间而减弱。许多研究曾证明用NaF漱口不能减少菌斑和唾液中变链的量,从而提示似乎不是氟化物而是锡引起变链量的减少。本文作者研究了14～17岁的88名受试者,他们每天用0.1%SnF_2液或0.05%NaF液漱口达28个月(F浓度一致),SnF_2组46人,NaF组42人。实验前记录菌