婴儿心脏移植术后两年随访结果分析

2005年12月28日,我所对1例患有严重先天性心脏病的8个月龄婴儿施行了原位心脏移植术,术后对该患儿进行了2年多的随访,现将随访结果总结分析如下.     

婴儿原位心脏移植1例

2005年12月28日，我们为一8月龄患有复杂先天性心脏病婴儿成功施行了原位心脏移植术，现病婴已生存1年余，生活质量良好，心功能Ⅰ级，未见明显排斥反应。     

温血高钾间断灌注心肌保护的临床应用

目的　探讨浅低温体外循环 (CPB)温血间断灌注心肌保护的临床效果。方法　全组随机分为对照组 (A组 )6 8例 ,采用浅低温CPB温血高钾持续灌注心肌保护。实验组 (B组 ) 91例 ,采用浅低温CPB温血高钾间断灌注心肌保护。观察两组术中心肌保护效果的差别。结果　CPB时间、主动脉阻断时间B组明显小于A组 (P <0 .0 5 ) ;库血用量和 2 4h胸腔引流量B组明显少于A组 (P <0 .0 5 ) ;主动脉开放前血钾浓度B组明显低于A组 (P <0 .0 5 ) ;主动脉开放后心脏自动复跳率B组明显高于A组 (P <0 .0 5 ) ;术后心功能临床观察两组无显著差异。结论　浅低温CPB温血高钾间断灌注保护心肌效果良好。     

婴儿心脏移植术围术期的麻醉处理1例

患儿,男性,8个月,体重8.3 kg,身高69 cm,体表面积0.38 m2,心功能Ⅲ级.诊断为先天性心脏病(紫绀型)、右心室双出口(SDD型)、肺动脉狭窄合并单心房、完全性房室隔缺损和完全性肺静脉异位引流(心下型).     

心肺联合移植的麻醉处理

我院于 1 999-0 9-2 7成功地为一例先心病、室缺、艾森曼格综合征的病人施行同种异体心肺联合移植术。现将手术期麻醉处理报告如下 :1　临床资料患者女性 ,2 3岁 ,体重 50ｋｇ。活动性心慌、气喘2 0余年 ,发绀 1 0余年。心导管检查为右向左分流 ,重度肺动脉高压 (阻力性 ) ,压力为 1 4 / 9ｋＰａ。供者为男性 ,2 4岁 ,脑死亡者 ,心肺正常。供、受者ＡＢＯ血型相同 ,检验细胞免疫 (包括淋巴细胞直接计数 ,淋巴细胞对值 ,淋巴细胞转化率 )、体液免疫 (包括ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ )均正常。2　麻醉方法2 .1　术前准备　受者术前 3ｄ口服维生素…     

口腔鳞状细胞癌患者循环肿瘤细胞上皮-间充质转化状态的研究

目的:探讨口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)患者与外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)的上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)状态的关系。方法:采用CanPatrolTM CTC-二代捕获技术联合RNA多重原位杂交分析(RNA in situ hybridization, RNA-ISH),检测32例OSCC患者术前1 d外周循环血中的肿瘤细胞。CTCs将根据EMT的相关标志物进行分型鉴定。结果:根据EMT相关标志物的表达情况,将检测出的CTCs分为上皮型CTCs(epithelial CTCs, e-CTCs),混合型CTCs(epithelial-mesenchymal-mixed CTCs, mix-CTCs)及间质型CTCs(mesenchymal CTCs, m-CTCs)。CTCs总数为198,其中e-CTCs为56(28.3%),mix-CTCs为128(64.6%),m-CTCs为14(7.1%)。每位患者的CTCs平...     

糖尿病视网膜病变与脂质代谢紊乱之间关系的临床分析

目的?探讨糖尿病视网膜病变与脂质代谢紊乱之间的关系.方法?以糖尿病视网膜病变3期病人分组,比较TCH、TG、HDL、LDL的差异.结果?各期TCH、TG、HDL、LDL检测值之间的差异无统计学意义(P均>0.05),但各期TG平均值均高于正常值.结论脂质代谢紊乱是糖尿病视网膜病变发生的危险因素之一,应控制脂代谢紊乱.     

小儿心脏手术麻醉期间空气混合氧(Fi020.5)改善气体交换

目的:100%O2常规用于麻醉前预先吸氧和麻醉诱导.吸高氧浓度更快地发生肺不张,一个重要的原因是全麻期间损害肺气体交换.我们用气管插管后0.5 FiO2混合空气和100%O2的通气效果,评价损害气体交换的发展过程.方法:102名年龄1月～15岁,先天性心脏病(非紫绀型)手术病人,均100%O2麻醉前预先吸氧3min和(麻醉诱导时)面罩通气2min,接下来气管插管.这些病人随机分为两组:Ⅰ组49例0.5FIO2和空气混合通气,Ⅱ组53例100%O2通气.分别于预先吸氧前和气管插管后30min、入ICU、拔管后30min、术后前三天做动脉血气分析,做记录接着计算PaO2/FiO2比值.结果用t检验和单相方差分析.P值＜或=0.05结果相差显著.结果:PCO2值入ICU(C)时CO2交换Ⅰ组明显优于Ⅱ组,PaO2术后在入ICU(C)60%FiO2、拔管后30min(D)1.5L/min FIO2面罩吸氧两个时间点动脉血氧Ⅰ组明显高于Ⅱ组,PaO2/FiO2值在插管后30min(B)、入ICU(C)60%FiO2、拔管后30min(D)Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P值＜0.03).结论:先天性心脏病(非紫绀型)手术患儿全麻时,0.5 FiO2混合空气通气较100%O2通气能够显著的改善肺的气体交换功能.     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究

目的 分析研究老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗以后的早期康复护理的价值.方法 选择122例股骨颈骨折患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组61例.所有患者均接受全髋关节置换治疗,在此基础上,对照组患者接受常规护理.观察组在常规护理的基础上纳入早期康复护理,比较两组的护理质量.结果 比较两组患者干预以后的心理状态、疼痛和生活质量评分,观察组与对照组存在明显差异,P＜0.05,具有统计学意义.结论 临床上为老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术进行治疗,手术以后为患者进行早期康复护理干预能有效地改善患者的预后,提高患者的心理状态,缓解患者的疼痛,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用.     

鼠颊黏膜干细胞的分离及鉴定

目的 探讨鼠颊黏膜干细胞的体外分离和培养方法,以获得稳定生长的黏膜干细胞.方法 DispaseⅡ酶和Trypsin-EDTA两步法分离昆明小鼠颊黏膜上皮细胞,接种于以小鼠成纤维细胞NIH3T3细胞为滋养层的培养板中.达尔伯克氏必需基本培养基(Dulbecco's minimum essential medium,DMEM)培养24 h后换用角质细胞无血清培养基(keratinocyte serum-free medium,K-SFM)继续培养,部分细胞72 h后行成骨、成脂诱导和改良型Kaplow碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色鉴定;部分细胞继续培养5 d后,消化转移至Ⅳ型胶原预包被的培养板中,加入黏膜干细胞培养基培养,观察细胞克隆形成和成骨、成脂诱导、兔抗鼠角蛋白和ALP染色结果.结果 初次分离的上皮细胞群83.96%处于G0或G1期,培养72 h后可见克隆样生长细胞,成骨、成脂诱导和ALP染色均呈阳性;细胞在Ⅳ型胶原包被的培养板上快速贴壁,呈圆形或卵圆形,胞体小,折光性强,克隆样生长,兔抗鼠角蛋白、ALP染色和成骨、成脂诱导均呈阳性.结论 运用滋养层细胞培养法获得大量干细胞样上皮细胞后,Ⅳ型胶原黏附结合K-SFM与NIH3T3培养上清液混合培养法可实现鼠颊黏膜干细胞的初步纯化和快速培养.