临床常见诊疗错误汇编(187)

只见树木不见森林--1例原发性醛固酮增多症长期误诊的教训 男,67岁.因头昏、多尿4年,反复发作四肢乏力半年,加重4天于1997年10月13日第3次入院.     

骨性示教标本的管理

人体解剖学属形态学范畴 ,其实验课是以大量标本为主要教学工具。标本准备的充分与否以及质量的好坏直接影响学员的学习成绩 ,这在运动系统骨学实习中体现的尤为突出。人体解剖学实验室中的骨不但数量巨大、种类繁多、形态各异 ,而且个别骨的来源有限 ,补充极为不易 ,缺额较大。因此 ,骨性示教标本的管理就显得十分重要。笔者在实际工作中认真探索了骨性示教标本的管理办法 ,现报道如下。1　按授课进度分别管理　　我院骨学各论每个班的实验课教学安排 5次 ,共 10学时 ,其中躯干骨、上肢骨、下肢骨各 1次 ,颅骨 2次。我们主要采用骨柜分屉管…     

SLE患者PBMCs雌激素受体mRNA水平与IL-10 mRNA水平的研究

目的：探讨未经刺激外周血单个核细胞（PBMCs）雌激素受体（ER）mRNA水平和白细胞介素10（IL-10）mRNA水平在系统性红斑狼疮发病中的作用。方法：分离25例系统性红斑狼疮（SEE）患者（患者组）和15例正常人（对照组）新鲜外周血单个核细胞，提取总RNA，利用半定量RT-PCR方法逆转录并扩增雌激素受体和IL-10．通过凝胶图像扫描系统对PCR产物的电泳条带进行密度扫描。结果：患者组PBMCsERmRNA水平和IL-10mRNA水平均高于正常对照组（P〈0．01）。患者组和对照组PBMCsERmRNA水平与IL-10mRNA水平均呈正相关（r分别为0．442和0．557，P〈0．05）。结论：SLE患者外周血单个核细胞存在雌激素受体mRNA和IL-10mRNA表达异常．IL-10表达的上调可能与雌激素受体有关．过量的IL-10可能导致了SLE患者B细胞产生大量自身抗体。     

替莫唑胺联合顺铂治疗复发性高级别脑胶质瘤的临床分析

胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的原发肿瘤,占全部颅内肿瘤的40％～50％［1］,其中恶性胶质瘤治疗效果差,易复发。胶质瘤复发后根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况等情况综合考虑,可采取手术结合放疗、化疗及分子靶向治疗的综合治疗［2］。化疗是其中重要的治疗环节。替莫唑胺为新一代烷化剂类化疗药物,具有服用简便、毒性反应低等特点,单一口服替莫唑胺治疗,能取得一定疗效,但总体效果仍差;顺铂是传统的神经肿瘤化疗药物,单药治疗复发性 HGG 有效率为10％～28％［3］。收集2012年1月至2015年3月因 HGG 复发就诊于是我院神经外科及附属肿瘤医院住院治疗的患者48例,对比单一替莫唑胺和联合顺铂治疗复发性HGG 的近期疗效及安全性,现报告如下。     

活体肾移植供者留存肾不同肾小球滤过率水平对供者长期安全性的评价

目的探讨活体肾移植留存肾不同肾小球滤过率(GFR)水平对供者术后肾功能恢复、并发症及长期健康的影响。方法收集西安交通大学第一附属医院1999年10月19日至2018年12月31日512例活体肾移植供者的临床资料。术前应用放射性核素99mTC-DTPA肾动态显像法测定供者左、右肾GFR,根据供者术前留存肾GFR结果,将供者分为GFR<45 ml/min组111例(其中12例供者留存肾GFR为35～40 ml/min),45 ml/min≤GFR<50 ml/min组91例和GFR≥50 ml/min组147例。评价供者术后肾功能恢复、并发症及长期健康情况。结果根据随访情况,512例供者中163例因资料不完整排除,349例供者纳入本研究,供者随访时间为1.0～20.0年,中位随访时间为8.3年。所有随访供者均健康存活,术后无慢性肾脏病和终末期肾脏病(ESRD)发生。三组供者术后高血压及尿蛋白的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与留存肾GFR<45 ml/min组相比,留存肾GFR≥50 ml/min组的血清肌酐水平在术后3d、1周、3个月、1年、3年、5年、1...     

T管引流术后并胆漏31例分析

T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压,预防结石残留,防止胆漏和胆道狭窄的基本技术.随着胆道外科普遍开展,手术适应症的扩大,T管引流术并胆漏临床不常见,但从置管到拔管处理不当,会发生胆漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症,现将我们3家医院所遇31例分析如下.     

针对老年主动脉瓣狭窄的临床诊断及治疗

目的通过对老年主动脉瓣狭窄原因的分析,进一步完善对此病症的治疗。方法针对不同的病理病因的临床表现,做出具体的治疗方法。结论对症状性主动脉瓣狭窄患者应行紧急瓣膜置换术;而神经体液可能在无症状严重主动脉瓣狭窄患者的择时手术中具有特殊的重要性。     

福辛普利与比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭的疗效分析

目的:分析福辛普利与比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭的效果。方法:选取收治的DHF患者54例,随机平均分成观察组27例与对照组27例,两组患者均行福辛普利片、硝酸酯类、利尿剂、醛固酮抑制剂进行抗心力衰竭治疗,在此基础上,观察组患者用药比索洛尔。治疗前后观察左心室舒张功能的变化情况。结果:观察组显效10例,总有效率为96%,对照组显效8例,总有效率为85%,两组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用福辛普利与比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭效果明显,值得应用推广。