孤立性左肝胆管结石并肝管狭窄的外科治疗

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法原发性肝胆管结石１０１８例，年龄２７～７２岁，其中孤立性左肝胆管结石１３３例，手术治疗１１２例，对其临床资料进行回顾性分析，包括各肝管狭窄并发率，术前各项检查确诊率，手术治疗方式，再狭窄率．结果左肝管狭窄的发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主．狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％；狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为９０％和１９４％，再狭窄率分别为５００％和９２３％．左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术（７８７％），而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术（８４８％）．左内肝管狭窄的术前／后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管，平均确诊率依次２５９％，９３３％和８７９％．结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症，肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则．过多依赖非肝叶／段切除术和不适当的肝段切除术是遗留狭窄和远期疗效差的重要原因     

急性重症胆管炎并发多系统器官衰竭临床分析

急性重症胆管炎(ACST)是常见的严重胆道感染性疾患,常并发多系统器官损害甚至衰竭(MSOF),MSOF是ACST的主要死因,预防和治疗MSOF已成为ACST临床治疗中的重要课题,我科近16年间共收治ACST142例,其中并发系统器官衰竭者24例,本文通过分析该24例临床资料,探讨ACST时MSOF的发生发展规律及其预后因素,为临床救治ACST提供理论依据。     

双抗体夹心法检测胆管癌患者血清中胆管癌相关抗原的临床意义

胆管癌相关抗原（ＣＣＲＡ）是我们从人胆管癌组织中提取的一种新的肿瘤标志物。建立了检测ＣＣＲＡ的ＥＬＩＳＡ方法，检测了４０例正常人及２６８例良恶性疾病病人血清的ＣＣＲＡ浓度，后者包括胆管癌３６例、原发性肝癌４０例、胰腺癌２６例、胃癌３１例、结直肠癌３４例、肺癌１７例、肝硬变２０例、胆石症４０例及胃溃疡２４例。结果显示：４０例正常对照组的血清ＣＣＲＡ浓度为（１４．３８±７．３４）μｇ／ｍｌ（ｘ±ｓ），正常上限为２８．９５μｇ／ｍｌ（ｘ＋２ｓ）；血清ＣＣＲＡ诊断胆管癌的敏感性是７７．７８％，明显高于其它肿瘤组（０～２５）％（Ｐ＜０．００１），特异性是（７５～１００）％。认为对于胆管癌的诊断，ＣＣＲＡ可能是一种较特异的肿瘤相关抗原。     

重组人TGF-β1在NIH/3T3细胞系中的表达及鉴定

选择腊质休法将人转化生长因子（ＴＧＦ-β１）基因转移至ＮＩＨ／３Ｔ３中，经Ｇ４１８（４５０ｕｇ／ｍｌ）筛选，随机挑选出１３个表达克隆；其培养上清经体外斌活（加热或酸化）处理，用水貂肺上皮细胞株ＣＣＬ－６４生长抑制法测定ＴＧＦ。用活性，证明绝大多数表达克隆的ＴＣＦ－β１表达量均超过了１００ｎｇ／ｍｌ．４８ｈ，最高克隆表达量为１５６ｎｇ／ｍｌ·４８ｈ。选择高表达克隆经Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ、Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ鉴定，证实外源人ＴＧＦ－β１基因稳定重组人ＮＩＨ／３Ｔ３细胞中，有ｍＲＮＡ表达。ＰＣ…     

高胆汁酸血症对肝脏能量代谢的影响

目的：探讨高胆汁酸血症单一因素对肝脏能量代谢的影响。方法：经Wistar大鼠颈内静脉持续给阳外源性胆汁酸,升高其外周血清中胆汁酸浓度,模拟阻塞性黄疸患者外周血清中胆汁酸的变化规律。观察腹腕动脉酮体比值及肝组织能荷变化,时间一周。结果：随外周血清中胆法 酸浓度的升高,腹腔动脉血酮体比值,肝组织能荷均呈进行性下降,结论：高胆汁酸血症时肝脏能量代谢受损,表明在阻塞性黄疸患者肝功能损害中高胆汁酸血症起了重要作用。     

树突细胞为基础的肿瘤免疫治疗策略

树突状细胞（Ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｓ）是专职的抗原提呈细胞（ＤＣ）,在宿主的免疫反应中起着重要作用。不同的肿瘤存在肿瘤相关抗原（ＴＡＡ）,肿瘤自发性消失的出现证明了特异性抗肿瘤免疫的存在,但绝大多数恶性肿瘤呈进行性生长又表明免疫机制不能完全有效地保...     

对老年医学中几个重要名词的理解

对老年医学中几个重要名词的理解孙文兵韩本立Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ；ｖｏｃａｂｕｌａｒｙ；ａｇｉｎｇ主题词老年医学；词汇；衰老中国图书资料分类号Ｒ５９２６１老年医学是医学的重要分枝，随着人类文明的发展、老年患者的增多和医...     

人体胆囊结石时胆囊组织PGE、PGI2、LTC4的含量

本文测定非结石组（ｎ＝１６）与结石组（ｎ＝４７）人体胆囊粘膜内前列腺素Ｅ（ＰＧＥ）、前列环素（ＰＧＩ２）白三烯０４（ＬＴＣ４）的含量及磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）的活性，发现结石组四者的水平均非常显著地高于非结石组。提示可能由于脂类代谢紊乱，胆囊组织的ＰＬＡ２活性增加．致使ＰＧｓ、ＬＴｓ水平增高，引起胆囊上皮细胞活化，合成分泌粘蛋白功能亢进，从而参与促进结石的形成。     

兔胆源性脓毒症肝细胞膜β－肾上腺素能受体的病理特征

为了解实验性胆源性脓毒症时肝细胞膜β－肾上腺素能受体（ＢＡＲ）密度的动态变化，在兔右侧叶肝管开口近端结扎肝管，并向梗阻近端肝管内注入２×１０８Ｅ．ｃｏｌｉ／０．２ｍｌ大肠杆菌菌液诱发脓毒症。在伤后１２、２４和４８ｈ活杀动物，切取右侧叶（非感染肝叶）和左侧叶（感染肝叶）肝组织，用放射性配基竞争结合分析法测定肝细胞膜ＢＡＲ密度（Ｂｍａｘ）。伤后１２、２４、４８ｈ感染肝叶膜Ｂｍａｘ肌分别降低为正常对照值的６７．２％、３７．６％和３５．０％，而非感染肝叶Ｂｍａｘ至伤后４８ｈ才显见降低。本实验结果提示，胆源性脓毒症期间感染肝叶和非感染肝叶肝细胞膜受体密度先后降低，将使儿茶酚胺刺激肝脏糖异生以维持宿主糖稳态的代偿机制削弱。     

肝脏缺血再灌注损伤机制和缺血预处理保护作用

缺血再灌注(ischemia reperfusion，IR)损伤是指缺氧器官细胞损伤在恢复氧供之后更加加重的现象。Toledo—Pereyra等在1975年首先认识到IR损伤是肝移植过程中一种重要病理损伤状态，可发生移植肝淤血、进行性血栓形成和／或器官坏死，导致移植失败。直到80年代中期，“再灌注损伤(reperfusion injury)”才逐渐在肝移植文献中应用。