外泌体在周围神经损伤进程中的效应

背景:外泌体由于具有细胞间的通讯功能以及多种生物学特性,可以通过多种途径来干预疾病的发生发展,在周围神经损伤疾病治疗中具有巨大潜力。目的:综述外泌体在治疗周围神经损伤进程中的相关作用与作用机制,为临床治疗周围神经损伤以及基础研究提供一定的理论依据。方法:检索CNKI、PubMed等数据库建库至2019年10月期间关于外泌体与神经系统损伤相关的文献,检索词为“外泌体,周围神经损伤,miRNA,许旺细胞,炎症,血管再生”和“exosome,peripheral nervous injury,miRNA,schwann cell,inflammation,vessel regeneration”,共纳入60篇文献进行分析。结果与结论:①总结外泌体的结构与功能,发现其作为多种疾病的诊断指标与治疗方案具有很大的优势;②外泌体及其包含的miRNA、mRNA和蛋白质不但可以反映来源细胞的病理生理状态,而且被证实是重要的细胞间通讯及生物活性物质转运的重要方式;③从治疗周围神经损伤的途径(轴突再生、调节炎症、血管再生)方面,发现外泌体有助于周围神经损伤修复。     

选择性运动功能评估在颈型颈椎病治疗中的应用价值研究

<正>1研究对象与方法1.1研究对象选取2017年4月—2018年4月黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心及康复病房收治的颈型颈椎病患者80例。纳入标准:颈型颈椎病的诊断标准(参照《2010年颈椎病诊疗与康复指南》):①症状常因疲倦、体位和寒冷刺激加重;②局部疼痛、颈部不适和活动受限;③颈部肌肉有痉挛,伴有明显痛点;④有时可感觉头痛,后枕痛,或晨起后颈部僵硬,"身体发紧",少数患者可能有上肢和手的短暂反射麻木;⑤CT、MRI及X线片示椎体前缘有牵引性骨赘、小关节退变、生理曲度变直等,并排除其他病变;⑥年龄15—35岁,病程     

镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略的影响

目的:探讨镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效.方法:根据纳入标准,选取2019年10月—2020年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心的脑卒中后单侧空间忽略患者90例,按照随机分组法分为镜像组、振动组和结合组,每组30例.镜像组采用镜像疗法专用镜盒进行上肢和手部镜像训练,根据患者功...     

镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略的影响CSCD

目的:探讨镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效。方法:根据纳入标准,选取2019年10月—2020年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心的脑卒中后单侧空间忽略患者90例,按照随机分组法分为镜像组、振动组和结合组,每组30例。镜像组采用镜像疗法专用镜盒进行上肢和手部镜像训练,根据患者功能情况的差异,选择不同的动作任务,如修饰、进食、系扣子、翻书、持物训练等,每次30 min,1次/d,每周6 d,持续8周;振动组采用全身振动训练,应用德国SVG公司生产的Wellengang振动治疗仪,振动频率30 Hz,振动幅度3 mm,总时间30 min,1次/d,每周6 d,持续8周;结合组采用镜像疗法(20 min)+全身振动训练(10 min)的方式,每周6 d,持续8周。3组分别于治疗前后采用凯瑟琳-波哥量表(CBS)测评患者存在空间忽略的严重程度;采用简易智能精神状态量表(MMSE)测评患者认知功能障碍;采用简化的Fugl-Meyer评定量表(FMA)测评患者的上肢运动功能;采用Barthel指数量表(BI指数)测评患者的生活自理能力。结果:治疗前3组CBS评分、MMSE评分、FMA评分、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,3组的CBS评分均较治疗前明显降低,MMSE评分、FMA评分、BI评分均较治疗前明显升高,但结合组优于镜像组和全身振动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:镜像疗法结合全身振动训练能更有效地改善脑卒中后单侧空间忽略患者的空间忽略程度、认知功能障碍,提高上肢运动功能和生活自理能力。     

运用选择性功能动作评估治疗非特异性腰痛的临床观察

<正>非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)约占腰痛总人数的90%,近年来,发病率不断增高^[1]。目前用于治疗NLBP以运动疗法为主,如悬吊训练、平衡与姿势控制训练、核心稳定训练等,方法众多^[2]。但其疗效不一,尚无特异性治疗方案。本研究对NLBP患者尝试采用选择性功能动作评估(selective functional movement assessment,SFMA)治疗方案,取得较好的效果,现报告如下。     

老年人骨科术后认知衰弱风险预测模型的构建

目的分析老年人骨科术后认知衰弱发生的危险因素, 构建风险预测模型, 为临床早期识别和制定干预方案提供参考。方法采用便利抽样法, 选取乐清市人民医院2021年5-12月收治的骨科术后老年患者268例为研究对象。采用一般资料调查表、衰弱表型量表、简易精神状态检查表、临床痴呆评定量表、Barthel指数评定量表及简易营养评价精法问卷进行调查。结果老年患者骨科术后认知衰弱发生率为65.3%;高龄、合并其他疾病、跌倒史、Barthel指数低、营养不良是患者认知衰弱发生的危险因素;构建的风险预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.852(95%CI 0.789～0.901, Z=12.40, P < 0.01), 约登指数为0.583, 敏感性为87.3%, 特异性为71.0%。结论老年患者骨科术后认知衰弱发生率较高, 高龄、合并其他疾病、跌倒史、Barthel指数低和营养不足等是衰弱的危险因素;构建的风险预测模型具有较高精准度和区分度, 可用于老年患者骨科术后衰弱的筛查。     

脊柱骨折伴急性脊髓损伤NOD样受体蛋白3炎症小体及相关因子变化及其与预后的相关性

目的：研究脊柱骨折伴急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者 NOD 样受体蛋白 3(NOD like receptorprotein 3,NLRP3)炎症小体及相关因子与预后的相关性。方法：选择 2019 年 6 月至 2022 年 3 月收治的 86 例脊柱骨折伴急性 SCI 患者作为 SCI 组,其中男 48 例,女 38 例,年龄 33~56(43.48±6.58)岁;同期体检的 100 例健康志愿者作为对照组,男 56 例,女 44 例,年龄 34~53(45.13±6.43)岁。收集外周血单个核细胞 (peripheral blood mononuclear cell,PBMC)并检测 NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)的 mRNA 表达,收集血清并检测白细胞介素-1β(interleukin,IL-1β)、IL-18 的水平。根据 Frankel 分级将 SCI 组分为完全损伤患者和不完全损伤患者,根据日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分将 SCI 组分为预后良好组和预后不良组。比较各组间 NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 的差异,采用 Logistic 回归分析 SCI 组患者预后不良的影响因素。结果：SCI 组及对照组的 PBMC 中 NLRP3 mRNA[(1.41±0.33) vs (1.00±0.19)]、Caspase-1 mRNA[(1.44±0.35) vs (1.00±0.16)]表达水平及血清中 IL-1β[(45.34±13.22) pg·ml^-1 vs (16.58±4.24) pg·ml^-1]、IL-18 含量[(40.95±8.77) pg·ml^-1 vs(12.57±3.68) pg·ml^-1],SCI 组均高于对照组(P<0.05)。SCI 组中完全损伤患者的 PBMC 中 NLRP3 mRNA(1.63±0.34)、Caspase-1 mRNA(1.67±0.27)表达水平及血清 IL-1β(51.09±11.10) pg·ml^-1、IL-18(47.65±7.93) pg·ml^-1 高于不完全损伤患者[(1.31±0.27)、(1.34±0.33)、(42.85±13.36)、(38.05±7.48) pg·ml^-1](P<0.05);SCI 组中预后不良患者的 NLRP3mRNA(1.66±0.31)、Caspase-1 mRNA(1.72±0.31)、血清 IL-1β(51.21±11.31) pg·ml^-1、IL-18(45.70±7.25) pg·ml^-1、完全损伤(21 例)、脊髓水肿或出血 (15 例)高于预后良好患者[(1.28±0.26)、(1.37±0.36)、(42.79±13.25) pg·ml^-1、(38.90±8.63) pg·ml^-1、5 例、20 例],(P<0.05);完全损伤、PBMC 中 NLRP3 mRNA 表达是 SCI 组预后不良的影响因素(P<0.05)。结论：脊柱骨折合并急性 SCI 患者 NLRP3 炎症小体的激活与损伤加重、预后不良有关,NLRP3 表达可作为评价预后的标志物。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 对230例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜下胆囊切除术.探讨其出现合并症情况及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 230例患者中220例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中10例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术.另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经损伤后下肢运动功能的影响及其相关机制

目的 夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经损伤后下肢运动功能以及Ras相关C3肉毒素底物1的mRNA和蛋白表达的影响。 方法 采用随机数表法将180只新西兰家兔分为正常对照组、模型对照组、夹脊电针组、神经松动术组、夹脊电针结合神经松动术组。每组36只，再按取材时间点分为治疗1周、2周、4 周后共3个亚组，每个亚组12只新西兰家兔。模型对照组、夹脊电针组、神经松动术组、夹脊电针结合神经松动术组均采用钳夹法造成坐骨神经损伤模型，正常对照组、模型对照组不做任何干预，神经松动术组行神经松动术治疗，夹脊电针组进行夹脊电针治疗，夹脊电针结合神经松动术组进行夹脊电针和神经松动术治疗。于治疗1、2、4周后采用趾张反射评分和改良的Tarlov评分评定5组大鼠新西兰家兔的下肢功能恢复情况。并于治疗1、2、4周后，每组均抽取12只新西兰家兔放血处死后取坐骨神经和相应节段脊髓(L4-L6段)，采用聚合酶链反应（PCR）检测和免疫印迹（Western blot）检测Ras相关C3肉毒素底物1 mRNA及蛋白的表达。 结果 治疗后1、2、4周后，夹脊电针组、神经松动术组和夹脊电针结合神经松动术组新西兰家兔的坐骨神经功能均优于模型对照组同时间点，但均弱于正常对照组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）；且夹脊电针结合神经松动术组各时间点的坐骨神经功能均优于夹脊电针组和神经松动术组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）。经PCR灰度分析，治疗1、2、4周后，夹脊电针结合神经松动术组节段脊髓和坐骨神经中Ras相关C3肉毒素底物1mRNA的表达量高于夹脊电针组和神经松动术组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.01）。经Western blot灰度分析，治疗1周后，夹脊电针结合神经松动术组节段脊髓Ras相关C3肉毒素底物1蛋白的表达量显著高于夹脊电针组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗2、4周后，夹脊电针结合神经松动术组节段脊髓Ras相关C3肉毒素底物1蛋白的表达量显著高于夹脊电针组和神经松动术组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.01）。经Western blot灰度分析，治疗2、4周后，夹脊电针结合神经松动术组坐骨神经中Ras相关C3肉毒素底物1蛋白的表达量显著高于夹脊电针组和神经松动术组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论 神经松动术结合夹脊电针治疗可促进坐骨神经损伤后轴突再生的作用，其作用机制可能与上调损伤的坐骨神经和相应脊髓节段Ras相关C3肉毒素底物1基因以及蛋白的表达有关。