肺移植物失功能病肺4例临床病理学分析

目的探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞性细支气管炎、急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinoid organizing pneumonia, AFOP)、胸膜肺实质弹力纤维增生症。结论肺移植术后常出现多种并发症, AFOP及胸膜肺实质弹力纤维增生症的出现, 尤其是AFOP提示预后不良。AFOP患者再移植后可复发, 其发生可能与急性排异反应具有相关性。早期开展计划性肺活检有助于AFOP的检出, 对并发症进行及时诊断有利于指导临床合理治疗和提示预后。