急性有机磷中毒反跳64例临床分析

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一 ,及时有效的抢救是挽救病人生命的关键。若发生反跳 ,病死率极高。 1989～ 1999年 ,我院共收治急性有机磷中毒病人 4 68例 ,发生反跳 64例 ( 13 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 68例均为口服有机磷中毒住院病人 ,发生反跳 64例 ,男 3 8例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 62岁 ,平均 4 1岁。敌敌畏中毒10 4例 ,反跳 9例 ( 8.7% ) ,病死 2例 ;160 5中毒 5 8例 ,反跳 1例 ( 1.7% ) ,无病死病人 ;乐果中毒 2 0 9例 ,反跳 4 7例( 2 2 .5 % ) ,病死 2 1例 ;辛硫磷中毒 80例 ,反跳 6例 ( 7.5 % )…     

机械功率在呼吸机相关性肺损伤中的研究进展

重症加强护理病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征具有较高的发病率和死亡率,该类患者治疗过程中通常需要机械通气来维持其呼吸功能。然而,机械通气参数设置不当可能会导致呼吸机相关性肺损伤(VILI)。为了有效防止VILI的发生,急性呼吸窘迫综合征研究联盟推荐使用小潮气量和限制气道平台压的保护性通气策略,但是从呼吸机能量传递的角度来看,VILI实际上是潮气量、气道压力和呼吸频率等呼吸参数综合作用的结果。机械功率能很好地体现了上述参数的共同作用,正日益成为临床研究的热点。主要介绍了机械能与机械功率的定义,并对不同呼吸模式下机械功率的计算方法进行系统地综述,同时总结回顾了机械功率与VILI有关的基础研究和临床研究,进一步探究机械功率的安全阈值可望为未来临床制定个性化机械通气策略,有效预防VILI的发生提供新的思路。     

肺内液黏度和表面张力测量的临床意义与测量方法

肺内液主要指由气道黏液和肺泡内表面衬里液所形成的一连续液体薄层,对于维持肺的健康至关重要。介绍肺内液流变学特性在维持气道稳定性、保证肺正常的屏障与清除功能、避免呼吸机相关性肺损伤和新生儿呼吸窘迫综合征表面活性剂替代治疗等方面的临床意义,同时总结Langmuir-Wilhelmy天平法、捕获气泡法、毛细管黏度计和旋转黏度计等液体表面张力和黏度测量的经典方法,以及粒子追踪微流变仪、轴对称液滴边缘形状分析等新技术,比较这些方法的优缺点,为临床研究肺内液流变学特性辅助肺疾病的诊断和治疗提供重要参考。     

Trop-2基因在膀胱尿路上皮癌中的遗传表达和临床意义

目的 通过对癌症基因组图谱（TCGA）数据库中膀胱尿路上皮癌（BLCA）的数据挖掘,探讨Trop-2基因的表达及其临床意义,为Trop-2作为临床治疗靶点提供理论依据。方法 利用GEPIA2、cBioPortal等在线工具分析Trop-2在泛癌中的表达情况。采用HPA数据库比较正常膀胱组织与BLCA组织Trop-2的免疫组织化学染色结果,分析其蛋白表达差异。利用R4.1.2对从TCGA数据库中提取的BLCA的基因表达信息进行富集分析,以发现潜在通路。采用共表达基因分析和肿瘤免疫浸润分析,研究Trop-2在BLCA发生中的可能作用。结果 免疫组织化学染色结果证实,BLCA组织中Trop-2表达呈上调趋势,且通过参与细胞周期、p53信号通路等过程促进BLCA细胞生长、增殖和转移。肿瘤免疫浸润分析显示,Trop-2及共表达基因与B细胞呈显著正相关,而与T细胞（CD4+T细胞、CD8+T细胞）呈显著负相关,一定程度上说明了免疫过程在肿瘤发生中的作用。结论 Trop-2在BLCA中呈高表达,同时通过多种通路和免疫过程调控肿瘤的发生,因此可能成为BLCA诊断和治疗的潜在靶点。     

体外循环用血泵研究进展

本文在阐述体外循环原理及临床意义的基础上,简单介绍了体外循环用血泵的原理、特点以及关键技术评价指标,重点分析了离心血泵的发展历史,及二代、三代离心血泵磁力驱动的工作原理和特点。第二代血泵采用圆盘形磁力耦合器驱动方式,其永磁体采用组合拉推式结构。第三代血泵是在第二代血泵的基础上增加了磁悬浮系统。最后展望了体外循环用离心血泵的发展趋势。     

中西医结合治疗糖尿病足56例临床观察

糖尿病足~([1])是糖尿病常见的并发症之一,主要表现为周围神经病变和周围血管病变,是糖尿病患者致残的主要原因之一.随着糖尿病发病率的增高,该病呈逐年上升趋势,目前亦是医学界研究的难点和热点.我科自2005年以来先后接诊了56例糖尿病足患者,采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效.现将笔者点滴体会总结如下.     

心脏辅助与替代装置中血泵的控制及监测方法

用体外循环实现心肺转流是顺利完成心脏手术的先决条件．而血泵则是体外循环装置中的关键部件．其流量与压力等流体机械参数的控制和检测对保证心脏手术的顺利进行至关重要。该文综述了基于流量,压力、心率、心室功和血流辅助指数的几种血泵控制方法．并介绍了血泵流量与压力的直接和间接测量的方法。最后．结合血泵系统的研究现状．从血泵控制和检测方法等方面探讨了今后可能的研究发展方向。     

中医对天疱疮的认识

天疱疮是临床相对少见、且治疗比较棘手的难治愈性疾病。西医对本病的认识主要是从自身免疫出发,患者体内存在针对Ca2+依赖的细胞间粘连分子-钙黏蛋白的抗体,因此表现为皮肤或黏膜上的松弛性水疱,Nikolsk征阳性;中医对本病的认识有着悠久的历史,文献记载相对较多,病因病机认识较清晰,有着较明确的辨证分型,且在治疗上有一定的优势,故现主要从中医对天疱疮的病因病机、辨证分型、治疗上做简要介绍。     

急性有机磷中毒患者心肌酶测定及意义

急性有机磷农药中毒(AOPP)除引起急性胆碱能危象外,合并脏器功能损害者临床并不少见,其合并心肌损害者报道不多,现就我们临床所见分析如下。     

睡眠无创呼吸机发展及其新技术

对睡眠呼吸暂停综合症及其危害进行了简要地介绍,阐述了睡眠无创呼吸机的发展和分类、其治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的原理,对目前市场上比较流行的3种机型的主要技术性能指标进行了对比,最后介绍了睡眠无创呼吸机发展的一些新技术。