血清C-反应蛋白鉴别系统性红斑狼疮活动与感染的意义

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)鉴别系统性红斑狼疮(SLE)活动和感染的临床意义.方法:收集1998年6月～2003年6月在我科住院治疗并行过血清CRP检测的共77例SLE患者,分为感染组与非感染组,并比较了他们的CRP浓度.结果:SLE患者感染组CRP浓度(65.24±36.08)mg/L明显高于非感染组(9.05±11.61)mg/L,两者有统计学差异(P＜0.01);而非感染组中狼疮活动与非活动组CRP浓度无统计学差异(P＞0.05).CRP＞30 mg/L诊断SLE合并细菌感染的敏感性为89.3%,特异性达92.6%.结论:CRP可以作为一个鉴别SLE患者活动与感染的敏感实用的指标,若＞30 mg/L应首先考虑合并感染.     

脑出血患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度的检测及临床意义

目的:揭示脑出血患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度的变化,探讨其对预后的预测价值。方法:收集高血压性基底节区出血患者作为脑出血组,共98例。收集同期健康体检人群作为对照组,共40例。脑出血组静脉血在入院时获得。对照组静脉血体检时获得。ELISA检测血浆高迁移率族蛋白B1浓度。统计分析其与患者预后的相关性。结果:脑出血后1个月内死亡29例(29.6%)。t检验显示,脑出血组血浆高迁移率族蛋白B1浓度(7.6±2.7)ng/ml显著高于对照组(1.3±0.4)ng/ml(P<0.001)。多因素分析显示,血浆高迁移率族蛋白B1浓度与脑出血患者入院时GCS评分呈显著负相关(P<0.001),是脑出血1个月内死亡的独立危险因素(OR=1.384,95%CI=1.114～1.551,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血浆高迁移率族蛋白B1浓度预测脑出血1个月内死亡有显著预测价值(曲线下面积=0.823,95%CI=0.759～0.892,P<0.001),且判定血浆高迁移率族蛋白B1浓度7.9ng/ml,对预测脑出血1个月内死亡有86.2%的灵敏度和79.7%的特异度。结论:脑出血后血浆高迁移率族蛋白B1浓度升高,临床检测这个指标有助于早期判断脑出血患者的预后。     

重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者的血液动力学影响及疗效研究

目的观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）对顽固性心力衰竭患者的血液动力学影响及临床效果。方法收集顽固性心力衰竭患者98例,监测和比较新活素治疗前后血液动力学参数、生化和临床指标。结果顽固性心力衰竭患者接受新活素治疗后,心率和肺毛细血管楔压显著下降,心脏指数显著升高,呼吸困难、心功能和全身临床状况显著改善,尿量显著增多,血浆脑利钠肽浓度显著下降,未发现与新活素相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论新活素治疗顽固性心力衰竭有着较好的血流动力学效应和临床效果,且安全可行。     

织纹螺中毒21例临床救治

织纹螺俗称乌螺,是我国沿海一带人们喜食的海产品,由此发生食用织纹螺中毒的事件时有发生,发病急,进展快,严重中毒者可致死亡[1].2012年7月9～10日,浙江省温州市发生居民因食用农贸市场销售的纹织螺,致使21人中毒事件,经我院及时抢救,1例死亡,20例康复出院.我们结合本次纹织螺中毒的流行病学调查,将其临床特征及救治报告如下. 一、临床资料 21例织纹螺中毒患者,男4例,女17例,年龄20～54岁,平均(37±11)岁.发病潜伏期5 min至16h.就诊时间为中毒后2～16h.流行病学调查发现,织纹螺产自温州沿海小镇,以家庭发病者居多,每家庭多数有2人以上中毒.     

血浆YKL-40浓度对危重症患者并发腹腔间隙综合征的预测作用

目的:揭示危重症患者血浆YKL-40浓度的变化,探讨其对危重症患者并发腹腔间隙综合征的预测价值。方法:收集危重症患者和健康体检人群各98例。健康体检人群静脉血体检时获得,危重症患者静脉血在入院时获得。ELISA检测血浆YKL-40浓度。结果:危重症患者血浆YKL-40浓度(146.8±79.5)ng/ml显著高于健康体检者(39.4±12.5)ng/ml(t=8.749,P<0.01),与APACHEⅡ评分,呈显著正相关性(r=0.591,P<0.01)。28例(28.6%)并发腹腔间隙综合征。多因素分析显示,血浆YKL-40浓度(OR=1.492,95%CI=1.231～2.116,P<0.01)是危重症患者并发腹腔间隙综合征的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆YKL-40浓度预测危重症患者并发腹腔间隙综合征有显著预测价值(曲线下面积=0.842,95%CI=0.791～0.914,P<0.001),且判定血浆YKL-40浓度>172.4 ng/ml,对预测并发腹腔间隙综合征有82.1%的灵敏度和78.6%的特异度。结论:危重症患者并发腹腔间隙综合征后,血浆YKL-40浓度显著升高,临床检测YKL-40作为有预报价值的标志物,有助于早期判断腹腔间隙综合征的发生。     

血浆高迁移率族蛋白B1浓度与脑外伤预后的相关性分析

目的：揭示脑外伤患者血浆高迁移率族蛋白B1（HMGBl）浓度,分析其与预后的相关性。方法：收集重型脑外伤患者118例和同期健康体检正常者50例。健康体检正常者静脉血体检时获得,脑外伤患者静脉血在入院时获得。ELISA测定血浆HMGBl浓度,统计分析其与预后的相关性。结果：￡检验显示,脑外伤患者血浆HMGBl浓度（9．4±2．3）ng／ml显著高于健康体检正常者（1．6±0．3）ng／ml（t=9．583,P〈0．01）。多因素分析显示,血浆HMGBI浓度是脑外伤1周内死亡（OR=1．309,95％CI=1．197-1．743,P〈0．01）、1年内死亡（OR=1．476,95％CI=1．208-1．796,P〈0．01）和1年内神经功能预后不良（格拉斯哥预后评分1-3分）（OR=1．419,95％CI=1．218-1．697,P〈0．01）的独立危险因素,ROC曲线分析显示,血浆HMGBl浓度可预测脑外伤1周内死亡（曲线下面积=0．865,95％CI=0．824-0．901,P〈0．01）、1年内死亡（曲线下面积=0．891,95％CI=0．835-0．934,P〈0．01）和1年内神经功能预后不良（曲线下面积=0．876,95％CI=0.832-0．925,P〈0．01）。结论：脑外伤后血浆HMGBl浓度显著升高,临床检测这些指标有助于早期判断脑外伤预后。     

下侧壁导联QRS间期延长与急性肺栓塞近期预后的关系研究

目的 探讨下侧壁导联QRS间期延长与急性肺栓塞（APE）近期预后的关系。方法 选择2021年1月至2022年6月在瑞安市人民医院就诊,经肺CT血管造影确诊为APE的患者101例。根据下侧壁导联QRS间期,将患者分为QRS间期≥100 ms组42例和QRS间期<100 ms组59例。收集两组患者的既往史、入院时的实验室检查、心电图和超声心动图检查结果。采用Cox回归风险模型分析APE发病30 d内死亡的影响因素。结果 QRS间期≥100 ms组的慢性肺病占比高于QRS间期<100 ms组,差异有统计学意义（P<0.05）。QRS间期≥100 ms组的心脏骤停,晕厥,中高危、高危患者占比,心肌肌钙蛋白I(c TnI),30 d死亡率高于QRS间期<100 ms组,血氧饱和度低于QRS间期<100 ms组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素Cox回归分析显示,心力衰竭、慢性肺病、心脏骤停、高危、QRS间期≥100 ms与APE发病30 d内死亡相关（均P<0.05）。Cox多因素回归分析显示,心力衰竭、QRS间期≥100 ms对APE发病3...     

21例群体织纹螺中毒患者的急救和护理

织纹螺俗称乌螺，是中国沿海一带人们喜食的海鲜。食用织纹螺中毒的事件时有发生，其发病急、进展快，严重者可致死亡。2012年7月9日至10日，浙江省温州市发生了一起因食用农贸市场销售的纹织螺所致的21人群体中毒事件，经及时抢救，20例患者康复出院，1例死亡，现将其急救和护理报告如下。     

ST段抬高性AMI患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度的变化

目的:揭示ST段抬高性急性心肌梗死(STEAMI)患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度的变化,探讨其临床意义。方法:收集STEAMI患者110例、健康体检者50例(作为对照组)。对照组静脉血体检时获得。STEAMI患者静脉血在入院时、入院后第1、2、3、5和7d获得。ELISA测定血浆高迁移率族蛋白B1浓度。结果:STEAMI患者住院期间主要不良心脏事件发生30例(27.3%)。STEAMI患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度显著升高,1d内到达高峰,后逐渐下降,均显著地高于对照组(P<0.01)。在各个时间点,住院期间主要不良心脏事件发生患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度均显著高于住院期间主要不良心脏事件不发生患者(P<0.05)。ROC曲线显示血浆高迁移率族蛋白B1浓度预测住院期间主要不良心脏事件发生有显著意义(曲线下面积=0.836,95%CI=0.776～0.873,P<0.01),且判定入院时血浆高迁移率族蛋白B1浓度>13.6 ng/ml,对预测住院期间主要不良心脏事件发生有80.0%的灵敏度和75.0%的特异度。结论:STEAMI患者血浆高迁移率族蛋白B1浓度显著升高,临床检测这个指标有助于早期判断STEAMI患者住院期间主要不良心脏事件的发生。