甲泼尼龙对大鼠急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的作用研究

目的探讨大剂量甲泼尼龙(MP)对急性脊髓损伤(ASCI)后大鼠脊髓组织和血清中的髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响。方法 60只雄性SD大鼠,随机分成A组(正常对照组)、B组(实验对照组)、C组(治疗组)三组,每组20只。A组单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen's法制作T10脊髓损伤模型,C组首剂量以30 mg/kg甲泼尼龙尾静脉注射,余剂量以5.4 mg·kg-1·h-1,每4 h静脉给药一次,24 h给完,A、B组以生理盐水代替甲泼尼龙尾静脉注射,剂量同C组。术后24 h、48 h对A、B、C三组大鼠后肢运动功能行BBB评分;再在各时间点取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和MBP在脊髓组织中的分布特点;同时应用RT-PCR方法测定各组相应时间点脊髓组织中MBP m RNA表达量;取血清应用ELISA方法检测各组中血清MBP含量。结果 C组大鼠在损伤后24 h、48 h后肢运动功能恢复程度显著高于B组,差异有显著性(P<0.01)。B、C组血清中的MBP蛋白浓度较A组均明显升高,而C组血清的MBP蛋白浓度显著低于B组,差异有显著性(P<0.01);C组脊髓组织中MBP表达高于B组,而低于A组,差异有显著性(P<0.01);C组MBP m RNA表达显著高于B组(P<0.01),而低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤后血清中MBP显著升高,脊髓组织中MBP表达会降低,早期应用大剂量MP对脊髓急性损伤具有明显的保护作用。     

端侧吻合修复周围神经缺损的研究进展

周围神经端侧吻合是周围神经损伤修复方法之一,它不同于经典的神经端端吻合,而是将损伤神经的远侧断端缝合到相邻健康的神经干侧壁上,或取一神经段以端侧吻合的方式桥接于损伤神经和正常神经之间。1901年国外学者首先提出周围神经端侧吻合术可弥补神经移植的缺陷。时至今日,国内外已有许多相关研究的报道。本文就端侧吻合术的动物实验与临床研究作一综述。     

降钙素治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症的治疗主要以药物治疗为主,该类药物初步可分为抑制骨吸收、促进骨形成、促进骨钙化三大系列。现就降钙素(抑制骨吸收药)对骨质疏松症的治疗作用、用法、用量以及与其他类药物联合应用进行综述,重点阐述降钙素不仅可抑制骨丢失,还可促进骨折愈合、消除骨痛。     

臀部肌肉注射致臀筋膜间室综合征1例

臀筋膜间室综合征(gluteal compartment syndrome,GCS)是指臀部筋膜室内组织压力升高引起的一系列症状,临床较为少见.臀部肌肉注射引起的GCS,国内文献上仅有少数个案报道.2011年10月,我院收治了1例臀部肌肉注射引起的GCS,现报告如下.患者,男,48岁.因左侧臀部肌肉注射部位疼痛6h人院.患者由于感冒,曾于当天下午3点在个体门诊处肌注利巴韦林300 mg,30 min后自觉注射部位疼痛,门诊护士了解情况后采用局部按摩、热敷等方法进行处理.     

氨曲南不良反应临床之见

目的首次报道氨曲南用药后出现迟发性过敏反应,总结近十年氨曲南导致的超敏反应,为临床安全用药提供依据。方法通过检索我院CNKI数据库(关键词:氨曲南、不良反应)及Pubmed数据库(Key words:Aztreonam,Adverse reaction),共收集11篇文献,剔除代表性不强文章,余列举分析如下。结果临床上偶尔出现氨曲南说明书上未提到的不良反应。结论使用氨曲南时应高度注意其不良反应,保证用药安全。     

一种新型的组合式下胫腓联合复位夹具的设计

目的 探索用于治疗下胫腓联合损伤的新型复位工具,以降低下胫腓联合复位不良的发生率。方法 初步观察腓骨目标骨段解剖形态,然后测量目标骨段外侧面不同截面的曲线饱满值（RHO值）,统计分析获得最佳拟合值,使用该数据3D打印络合座。将络合座、万向装置、环式复位钳组装便为组合式下胫腓复位夹具。最后观察组合式复位夹具与干性腓骨的贴合情况。结果 目标骨段截面形态多数呈椭圆形和逗点形,少数呈三角形和四边形。RHO值与性别、侧别无显著性差异。组别间样本对于截面RHO值全部均呈现出显著性差异。观察络合座与干性腓骨目标骨段外侧面贴合情况,良好组占比90%以上,优秀组占比63.3%。结论 新型的组合式下胫腓联合复位夹具与干性腓骨服帖性好,具有重要的研究意义及应用前景。     

骨科住院医师培养体会

骨科对每个医院来说都是大科室,工作人员多,学习内容杂,对带教工作安排的计划性及工作实施的严格性要求比较高,结合我院实践,我们丰要通过以下几方面对住院医师进行培养.     

闭合复位膨胀髓内钉治疗四肢粉碎骨折40例临床观察

目的探讨FixionTM可膨胀自锁髓内钉系统闭合复位治疗四肢粉碎骨折的临床效果。方法对40例四肢粉碎骨折行微创闭合FixionTM可膨胀自锁髓内钉系统固定手术,手术方法与传统的闭合髓内钉固定方法一致。结果全部病例90～120min内完成手术,随访8～24个月,平均愈合时间为6.5个月,无植入物松动、折弯、断裂等,骨折均达到临床愈合,无感染、脂肪栓塞、肢体短缩及旋转、骨不连、骨折延迟愈合等并发症发生。结论 Fix ionTM可膨胀自锁髓内钉系统固定可靠,对于四肢粉碎骨折可促进骨折愈合,减少并发症发生,是治疗四肢粉碎骨折安全有效的新方法之一。     

全膝人工关节置换术后隐性失血的影响因素研究现状

<正>全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期膝关节炎效果显著,但术后出血量大,同时有研究表明TKA隐性失血量约占出血总量的50%[1],且具体发生机制存在争议,预防及治疗效果不理想,严重制约着其推广应用。为此,我们查阅近5年维普及Pub Med数据库相关文献,就TKA术后隐性失血的影响因素作一综述,以期为TKA临床应用提供系统的理论基础。1术前因素有研究发现TKA术后隐性失血受年龄、性别、肥胖、内科疾病、应用纤溶药物等影响[1-2]。陈良龙[3]     

全膝人工关节置换术后隐性失血的研究进展

<正>全膝人工关节置换术(TKA)对于重症膝关节炎患者的疗效显著,但是其术后出血量大,尤其是双侧TKA,多达2000mL以上,这一点大大增加了老年患者并发心脑血管疾病的风险[1]。且临床观察发现:TKA术后,实际输血量远远>显性失血量,这可能与隐性失血量有关。查阅文献,将全膝人工关节置换术后隐性失血作一综述。