多层螺旋CT髂静脉成像临床应用价值

目的探讨髂静脉多层螺旋CT成像的临床应用价值。方法50例患者行髂静脉多层螺旋CT血管造影,对比剂注射方案为经患侧足背浅静脉以2.5～3.0ml/s注射浓度为150mgI/ml的非离子型对比剂,延迟16～22s后开始扫描。利用多种重建方法进行重建。分析髂静脉的成像质量以及髂静脉疾病的影像特点。结果50例患者均成功完成CT血管造影。其中31例完全阻塞,9例管腔狭窄或见局部充盈缺损,10例完全通畅。图像质量优良率:优24%(12/50),良60%(30/50),差16%(8/50),总体优良率84%(42/50)。结论多层螺旋CT髂静脉成像对诊断静脉疾病有一定的临床价值。     

斑蝥中毒致急性肾功能衰竭1例

患者男性，39岁。5天前因患前列腺炎就诊于乡村医生，嘱其将斑蝥3只（约3g）研细面一次服下。服后半小时即感上腹部剧烈疼痛件频繁呕吐，先后吐出鲜血及咖啡样液体约500ml，2小时后排柏油样便2次。服药后第2天出现尿痛，尿道烧灼感并逐渐加重．尿量仅200ml／24h，第3天仅100ml。既往无肾、肝及溃疡病史。经乡村医生洗胃及输液（药名不详）等治疗，因病情急剧恶化，转入我院。查体：T36．8C，P114次／min，BP12／skPa（90／60mmHg）。急性痛苦病容，嗜睡，反应迟钝。口腔内粘膜可见破溃，左上腹有轻度压痛，余（-）。化验；Hb100g／L，W…     

两性霉素B和5—氟胞嘧啶联合用药对肝、肾功能的影响

目的：探讨两性霉素B（AMB）和5－氟胞嘧啶（5－FC）联合治疗新型隐球菌性脑膜炎对肝、肾功能的影响。方法：用AMB联合5－FC治疗新型隐球菌性脑膜炎患赌40例,观察用药后肝、肾功能的变化。结果：治疗患 者中有75％（30／40）出现ALT升高,55％（22／40）出现AST升高,仅有12.5％（5／40）出现血清总胆红素升高。分别有47.5％（19／40）和20％（8／40）的患者出现血尿素氮和血肌酐异常。结论：AMB联合5－FC治疗新型隐球菌性脑膜炎对中毒性肝炎的发生率高,但不引起严重的中毒性肝损害。对肾脏的毒性表现为氮质血症,尿毒性的发生率低。     

青藤碱对实验性多柔比星肾病大鼠尿蛋白、IL-6影响的研究

目的：观察白细胞介素-6（IL-6）在多柔比星肾病大鼠肾组织及尿中的表达及青藤碱对其表达的影响。方法：雄性Wistar大鼠50只。随机分为正常组（10只）,肾病组（40只）。肾病组大鼠一次性尾静脉注射多柔比星5mg/kg,制备MCNS模型。注射后第7天检测所有大鼠24h尿蛋白定量,尿蛋白〉30mg/24h者为MCNS模型成功。采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠肾组织及不同时期尿液中IL-6的表达。结果：①肾病组大鼠尿蛋白排泄量逐渐增加,各时期与正常组比较,均有显著性差异（P〈0.01）;②肾病组大鼠肾组织及尿中IL-6表达较正常组明显增加,治疗组IL-6的表达也增高,但较肾病组为低;3肾病组在不同时期尿及肾组织中IL-6的变化与24 h尿蛋白的排泄量呈正相关（P〈0.01）;4肾组织与尿中IL-6呈正相关（P〈0.01）。结论：①IL-6在MCNS尿及肾脏组织中存在异常表达,青藤碱可减少蛋白尿减轻肾损害;②IL-6可能是蛋白尿发生的原因之一。     

UCLA医学整合课程对我国传染病学教学改革的启示

美国加州大学洛杉矶分校医学院基于PBL教学法的器官系统整合课程具有其优越性.本文借鉴国外医学整合教学理念,结合我国传染病学教学改革现状,探讨分阶段实施我国传染病学的整合改革实践.同时提出建立传染病学教学PBL病例库,实践严谨并有效的PBL教学法;加强医学人文科学学习的实践性;提高教师素质和重视学生自主学习能力的培养.通...     

前列腺素E治疗病毒性肝炎的中文文献评价

1．资料与方法：以“前列腺素E(PGE)、前列地尔与病毒性肝炎”为检索词，计算机检索“中国生物医学文献数据库”，并手工检索全国会议论文汇编、中华传染病杂志、中华肝脏病杂志、临床肝胆病杂志、中国中西医结合杂志、中华内科杂志、中西医结合肝病杂志、中国药物杂志、中国新药杂志、中国临床药理学杂志以及所获文献的附属参考文献，检索年份为1979     

疲劳骨折1例

疲劳骨折在临床上是一种十分少见的病症，有很多医务人员包括部分外科医生，在长期的临床中也很少见到。提到骨折产生的原因，不论是普通大众还是医务工作者，都会认为与各种外伤或者暴力有关，很少有人会考虑到骨折与疲劳的关系，对疲劳骨折缺乏足够的认识。笔者存初次接触此患者时，险些造成误诊。现将2006年9月笔者接诊过的1例疲劳骨折患者诊疗经过报告如下。     

原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告

目的:分析原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法.方法:总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会.结果:①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日.②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBV DNA及YMDD变异株均为阳性.③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBV DNA阳转及肝功能异常.④病理改变特点:广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达.⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活.结论:①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要.②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT.     

miR-196a-2基因多态性与慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效的关系

目的 探讨miR-196a-2 SNP位点rs11614913与慢性丙型肝炎患者对长效干扰素联合利巴韦林治疗疗效的相关性.方法 选择接受聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFN-α-2a）或α-2b（PegIFN-α-2b）联合利巴韦林（RBV）抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者共139例,其中持续病毒学应答（SVR）组82例,无病毒学应答（NVR）或复发组57例,采集静脉血并进行DNA提取,采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性（PCR-RFLP）方法 对miR-196a-2进行SNP分型,组间差异进行分析比较.结果 位于miR-196a-2 rs11614913位点的CT基因型与TT基因型两组间比较差异具有统计学意义[P=0.006,A值=3.5（1.402-8.737）],CC基因型与TT基因型在两组间比较差异有统计学意义[P值=0.011,A值=4.000（1.330-12.031）].T等位基因与C等位基因频率在两组间比较差异有统计学意义[P=0.008,A值=1.926（1.185-3.131）].结论 位于miR-196a-2基因区rs11614913位点的多态性与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效具有相关性,T等位基因或TT基因型与SVR相关,而C等位基因或CC基因型与NVR或复发相关.     

中医辨证施护联合中药直肠滴入治疗腹型过敏性紫癜的效果评价

[目的]探讨中医辨证施护联合中药直肠滴入治疗腹型过敏性紫癜的效果。[方法]选取首次确诊并住院治疗的48例腹型过敏性紫癜病人,按入组时间分为治疗组25例和对照组23例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中医特色辨证护理联合中药直肠滴入疗法,比较两组病人皮疹、腹痛、呕吐等主要症状的缓解时间,并随访12个月,比较两组病人的疗效。[结果]治疗组病人皮疹消退时间、呕吐缓解时间、便潜血转阴时间短于对照组(P0.05);随访12个月,治疗组复发率低于对照组(P0.05)。[结论]中医辨证施护联合中药直肠滴入治疗腹型过敏性紫癜,可缩短皮疹、腹痛、呕吐等主要症状的缓解时间,提高疗效。