基层医院56例早期胃癌胃镜下表现的分析

目的探讨早期胃癌(EGC)普通胃镜下的表现,为提高基层医院EGC的检出率提供参考。方法回顾性分析我院确诊的早期胃癌56例患者的内镜下表现,包括发生部位、大小、分型及各型表现以及亚甲蓝着色特征。结果 56例患者中,病灶位于胃窦部22例(39.3%),胃体部18例(32.1%),胃角部10例(17.9%),贲门部6例(10.7%)。单个病灶直径为0.5~2.6 cm,平均(1.28±1.36)cm。Ⅰ型(隆起型)12例(21.4%),Ⅱ型(平坦型)36例(64.3%),其中Ⅱa型(浅表隆起型)10例(17.9%),Ⅱb型(浅表平坦型)2例(3.6%),Ⅱc型(浅表凹陷型)24例(42.9%),Ⅲ型(溃疡型)2例(3.6%)。56例患者经亚甲蓝染色后,病变黏膜呈黑色或深蓝色48例(85.7%),浅蓝色6例(10.7%),不着色2例(3.6%)。结论 EGC好发于胃窦部,以Ⅱc型为主,多数病变亚甲蓝染色呈深蓝色。     

内镜下国产热极治疗老年消化道息肉126例疗效观察

目的探讨内镜下国产热极治疗老年消化道息肉的方法及疗效。方法对126例老年消化道息肉患者给予内镜下国产热极治疗,术前充分评估患者的耐受能力,常规术前准备,采用HP-A100型热极治疗仪,温度210℃,每次通电3～6s,每枚病灶探头贴压1～6次。术后给予抗炎、抑酸、黏膜保护及营养支持。术后复查内镜,观察息肉是否脱落及有无复发。结果 126例老年消化道息肉患者平均热极治疗6.8次,平均热极治疗时间23.5s,全部患者术中操作顺利,患者未见严重呼吸循环功能障碍等。术后无原有疾病加重,所有患者术后4周复查内镜发现息肉完全脱落,恢复正常黏膜。结论国产热极治疗老年消化道息肉效果好,且安全、方便,其探头应用好、经济,值得基层医院推广。     

动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白变化的临床意义

目的 探讨动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的临床意义.方法 选择50例老年吸入性肺炎患者,在确诊第1天、第3天和第7天检测患者血清hs-CRP水平,并根据患者的病情及预后进行分析和比较.结果 50例老年吸入性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解37例,死亡13例(26.0％);确诊第3天血清hs-CRP水平较第1天显著升高(P＜0.01),第7天较第3天回落明显(P＜0.01);第3天和第7天患者血清hs-CRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组(P＜0.01);不同时间点死亡组患者血清hs-CRP水平均明显高于治愈或好转组(P＜0.05或P＜0.01).结论 动态监测血清hs-CRP水平的变化可有效反映老年吸入性肺炎患者的病情变化,并对病情及预后判断具有重要意义.     

特布他林和异丙托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的：观察特布他林、异丙托溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）效果.方法：AECOPD患者600例,平均分为常规治疗组（常规组）、常规治疗加糖皮质激素短疗程组（短程组）及常规治疗加糖皮质激素长疗程组（长程组）,常规组给予雾化吸入特布他林和异丙托溴铵,短程组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗5d,长程组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗14 d,在治疗后第6天和第15天分别监测3组肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC等肺功能;比较AECOPD复发率与并发症发生率.结果：短程组与长程组VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC 4项功能指标较常规治疗组升高,复发率降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,短程组与长程组差异无统计学意义（P＞0.05）;短程组并发症发生率明显低于长程组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而与常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：雾化吸入特布他林和异丙托溴铵、再加用短程的糖皮质激素治疗AECOPD能达到满意的治疗效果,并发症低.     

醋酸-靛胭脂染色在基层医院早期胃癌及癌前病变诊断中的应用

目的探讨提高基层医院早期胃癌及癌前病变检出率的方法。方法经胃镜检查发现胃黏膜异常进行醋酸-靛胭脂染色后取活检病理检查患者72例为染色组,同期胃镜下发现黏膜异常患者直接取组织活检病理检查患者68例为对照组,观察胃黏膜染色情况并与病理检查结果对比分析,比较2组患者早期胃癌及癌前病变的检出率。结果醋酸-靛胭脂染色后胃黏膜表现为黏膜褪色(16.7%)、着色不良(63.9%)及着色均匀(14.3%)。其中染色组黏膜褪色患者中早期胃癌或高级别上皮内瘤变的检出率(91.7%)显著高于着色不良(8.6%)和着色均匀(0.0%);黏膜着色不良中低级别上皮内瘤变或肠上皮化生比例(82.6%)显著高于黏膜褪色(8.3%)和着色均匀(14.3%)。染色组早期胃癌及癌前病变检出率(13.9%,63.9%)均分别显著高于对照组(2.9%,29.4%)。结论胃镜下醋酸-靛胭脂染色能够提高基层医院早期胃癌及癌前病变的检出率,并且成本低廉,操作简便,适宜于基层医院推广应用。     

院内成功抢救猝死患者1例

1临床资料患者,李某某,男性,67岁,于2     

内镜下国产热极治疗老年疣状胃炎86例疗效观察

目的探讨内镜下国产热极治疗老年疣状胃炎的方法及疗效。方法 86例老年疣状胃炎患者给予内镜下国产热极治疗,术前充分评估患者的耐受能力,常规术前准备,采用HP-A100热极治疗仪,温度210℃,每次通电2-4s,每枚病灶探头帖压1-6次。术后给以抗炎、抑酸、黏膜保护及营养支持。术后复查内镜,观察疣状病变是否消失及有无复发。结果86例老年疣状胃炎患者平均热极治疗4.2次,平均热极治疗时间15.6s,全部患者术中操作顺利,患者未见严重呼吸循环功能障碍等。术后无原有疾病加重,所有患者术后4周复查内镜发现疣状病变完全消失,恢复正常黏膜。结论国产热极治疗老年疣状胃炎效果好,且安全、方便,其探头应用好、经济,值得基层医院推广。     

老年人呼吸衰竭在机械通气时上消化道出血的胃镜检查

老年人重度呼吸衰竭在机械通气抢救时出现不明原因上消化道出血,经药物治疗而不止,为进一步明确诊断,并同时给予更有效的介入止血治疗,评估预后及防止医疗纠纷,胃镜检查是非常必要的.不过此项检查不但有一定难度,而且有可能引起迷走神经过敏导致心脏骤停死亡[1].本组10例均顺利完成胃镜检查,并明确诊断及有效止血.现报告如下.