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<正>颈椎结核在脊柱结核中发生率较低,但其造成的危害较严重,患者常因病灶压迫颈脊髓而瘫痪,甚至死亡,由于颈椎活动度大、颈脊髓周围空间小,颈椎结核常伴随颈脊髓受压和颈椎后凸畸形,需要手术进行病灶清除、神经减压和颈椎稳定性重建[1]。颈椎结核主要临床表现为椎体前中柱破坏,手术方式以前路清除病灶、重建脊柱稳定性为主。2017年1月至2020年6月,浙江省中西医结合医院骨科应用前路病灶清除髂骨植骨融合钛板内固定治疗下颈椎结核25例,临床疗效满意,现报道如下。 相似文献
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手术治疗胸腰段结核的中期随访研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 :探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效。方法 :自2006年7月至2011年7月,采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗的胸腰段结核28例,男17例,女11例。其中17例合并神经损伤,根据Frankel分级,B级6例,C级5例,D级6例。全程督导抗结核治疗,术后观察结核中毒症状和脊髓功能的改善情况,并对植骨融合和腰椎功能情况进行评估。结果:28例均获随访,时间39~85个月,平均57个月。术后结核症状逐渐得到控制,胸腰痛缓解。17例合并神经损伤患者中,术前6例B级患者,3例恢复至D级,3例恢复至E级;5例C级和6例D级患者神经功能基本恢复正常。腰椎功能按JOA疗效评定方法 ,术后3、6个月及1、3、5年的JOA优良率分别为67.86%、82.14%、85.71%、89.29%和91.30%;术后6个月、1年优良率与术后3个月比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3、5年与术后3个月进行比较,差异有统计学意义(P0.05);术后5年与术后3年进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。根据加州大学洛杉矶分校(Universith of California at Los Angeles,UCLA)评分对邻近节段退变情况进行评价,术后3年退变率为53.57%(15/28),与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。23例术后获得5年随访,退变率为86.96%(20/23),与术前及术后3年比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 :手术治疗胸腰段脊柱结核能彻底清除病灶、重建脊柱的稳定性、恢复腰椎功能和促进脊髓神经功能恢复,是一种有效的治疗方法。但中期随访发现术后邻近节段出现较高的退行性改变。 相似文献
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中西医结合治疗原发性骨质疏松症 总被引:3,自引:0,他引:3
随着社会人口老龄化进展迅速 ,绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松的发生率日益增长 ,严重影响老年人的生活质量 ,治疗用药和治疗方案目前国内外均无统一认识。我们对1996年6月至2000年6月的200例原发性骨质疏松病人 ,应用西药或中西医结合治疗 ,获得不同临床疗效。现报道如下。资料与方法一、临床资料1、临床病例共200例 ,男42例 ,女158例 ;年龄48 -82岁 ,平均65.4岁 ;本组病例81 %为脑力劳动者 ,15 %为工人 ,其余为家庭妇女。按照就诊先后次序随机分成西药组和中西药治疗组各100例。2、诊断依据均有明… 相似文献
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术前经皮置管引流治疗腰椎结核合并腰大肌脓肿的可行性研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:通过比较两种不同方法治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿,探讨术前经皮置管引流的临床疗效。方法:将2015年1月至2017年1月收治的符合纳入标准的腰椎结核伴腰大肌脓肿36患者纳入研究,按照不同的治疗方法将患者分为A、B两组,均给予标准抗结核治疗。A组入院后立即行腰大肌脓肿术前经皮置管引流,B组腰大肌脓肿无特殊处理,两组患者经3周抗结核治疗后复查红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP),B组2例患者因复查ESR和CRP无降低需暂缓手术而排除,最终两组共34例患者纳入研究。A组18例,其中男10例,女8例;年龄24~73(42.5±10.2)岁;B组16例,其中男9例,女7例;年龄23~75(42.3±9.8)岁。两组患者均行后路椎弓根螺钉内固定,前路椎体病灶清除、植骨融合术。对比分析前路手术出血量、手术时间、前路切口长度,术后肛门排气时间、VAS评分、Cobb角、ESR、CRP变化及窦道形成情况。结果:34例患者均获随访,时间6~21个月,平均13个月。至末次随访,均未见混合感染、结核复发及椎弓根螺钉松动、退钉发生。A组平均手术时间、前路手术出血量和前路切口长度少于B组(P0.05)。A组肛门排气时间低于B组(P0.05)。ESR、CRP改善程度在抗结核3周、术后1周A组优于B组(P0.05),术后1、6个月两组差异无统计学意义(P0.05)。A组窦道形成1例,B组窦道形成5例,两组患者窦道形成率差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月两组患者的VAS疼痛评分及Cobb角均有所改善(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后脊髓神经损伤均有改善,组间比较差异无统计学意义。结论:术前经皮置管引流是治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿安全可行的方法,能增加术前抗结核效果,减少手术创伤,降低术后并发症的发生,可在临床中推荐应用。 相似文献
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目的:探讨采用骶丛药物灌注方法治疗脊柱源性腰退痛的机理和临床价值。方法:对475例脊柱源性腰腿痛患者,根据具体的发病原因,发病部位和病变范围,分别以骶管封闭、硬膜外封闭和脊神经后支滞的方法为主进行综合性治疗。结果:采用管封闭治疗278例,有效率为93.5%。硬膜外封闭治疗161例,有效率为93.2%。脊神经后支阻滞治疗牵涉性腰腿痛36例,有效率为97.2%。总有效率达93.7%。结论:神经周围组织 相似文献
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人体胸腰椎体冲击损伤的生物力学研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨人体脊柱胸腰椎在冲击载荷作用下引起的爆裂骨折的生物力学机制及损伤特点。方法:自2008年9月至2009年10月,采集10具新鲜人体脊柱胸腰椎标本,平均分为两组,建立实验模型,分别进行静力学强度试验和动态冲击生物力学实验,观察在不同载荷作用下,胸腰椎体发生静态和动态冲击响应的相关数据。结果:胸腰椎屈服载荷为(5280.00±354.20)N,屈服位移为(13.32±2.07)mm,极限载荷为(6590.00±249.20)N,极限位移为(20.60±2.57)mm,加载速度为0.02g,胸腰椎的动态力学性质其平均极限载荷为(14425.60±1101.52)N,载荷平均作用时间为(17.29±2.04)ms,平均加速度为(36.80±2.81)g,动态位移为(45.11±1.13)mm。结论:胸腰椎爆裂性骨折是由高能量瞬间释放所导致的严重损伤,生物力学受力作用呈脉冲式变化,胸腰椎体具有生物材料的粘弹性性质。 相似文献
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从 1 999年 6月~ 2 0 0 0年 3月运用中西药物结合腰背肌功能锻炼治疗老年慢性腰背痛 48例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1 临床资料本组 48例 ,男 1 4例 ,女 34例。年龄 5 5~ 76岁 ,平均 67岁。病程 3个月~ 1 0年 ,平均 2 .5年。均无明显外伤史。临床表现腰背部疼痛 ,以下腰部明显 ,屈伸活动受限 ,辗转困难。脊柱生理弯曲变浅或消失 ,弓形背 ,骶棘肌萎缩 ,腰椎棘突叩击痛 ( ) ,棘旁压痛 ( ) ,无下肢放射痛 ,下肢感觉运动无殊。X线检查提示脊柱生理弧度改变 ,脊椎骨小梁稀疏 ,密度降低 ,部分椎体存在不同程度的楔形改变 ,椎间隙变窄 … 相似文献
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