有一种谎言让我泪流满面

每个人的能力是不一样的从幼儿园开始,手工课就是滋生我自卑情绪的土壤。别的小朋友在翻飞的指尖下,小猫小狗栩栩如生、跃跃欲试,而我却躲在角落里跟制作材料打架,使出的劲儿能牵回九牛二虎,就是不能把它们摆平……无数次伤心地问妈妈为什么,妈妈的回答总让我信心倍增:“每个人的能力都是不一样的,这方面差,在另一方面总会得到补偿。大发明家爱迪生小时候的手工制作也很糟糕,甚至被称为笨孩子,可这一点也不影响他成为发明家。”是啊,我也有许多     

医生徐标和他的医生同伴

“我这辈子没有愧对一个病人，惟一愧对的是我的家人。”这个既无愧又有愧的男人叫徐标，是个医生，准确地说是个擅长介入手术治“心”的医生。他现任南京市鼓楼医院心脏科主任。[编者按]     

连续使用青霉素钠发生过敏反应的护理

连续使用青霉素钠发生过敏反应的护理张桂梅（锦州医学院）魏志霞（建平县中医院）袁源（附属第一医院呼吸科）患者为５周岁女孩，因发烧来所就医，经各项检查，确诊为上呼吸道感染，静滴青霉素钠４８０万单位，加入氯化钠２５０ｍｌ内，第４天滴到１００ｍｌ左右时，患儿...     

主动脉瓣乳头状纤维弹力瘤1例

患者，女，54岁。活动后胸闷、气短、心前区不适1月余。查体无明显阳性体征。心电图：窦性心律，短阵房性心动过速，交界性逸搏及逸搏心律伴室内差异性传导。心脏B超：左室壁运动欠协调，主动脉瓣无冠瓣有一直径约0．9cm大小赘生物，主动脉增厚并轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，左心室收缩、舒张功能正常，彩色血流：二尖瓣，肺动脉瓣少量返流。     

鼠疫F1-V重组蛋白疫苗滴鼻免疫应答效果的研究

目的 以重组霍乱毒素B亚单位（rCT-B）为鼠疫F1-V重组蛋白的佐剂制备黏膜疫苗，观察小鼠诱导的黏膜免疫和系统免疫应答效果。方法以制备的鼠疫黏膜疫苗滴鼻免疫小鼠4次免疫后，采用间接ELISA检测血清特异性抗F1-V的IgG和IgA抗体及抗体亚型分类，检测鼻咽喉、肺、小肠及阴道灌洗液中特异性抗F1-V的黏膜分泌型IgA；采用流式细胞术检测鼻相关淋巴组织淋巴细胞、脾淋巴细胞、肠系膜淋巴结及小肠PP结T淋巴细胞表型的变化。结果以rCT-B为佐剂的鼠疫F1-V重组蛋白黏膜疫苗滴鼻免疫后，能够诱导血清中IgG、IgA抗体比正常对照组显著升高（P〈0．01），同时诱导鼻咽、肺、小肠和阴道内特异性黏膜抗体升高，尤其是肺和生殖道冲冼液内抗体升高极为显著（P〈0．01）。与单纯的F1-V组相比，不同剂量比例疫苗组都能诱导较高、较快的血清IgG、IgA和黏膜sIgA，其中1：2疫苗组能诱导更强的系统免疫和黏膜免疫，但是相比之下，5：1疫苗组是最合适的免疫剂量。结论rCT-B佐剂不仅能提高鼠疫F1-V黏膜疫苗的系统全身免疫应答，还能促进诱导呼吸道、消化道和生殖道等局部黏膜sIgA抗体，增强局部免疫应答，提示rCT-B佐剂能显著提高鼠疫感染的免疫应答作用，这为下一步疫苗的免疫保护评价奠定了基础。     

合理使用多瑞吉治疗慢性疼痛

慢性疼痛 ,即含癌性痛又含非癌性痛。诸如 :骨与关节痛、神经源性痛等。对前者采用多瑞吉治痛 ,已为医药界所认同 ,对后者采用该药治疗则尚鲜有共识 ;只是国家已以国药监字 [2 0 0 2 ]194号文布告全国[1] ,为非癌性的各种慢性疼痛采用多瑞吉治疗提供了合法的依据。现就规范使用该药的相关问题分述如下。1　临床药理1 1　多瑞吉是人工合成类麻醉性镇痛药———枸橼酸芬太尼加透皮释放系统组成的透皮贴剂。有 2 5mg/d、5 0mg/d、7 5mg/d和 10mg/d四种规格 ,其每小时分别经皮透至体内芬太尼 2 5 μg/h、5 0 μg/h、75 μg/h和 10 0 μg/h[2 ]…     

麻醉性镇痛药治疗癌痛的规范化使用

癌症产生的疼痛是患者最常见、最难以忍受的症状,尤其到了晚期的癌症疼痛,使患者痛苦万分。有效的止痛治疗是世界卫生组织(WHO)癌症规划4大重点之一。治疗方法诸多,最主要手段是药物治疗。正确使用镇痛药物,提高晚期癌痛患者生活质量,是社会和家庭广为关注、亟待解决的问题。麻醉性镇痛药在中、重度癌痛治疗中,是不可或缺的主药。该类药物可分为天然阿片类,如吗啡、可待因等;人工合成类,如哌替啶、芬太尼等。两类药物的特点均具有如下方面:1)主要通过与阿片受体结合而发挥镇痛作用,并有μ、κ、δ、σ4种亚型,其中受体激动时,主要呈现脊髓…     

CT能谱曲线鉴别诊断脊柱肿瘤及肿瘤样病变

目的探讨CT能谱曲线鉴别诊断脊柱恶性肿瘤与非恶性肿瘤及肿瘤样病变的价值。方法对38例经手术或穿刺病理证实的脊柱肿瘤及肿瘤样病变患者行能谱CT扫描,包括非恶性组18例,其中良性和中间型肿瘤及肿瘤样病变分别为12例和6例;恶性组20例。获得单能量图像,生成CT能谱曲线,计算40~140keV不同能级水平下的CT值和能谱曲线斜率。同时获得病变在混合能量图像的静脉期CT值。对所得CT值和能谱曲线斜率进行统计学分析。结果 40~80keV非恶性组CT值分别为(197.97±95.69)HU、(141.30±63.66)HU、(105.78±44.04)HU、(84.21±32.65)HU、(68.92±26.16)HU,恶性组CT值分别为(321.86±97.97)HU、(225.46±72.42)HU、(159.98±50.03)HU、(120.53±41.69)HU、(96.59±37.86)HU。40~80keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均有统计学意义(P均<0.05);90~140keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。非恶性组能谱曲线斜率为1.58±0.89,低于恶性组能谱曲线斜率(2.76±0.83;t=-3.48,P=0.002)。非恶性组与恶性组混合能量图像的CT值差异无统计学意义(t=-1.19,P=0.250)。结论 CT能谱曲线对鉴别恶性与非恶性脊柱肿瘤及肿瘤样病变有一定价值,具有较好的应用前景。     

超声在婴幼儿先天性肌性斜颈诊疗中的应用价值

目的探讨超声在婴幼儿先天性肌性斜颈(CMT)诊疗中的应用价值。方法超声观测46例CMT婴幼儿胸锁乳突肌声像图特征并分型,超声随访评估患儿做被动伸展运动治疗的效果。结果患侧胸锁乳突肌肿块型18例,弥漫型28例;肌肉纤维化Ⅰ型18例,Ⅱ型23例,Ⅲ型5例。治愈44例(95%),2例未治愈者为幼儿,超声显示其肌肉病变弥漫型且纤维化严重(Ⅲ型)。结论超声对婴幼儿CMT具有能早期诊断、准确、安全和易操作的优点,对临床选择治疗方案和观察疗效均具有指导意义。     

郑州市2010-2012年MMT门诊吸毒人群HIV、HCV、梅毒感染状况

目的了解2010-2012年郑州市美沙酮维持治疗(MMT)门诊吸毒人群中,艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)的感染情况。方法以郑州市2个MMT门诊吸毒人群入组3年的病例为研究对象,分析其HIV、HCV和梅毒抗体的血清学检测结果。结果 2010-2012年,共有681名吸毒人员接受检测,HIV、HCV、梅毒抗体阳性率分别为1.62%(11/681)、9.10%(62/681)、2.06%(14/681)。男性HCV感染比例为61.29%(38/62)高于女性的38.71%(24/62),(χ2=8.58,P=0.003);HIV、HCV感染的年龄分布存在差异(χ2=13.05,P=0.01,χ2=7.95,P=0.04)。注射吸毒途径病原体感染率高于口吸与其他两种途径(P0.05)。3年HIV感染率分别为2.17%(3/138)、3.43%(6/175)、0.54%(2/368),差异有统计学意义(P0.05);HCV的感染率分别为7.97%(11/138)、9.71%(17/175)、9.24%(34/368);梅毒的感染率分别为2.17%(3/138)、3.43%(6/175)、1.36%(5/368)。各年HIV/HCV、HIV/TP、HIV/HCV/TP三种合并感染形式的差异无统计学意义(P0.05)。结论河南省郑州市MMT门诊吸毒人群近3年HIV、HCV、梅毒感染趋势平稳,应加强注射吸毒途径人群的管理,防止各类疾病的传播。