逆行交锁髓内钉治疗复杂股骨髁间骨折

目的观察逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的初步疗效。方法对11例C型股骨髁间骨折采用逆行交锁髓内钉固定的临床资料进行回顾性分析。结果采用Kolmert疗效评分标准，优良率90．9％。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折操作相对简单，固定可靠，有利于早期关节功能锻炼。     

大肠癌患者心理状况及应对方式对生存质量的影响

目的：探讨大肠癌患者不同的应对方式、心理状况对生存质量的影响,为采取相应的措施而提供科学依据。方法：于2014年11－2015年11月对某两所医院确诊住院的248例大肠癌患者应用癌症患者生存质量量表、医院焦虑抑郁量表评价及简单应对方式问卷进行调查评价。结果：大肠癌患者的生存质量各维度均处于中等偏下的水平;男性、居住于城市及经商的患者生存质量高于女性、居住于农村及其他职业的患者;无配偶只在躯体维度评分低于有配偶的,差异有统计学意义（P＜0．05）;采取积极应对方式的大肠癌患者的生存质量高于消极应对方式的患者,差异有统计学意义（P＜0．05）;消极应对方式和焦虑、抑郁是大肠癌患者生存质量的影响因素,差异有统计学意义（P＜0．05）。消极应对方式、焦虑、抑郁与QOL－LC总分呈负相关;积极应对方式与QOL－LC总分呈正相关。结论：医护人员应该关注患者的心理状态,鼓励其积极面对疾病,从而提高患者的生存质量。     

经皮肝囊肿硬化剂治疗的疗效观察

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性病变,由于超声检测和计算机断层摄影技术的广泛应用,肝囊肿的发现愈来愈多,传统方法主要采用手术治疗。近年来,随着介入放射学的迅速发展,在不同导向下,经皮穿刺注射硬化剂治疗肝囊肿已在临床上逐步开展起来。1993～1997年,我们采用X线透视下经皮穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿36例,随访6个月～5年,取得了满意的疗效。     

介入栓塞术后疼痛的预防性治疗的临床研究

目的:评价芬太尼透皮贴剂结合糖皮质激素类药物预防性治疗介入栓塞术后疼痛的疗效、安全性及对生活质量的影响。方法:133例需行介入栓塞术的患者随机分为2组,治疗组69例于术前12h使用多瑞吉(Durogesic,芬太尼透皮贴剂),栓塞前30min预防使用地塞米松10~20mg肌肉注射,术后继续给予地塞米松10~20mg肌肉注射,连续3d;对照组64例术后疼痛时给予曲马多200mg口服。术后3d评价2组患者疼痛、安全性及对生活质量的影响。结果:治疗组预防性止痛效果显著(P<0.05),不良反应轻,可有效地改善患者的生活质量。结论:芬太尼透皮贴剂结合地塞米松可有效地预防栓塞治疗后疼痛的发生。     

兔腰椎间盘退变模型的建立及影像学分析

目的：建立腰椎间盘退变的动物模型并进行CR和MRI观察.方法：选用新西兰兔20只,沿右腹直肌外缘做15 cm长切口,钝性剥离腹膜至腰椎横突前外侧,咬除右侧L5、L6横突,显露上述节段椎间盘,斜形切开纤维环约1.5 mm,未伤及髓核,然后逐层缝合.所有动物在标准条件下饲养,分别于术后2、4、8、20、40周行腰椎计算机x线摄影术（CR）和核磁共振成像（MRI）以检测终板下骨及髓核的变化.结果：术后作为自体对照组的L1、2、L2、3椎间盘未见异常,而手术组L4、5、L5、6椎间盘则相继出现T2加权像低信号、腰椎不稳畸形,终板下骨质硬化,椎体边缘骨赘增生,椎间隙变窄,椎间盘后突和硬膜囊受压等改变.对手术节段及其邻近和完全正常节段椎间盘髓核信号值的定量分析显示,手术组椎间盘T2加权像信号值减低在术后4、8、20、40周与正常对照组对比具有统计学意义,而临近椎间盘L3、4、L6、7手术8周后与正常椎间盘对比有显著差异.CR扫描结果显示：手术节段椎间盘终板下信号值减低与对照组相比4周后就开始有显著差异.结论：应用纤维环切开法可获得可靠的新西兰大白兔椎间盘退变模型,可通过MRI及CR在早期加以证实.     

采用聚四氟乙烯覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术的临床疗效观察

目的 探讨采用聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)的临床疗效.方法 回顾性分析行PTFE覆膜支架TIPS术治疗的102例门静脉高压症患者的临床资料,其中男82例、女20例,年龄16 ～ 73岁,平均(53±13)岁.术前症状为食管胃底静脉曲张大出血(83例)或顽固性腹水(19例),肝功能Child-Pugh评分5.0 ～10.0分,平均(6.7±1.7)分.患者均采用PTFE覆膜支架行TIPS术.手术前后门静脉压力和肝功能评分的比较采用t检验.采用寿命表法绘制术后6、12、24、36、48个月的分流道开通率、术后生存率、术后肝性脑病(HE)的发生率曲线.结果 全部患者均在局部麻醉下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,共置入支架128枚.支架直径6.0～10.0mm,平均(8.1 ±0.9)mm.其中PTFE覆膜支架104枚,裸支架24枚.术后门静脉压力明显下降,术前平均(28.5±5.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(18.0±4.5)mm Hg,手术前后差异有统计学意义(t =22.8,P＜0.01).3例患者出现围手术期并发症,2例腹腔出血、1例支架周围感染.术后随访0 ～58个月,平均(20±13)个月.术后3个月肝功能Child-Pugh评分(6.5±1.6)分,与术前相比[(6.7±1.7)分]差异无统计学意义(t=0.8,P＞0.05).患者术后6、12、24、36、48个月的覆膜支架分流道一期累积通畅率分别是96％、91％、82％、82％、82％,随访期间10例患者出现覆膜支架分流道再狭窄,总体一期再狭窄率为9.8％;27例出现术后HE,发生率26.5％,累积发生率分别为7％、21％、34％、46％、66％;16例出现死亡,病死率为15.7％,累积生存率分别是95％、83％、76％、76％、76％.结论 与裸支架相比,采用PTFE覆膜支架行TIPS术在技术上安全可行,可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,但如何改善术后HE及生存率仍是目前亟待解决的问题.     

颈髓损伤合并低钠血症39例临床分析

目的总结急性颈髓损伤合并低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法回顾性分析2000～2004年收治的39例急性颈髓损伤患者(排除肾病、糖尿病)的临床资料,分析发病时间、发生率、年龄、性别、损伤节段、损伤程度与低钠血症的相互关系及其可行的治疗方案。结果本组合并低钠血症23例,发生率为58.97%,低钠血症于伤后3d～2周出现,7～17d到高峰,持续时间与脊髓休克期基本吻合,发生率与脊髓损伤程度呈正相关。结论低钠血症是颈髓损伤的常见并发症,其发生机制可能与交感神经的功能完全抑制有关,对症治疗可防止脑水肿、脑细胞脱水,效果理想。     

兔腰椎间盘内显微注射方法的相关问题及其解剖学特点

目的：测量兔腰椎间盘解剖学数据，并探讨兔腰椎间盘内显微注射方法中的相关问题。方法：实验于2004-10在中山大学附属第二医院完成。实验动物选择三四月龄的新西兰大白兔10只，麻醉后空气栓塞法处死，取出腰椎间盘观察其解剖结构。并测量椎间盘纤维环前后径长度，测量前部纤维环前后径长度，测量椎间盘前正中点到髓核中心点的长度。取同样10只白兔，麻醉后，右侧卧位，沿左侧12肋末向下至髂嵴做纵切口，切开胸腰筋膜后层，在骶棘肌和腰方肌的外缘与胸腰筋膜前层间钝性分离。推开腰椎间盘前方筋膜和前纵韧带，以椎体前方的纵性骨棘为标志从腰椎间盘前方中心点处垂直进针，以微量注射器注入25μL黑色墨水作为标记。体会显露椎体和椎间盘的入路和手术方式，观察侧方手术入路能否良好显露腰椎间盘，能否较好的完成椎间盘内注射。观察椎间盘内注射的入针点，进针长度，进针角度，注射剂量，注入结果。小心取出注射入墨水的兔脊柱（包含L1～L7范围），共计70个，迅速置入-20℃低温冷冻，2h后取出，微解冻后以尖刀从中间水平切开椎间盘，观察墨水注入髓核的情况。结果：20只动物实验过程中无死亡，全部进入结果分析。①解剖学观察：兔髂嵴短，平髂嵴最高点连线在俯卧位时经过L6棘突，可做为手术操作的体表标志。椎间盘为三明治结构，上下为软骨终板，与上下方椎体相连；由外向内依次为外层纤维环、内层纤维环、移行区、髓核。②手术入路：顺利显露出L3～L6椎间盘，显露操作时间平均为15min，共计70个椎间盘。⑧椎间盘内注射方法：选择在嵴状突起于椎间盘水平中线的交点即为进针点，保持进针深度3mm，注射最大液体量25μL。注射效果理想者64个，其中L3～L6椎间盘共计40个，注射效果良好者39个，成功率97．2％。结论：通过对兔腰椎间盘的部分解剖学数据，椎间盘纤维注射的注射方式、手术入路的选择，进针点、进针长度、进针角度的确定、注射液体量的观察及实践，证明以本方法进行腰椎间盘内微量注射操作规范，可取得理想效果。     

成骨细胞的体外培养：来自SCI及NIH基金和德温特专利数据库2008/2010相关文献及数据分析

背景：成骨细胞在骨代谢中发挥了重要作用,其分化成熟、功能活动及凋亡对骨骼形成与矿化的程度都发挥着重要的调控作用。目的：通过对SCI数据库、NIH基金及德温特专利数据库有关成骨细胞体外培养相关文献的计量学分析,得出成骨细胞体外培养的动态研究趋势。设计：文献计量学分析。资料提取：由第一作者检索SCI数据库,美国NIH基金在线查询网站（NIH Research Portfolio Online Reporting Tools）及德温特专利数据库（Derwent Innovations Index）有关成骨细胞的体外培养的文献,基金资助项目,以及专利情况,分析其研究进展。检索时间范围为2008-01/2010-12。数据下载日期为2011-10-18。入选标准：纳入标准：①同行评议的与成骨细胞体外培养密切相关的研究原著类文献。②与成骨细胞体外培养相关的基金资助项目。③与成骨细胞体外培养相关的专利。排除标准：①综述,会议记录,会议摘要等文献。②未正式出版的文章。主要数据的判断指标：①文献发表的作者分布。②时间分布。③地区分布。④机构分布。⑤出版物分布。⑥论文被引频次分布。⑦基金资助与发稿量对比。⑧专利信息。结果：①SCI数据库2008/2010检索到2612篇成骨细胞体外培养相关文献,其中研究类文章以2393篇位居首位。结果分析得出,文献数量呈逐年递增趋势。②有22家核心机构、12种核心期刊和13篇经典文献。《生物医学材料研究杂志-A辑》发文161篇,处于领先地位,其次为《生物材料》100篇及《骨》77篇。③1443篇（60.3%）文章获得2090种基金资助。成骨细胞体外培养是世界范围学者关注的焦点,每年,美国国立卫生研究院及中国国家自然科学基金都会对成骨细胞研究提供大量的资金资助。④共检索到398项国际专利及11项在中国申请的专利项目,表明中国有关成骨细胞体外培养的专利数量不多。结论：文献分析显示了成骨细胞的体外培养这一领域的国际发展趋势,为深入研究成骨细胞体外培养的学者提供了可借鉴的参考建议。