24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态观察

目的探讨24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态。方法以1具24孕周流产胎儿冷冻标本为研究对象, 女性, 发育指标正常, 双顶径62 mm, 头围22.3 cm, 腹围18.9 cm, 身长27.5 cm, 体质量580 g。使用西门子3.0 T MR对胎儿标本的双侧颞骨进行扫描, 获取中耳的各向同性薄层MR断层图像。选取山东大学解剖教研室胎儿标本库中的1具25孕周发育指标正常的女性胎儿标本的颞骨CT扫描图像, 以及1例来山东省妇幼保健院就诊的发育正常的2岁儿童颞骨CT图像, 将CT图像与24孕周流产胎儿的MRI进行形态结构对照。观察项目:观察胎儿听小骨的MRI信号特点;比较CT图像与MRI对听小骨的显示效果;经多向调整多平面重组(MPR), 分别显示锤骨、砧骨、镫骨及相关结构的典型断层解剖形态, 标识重要解剖结构;通过最大密度投影(MIP)重组对听骨链进行三维显示。结果 (1)MRI信号特点:胎儿听小骨在MR T2WI上显示为低信号, 其中骨化完全部分呈明显低信号、未完全骨化部分为较低信号;中耳鼓室中充满羊水, 表现为均匀T2WI高信号, 在羊水信号衬托下, 听小骨可清晰...     

CT导向下人工气胸后125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移的临床应用

目的 探讨CT导向下人工气胸后125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移的可行性和局部疗效.方法 39例纵隔淋巴结转移的患者,男26例,女13例,平均年龄(59.4±10.6)岁.病灶大小为2～6.5 cm.全部患者均先行人工气胸,再行CT导向下125I粒子植入治疗.结果 39例患者均成功行人工气胸,平均注入气体600 ml(400～1000 ml),人工气胸平均用时12 min(5～18 min).125I粒子植入平均用时95 min(60～150 min),平均植入125I粒子34粒(15～60粒),并发症发生率为2.6%.治疗后1、3、6个月有效率(CR+PR)分别为69.23%、74.35%、82.05%.结论 CT导向下人工气胸后125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移可行、有效.     

成人寰枢正中关节间隙正常值的CT多平面重组测量

目的 测量MSCT影像成人寰枢正中关节间隙(MADI)的正常值范围,探讨MADI值与年龄和性别的关系。方法 选取2009年8月—2014年7月山东省医学影像研究所18岁以上行寰齿关节MSCT扫描的700例患者影像资料行回顾性分析,排除外伤、累及上颈椎各类疾病者,按年龄分为18～24岁、25～29岁、30～39 岁、40～49岁、50～59 岁、60～69 岁 和≥70 岁7组,每组入选100例。对寰齿关节正中矢状位CT影像进行多平面重组,并测量寰椎前后结节中点连线经过寰齿关节间隙的长度,即MADI。计算不同年龄组患者MADI值,并采用线性回归方法进一步分析MADI值与年龄、性别的关系。 结果 7组由低至高不同年龄患者的MADI值依次为(1.77±0.39)mm、(1.61±0.37)mm、(1.58±0.36)mm、(1.41±0.29) mm、(1.34±0.28)mm 、(1.31±0.29)mm、和(1.06±0.47)mm,MADI 随年龄增加而递减 (r=-0.511, P＜0.01)。男性MADI(1.50±0.36)mm,女性MADI(1.38±0.34)mm,MADI 在不同性别之间无相关性 (r=0.000, P＞0.05)。结论 在MSCT正中矢状位上MADI值与年龄呈负相关,与性别无关。     

胎儿腰椎长度发育与孕龄及性别相关性3.0T磁共振研究

目的利用3.0T磁共振研究正常胎儿标本腰椎长度随孕周增加的变化规律及不同性别间差异,绘制腰段脊柱生长曲线。方法利用3.0T MR扫描仪对71例16~42周自然流产及因母体或胎儿因素引产的胎儿新鲜标本行全脊柱3D-T2WI序列扫描,对所得图像以L2椎体为中心进行三方位重建,在正中矢状位上测量腰椎长度,对测量参数和孕周作回归分析,并比较测量参数在性别间的差异。结果胎儿腰椎长度在16~42周从(1.96±0.13)cm增加到(5.54±0.42)cm,长度与孕周均呈直线相关,线性回归方程为:腰椎长度(cm)=-0.401+0.147×孕周,R2=0.98,P0.05;腰椎长度发育不存在性别差异。结论孕中晚期胎儿腰椎长度随孕周增加发育迅速,与胎龄呈高度直线相关性,与性别间无明显相关性,腰椎长度是评估胎儿胎龄及生长发育状况的可靠指标。     

胰腺癌CT导引近距离放疗穿刺入路选择技术与策略

目的探讨胰腺癌125I永久性插植放疗前术前胃肠准备结合多入路穿刺技术进行粒子布源的可行性和应用价值。方法回顾分析136例（男91例,女45例）胰腺癌患者经CT导向下125I粒子插植放疗,患者平均年龄为61.6岁（48～82岁）。其中胰头癌53例,胰颈癌21例,胰体癌35例,胰尾癌13例,全胰腺癌24例。平均3.74cm（2.85cm～6.5cm）;33例肝内单发转移,16例多发转移,67例腹腔干周围淋巴结肿大。所有患者均存在不同程度的持续性腰背部或腹部疼痛。所有患者均存在不同程度的持续性腰背部或腹部疼痛。125I植入前39例行胆肠吻合,17例行支架或引流减黄;25例行外放疗,33例行静脉或动脉化疗。61例治疗前、后肝转移行动脉化疗。所有患者均行术前胃肠道准备,并采用多入路结合125I粒子植入。患者术后1、2、3月行增强CT扫描,以后为每3个月一次,同时检查肿瘤标志物,术后随访9～43个月。结果本组136例病人手术均按计划顺利完成,术前胃肠道准备有效率为76.5%（91/103）。无一例术中及术后出现胰漏、胆漏、出血、脏器穿孔及感染等主要并发症。术后一年内疼痛缓解率87.5%（119/136）,局部有效率83....     

15～40周胎儿标本脊髓腰骶膨大发育的磁共振研究

目的 研究胎儿标本脊髓腰骶膨大（LSE）面积随胎龄变化的规律及MR表现.方法 收集胎龄15～40周的胎儿标本52例,以L2椎体为中心,行T12～ S1脊椎横轴位、矢状位和冠状位3.0T MRI T2WI扫描,观察脊髓LSE最大横断层面的前后径、左右径、面积及相应水平椎管面积,计算脊髓LSE最大横断层面的面积与相应水平椎管面积的比值,对上述测量结果和胎龄间的关系做回归分析.结果 在52例胎儿标本中,MRI T2WI横断面上脊髓清晰显示45例（86.54％）,显示不清7例（13.46％）;于胎龄15周在脊髓横断面显示脊髓信号和LSE信号,27周以前脊髓LSE呈“两环结构”,33周以后脊髓的双环样信号不明显.脊髓LSE最大横断层面的前后径、左右径及面积随胎龄的增加呈线性增长（P值均＜0.01）,脊髓LSE最大横断层面的面积与相应水平椎管面积的比值随胎龄的增加逐渐减小（P值均＜0.01）.结论 MR可清晰显示胎儿脊髓LSE在不同胎龄的发育表现及其与胎龄的变化规律.     

孕中晚期正常胎儿颈椎长度与胎龄关系的磁共振研究

目的　研究正常胎儿标本颈椎长度与孕周变化的关系,绘制正常胎儿脊柱长度生长曲线。 方法　本研究为前瞻性研究,利用3.0T MR扫描仪对65例16~42周自然流产及因母体或胎儿因素引产的胎儿标本行全脊柱3D-T2WI序列扫描,对所得图像进行三方位重建,在正中矢状位上测量颈椎长度及C4椎体的高度,建立相关线性回归方程。 结果　胎儿颈椎长度及C4椎体高度与孕周的线性回归方程分别为：颈椎长度（cm）=0.193＋0.117孕周,R2 =0.94 ,P<0.05;C4椎体高度（cm）=0.025+0.013孕周,R2 =0.94,P<0.05。颈段脊柱发育有着时间的不平衡性,在生长发育过程中有两个发育高峰,分别为23~26孕周及31~34孕周;同样在这两个高峰,椎体高度增长速度较快。 结论　孕中晚期,胎儿颈椎长度的增加与胎龄呈良好相关性,椎体的相关径线是评估胎儿脊椎发育的可靠指标。     

胰腺冠状断层解剖与多层螺旋CT冠状位图像研究

目的 为胰腺病变的断层影像诊断和外科治疗提供实用的形态学依据。方法 研究2例成人上腹部连续冠状断层标本和86例健康成人上腹部多层螺旋CT(MSCT)冠状位图像上胰腺的分部、毗邻和大小。结果 胰腺在连续冠状断层上集中出现在下腔静脉后缘前55mm和其后13mm的范围内。标志性层面为：经肠系膜上静脉层面、经肝门静脉主干层面、经下腔静脉前份及左肾静脉层面、经下腔静脉后份和主动脉裂孔层面。相应层面胰颈、胰头、胰体、胰尾的最大上下径和左右径分别为(21.63±3.62)、(11.06±2.33)mm,(47.56±6.47)、(36.55±6.69)mm,(30.13±5.32)、(52.29±10.80)mm,(22.16±2.07)、(35.14±6.06)mm。结论 胰腺MSCT冠状位图像可应用于临床诊断,弥补了横断位CT图像显示病变的局限性。     

胎儿第12对胸神经与脊髓主干夹角随孕周变化关系的研究

目的研究不同孕周胎儿第12对胸神经与脊髓主干夹角的变化关系,丰富胎儿脊柱脊髓发育的相关参数,为胎儿脊柱脊髓及脊神经发育异常的产前诊断提供依据。方法选取38例不同孕周的正常发育胎儿标本,行3.0T高场磁共振扫描,以第十二肋骨为参照确定椎间孔位置,进而确定第十二对脊神经,测量其与脊髓主干夹角,将所测量数据与孕周做相关统计处理。结果第12对胸神经与脊髓主干夹角在孕中晚期随孕周增加而减小,呈线性相关,其相关方程为:右侧所测角度(°)=49.327-0.704×孕周,R2=0.965,P0.05;左侧所测角度(°)=48.265-0.67×孕周,R~2=0.952,P0.05。所测角度在左右两侧及性别间无统计学差异。结论 3.0T高场磁共振可清晰显示脊柱、脊髓、脊神经等相关结构,并可清晰观察到脊神经走行,第十二对脊神经与脊髓主干夹角随孕周增加而减小,丰富了胎儿脊柱脊髓发育的相关图谱及解剖数据。     

滑膜肉瘤的临床特点及影像学特征分析

目的探讨滑膜肉瘤的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析71例经手术病理证实的滑膜肉瘤的临床资料及34例CT或/及MRI资料,分析其影像学征象。结果滑膜肉瘤多见于青壮年,好发于四肢关节(下肢,46%)。大多数病变较大( 5cm; 82%),呈结节状或分叶状。CT表现:病变类似于肌肉密度,大多数病变内可见坏死、囊变,增强扫描病变呈异质强化; 8例(44%)于病灶周边见点状、长条状钙化。MRI表现具有两组特征:1)直径 5cm的病变(18例),均表现为异质性,T1WI呈等或低信号,其中7例病灶内T1WI高信号提示出血;在T2WI中,10例(43%)观察到"三重信号征",12例见内部线样低信号分隔,其中6例呈多囊样改变; 2例存在液-液平信号;增强扫描病变呈不均质强化; 2)直径5cm的病变(6例),其中4例信号较均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,病变呈均匀强化; 2例呈多囊样改变,可见"三重信号征",呈结节样强化。12例病变DWI呈现高信号。结论滑膜肉瘤的临床特点及影像学表现具有一定特征性,综合分析有助于术前诊断。