从黏膜免疫探讨脾虚痹证(类风湿性关节炎)发生机理

迄今为止,对于痹证病因已从导致痹证的内在因素(肾虚)、外在因素(风寒湿)、不内外因(软骨损伤)等方面进行了研究[1～3]。笔者现从黏膜免疫角度探讨脾虚对痹证发病的影响机制。 1 脾虚与痹证 脾为后天之本,气血生化之源,又主四肢肌肉。故脾虚则四肢不用。痹证虽有外因,但治疗应祛邪与扶正兼顾,尤其病久者需注意扶正。所谓“治风先治血”,血脉流畅,气旺而利于祛邪,如独活寄生汤、芎附散等均用人参、白术、茯苓、甘草等益气健脾之品。可见古人亦以补脾为治疗久痹、顽痹之大法。故又有人提出“脾虚是痹证的发病之本”[4、5]。 2 脾虚与免…     

樱桃花青素对佐剂性关节炎大鼠自由基和炎症因子的影响

目的:观察樱桃花青素对佐剂性关节炎(AA)大鼠自由基和抗氧化功能以及炎症因子的影响.方法:将50只SD雄性大鼠随机分为5组即正常组、模型组、樱桃花青素高、中、低剂量组.对足爪肿胀进行测量,在光镜下观察各组组织形态学变化,用比色法检测了动物外周全血的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、血清超氧化物酶(SOD)活性、血清丙二醛(MDA)含量以及血清总抗氧化能力(T-AOC).用ELISA检测血清中TNF-α含量,用放射免疫法检测了足爪PGE2含量.结果:模型组和正常组相比GSH-PX,SOD活性和T-AOC能力下降,血清MDA含量升高,血清中TNF-α和足爪PGE2含量升高.樱桃花青素组能升高GSH-PX,SOD和T-AOC活力,降低血清MDA,TNF-α以及足爪PGE2含量.光镜下组织形态观察表明樱桃花青素各组能不同程度减轻滑膜增生,减少炎细胞浸润.结论:樱桃花青素能增强AA抗氧化能力,并能降低炎症细胞因子PGE2和TNF-α,从而减轻AA模型的关节炎损伤.     

用胶原诱导性关节炎探讨中药治疗类风湿性关节炎的方法研究

类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis ,RA)是一种以关节病变为主的全身性疾病,对人体健康危害极大,目前在国内外仍属于病因不明,难以治疗和预防的一种疾患。据估算,我国RA患者约有近千万。中医药在长期的临床实践中积累了治疗RA的经验,因此,积极探索中医药治疗RA的作用机制和建立中医药治疗RA药效学评价体系是当前中医药治疗RA研究中的重要课题。现代药理学研究已经形成了一系列药效评价方法体系和指标体系,中药的药效评价都应     

雷公藤多苷对大鼠佐剂性关节炎黏膜免疫的影响

目的观察雷公藤多苷对大鼠佐剂性关节炎(AA)黏膜免疫的影响。方法完全弗氏佐剂免疫大鼠,以雷公藤多苷治疗,观察大鼠黏膜免疫各项指标。结果雷公藤多苷可以改善AA大鼠病理改变,并调节AA大鼠的黏膜免疫功能。结论雷公藤多苷对AA模型大鼠有抗炎和免疫抑制作用。     

类风湿关节炎患者外周血CD4+T淋巴细胞基因表达谱研究探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种严重危害人类健康的慢性自身免疫性疾病,其发病机制不十分明确,一直是国内外医学界关注的课题。研究表明,RA发病与CD4 T淋巴细胞有密切关系。本研究应用基闲芯片技术,对RA患者及正常人群外周血CD4~ T细胞基因差异表达进行探索,为阐明RA发病机制提供基因组学基础。1材料与方法1．1材料：按照1987年美国风湿病学会(ARA)修订的RA     

两种疾病活动评分在老年女性类风湿关节炎评估中作用的比较北大核心CSCD

目的评价基于C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的两种28个关节疾病活动评分（diseaseactivityscore,DAS28）评估老年女性类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度的差异。方法采用回顾性研究方法入选158例老年女性RA住院治疗的患者,记录患者的年龄、病史、身高、体重、疼痛关节数、肿胀关节数、视觉模拟评分（VAS）以及实验室检查相关指标,分别计算DAS28-ESR和DAS28-CRP两种DAS28评分,比较两种评分在老年女性RA患者中的分布差异,并采用相同标准评价两种活动度评分对于疾病分层的差异,比较两种评分为疾病中度活动的患者相关临床指标的差异。结果DAS28-ESR与DAS28-CRP评分的线性相关关系有统计学意义,回归方程表述为Y=1．052X4-1．000（t=38．01,P〈0．01）;158例RA患者DAS28-CRP评分均值（4．44±1．49）分,低于DAS28-ESR评分（5．69±1．65）分（t=29．79,P〈0．01）。DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群评分为（4．08±0．57）分,低于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群评分（4．30±0．52）分;类风湿因子（RF）水平DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群低于DAS28-ESR评分人群,而CRP、疼痛关节数和肿胀关节数DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群高于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,DAS28-ESR评分会高估老年女性RA患者的疾病状况。结论在使用相同分层标准的情况下,DAS28-ESR与DAS28-CRP两种评分方法对患者疾病程度的判断存在差异,而这种差异可能造成临床诊断和治疗上的不同。     

雷公藤多甙对大鼠胶原免疫性关节炎及佐剂性关节炎黏膜免疫功能影响的对比研究

目的观察雷公藤多甙对大鼠胶原免疫性关节炎（collagen-Ⅱ induced arthritis,CIA）及佐剂性关节炎（adjuvant arthritis,AA）黏膜免疫功能的影响。方法分别以Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂和完全弗氏佐剂单独致炎免疫大鼠造成CIA和AA模型,以雷公藤多甙治疗,观察大鼠黏膜、全身免疫指标（外周血T细胞亚群）以及关节局部炎症因子（IL-6、TNF—α、COX-2和NF-κB等）的变化。结果CIA模型组派伊尔结（Peyer’s patch,PP）CD4^＋、血中CD4^＋、CD8^＋均升高;AA模型组PPCD4^＋降低,CD8^＋升高,血中的CD4^＋,CD8^＋均升高。雷公藤对两模型组的PP和血中T细胞亚群存在不同影响。两种模型大鼠关节可见高水平IL-6、TNF—α、COX-2和NF—κB表达,雷公藤多甙可以抑制这些炎症介质的表达。结论两种关节炎模型在黏膜免疫反应方面及雷公藤多甙对这两种模型的影响存在异同。     

腹腔镜胆囊切除术的临床研究观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床价值和研究观察。方法：时248例进行回顾性分析,总结了Lc手术中必须看清或解剖清楚三管位置后再行钛夹夹闭胆囊管与胆囊动脉,尽最大可能减少负损伤,分离周围组织与胆囊粘连时尽可能靠近胆囊可免损伤周围组织,出现负损伤后,在掌握腹腔镜下缝合与打结技术者,可在腹腔镜下修补,以减轻患者痛苦与经济负担．结果：切口甲级愈合率100％,合并糖尿病者7例,合并高血压及心血管疾病者11例,十二指肠损伤1例,术后出血1例,中转常规手术1例,发生率均为0．4％。结论：腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影能清晰显示胆道病变,防止腹腔镜手术中遗漏胆道病变与意外损伤,费用低廉、易操作、无并发症发生．在掌握腹腔镜下缝合与打结技术者,可在腹腔镜下修补,以减轻患者痛苦与经济负担。术后严密观察并有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和监护,有利于患者术后早日康复。     

中药现代化研究应重视与中医现代化研究的结合

1 中药现代化研究应成为中医现代化的带头学科 以现代科学作为支架的现代医学在不同的时期有自己的前沿学科或带头学科,如继免疫学之后,分子生物学成为现代医学的前沿学科。中医学有没有自己的前沿学科,有没有自己的带头学科?医学是一门以实践为主体的科学,除针灸和按摩之外,运用中药防治疾病是中医临床实践的重点。中药是在中医理论指导下,根据疾病性质和中医理论选方用药。中药现代研究不仅可提高中药产品的科学技术水平和质量,也为中医理论提供科学数据。因此,中药现代化研究可以同时也应该成为中医现代化的带头学科。 建国以后…     

雷公藤多甙对大鼠胶原免疫性关节炎黏膜免疫的影响

目的:观察雷公藤多甙对于大鼠胶原免疫性关节炎黏膜免疫的影响.方法:Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂免疫大鼠,以雷公藤多甙治疗,观察大鼠黏膜免疫各项指标.结果:雷公藤多甙可以改善CIA大鼠病理改变,降低肠道PP结中CD4/CD8比值,对脾中T细胞亚群有调节作用,并可降低关节中致炎细胞因子的表达.结论:雷公藤多甙对CIA模型大鼠有抗炎和免疫抑制的作用.