甲状腺~(99)Tc~mO_4~-显像冷结节的临床诊断价值

目的　探讨甲状腺99TcmO-4 显像冷结节对不同性质甲状腺疾病的诊断价值。方法　采用静脉注射99TcmO-4 185MBq ,2 0min后甲状腺前位静态显像 ,采集总计数 1× 10 6。显像显示甲状腺结节局部放射性分布缺损或低于正常甲状腺组织则定性为冷结节。结果　 34 2例甲状腺99TcmO-4 显像发现冷结节 85例 ,发生率为2 4.9% ,85例冷结节中 ,37例 (4 3.5 % )为甲状腺瘤 ,15例为甲状腺癌 (17.6 % ) ,2 0例 (2 3.5 % )为结节性甲状腺肿 ,8例 (9.4% )为甲状腺炎 ,4例 (4 .7% )为单纯性甲状腺囊肿 ,1例 (1.3% )为甲状腺外肿物。结论　冷结节在甲状腺99Tcm O-4 显像时较为常见 ,且不同性质甲状腺疾病的冷结节及其周围组织有一定的特征性表现 ,因此99TcmO-4显像冷结节对甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺炎等常见疾病具有较高的临床价值。     

杜仲灵仙汤治疗骨性关节炎88例体会

目的：观察杜仲灵仙汤治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：以自拟杜仲灵仙汤为基本方，临证加减治疗骨性关节炎。结果：治愈29例，显效32例，有效21例，无效6例。结论：杜仲灵仙汤治疗骨性关节炎有较好的临床疗效。     

基于JCI评审标准下医院绩效工资核算模式的实践与探索

JCI国际医疗机构认证标准是公认的国际医疗安全与规范化管理的最高标准,JCI标准对患者是否能够获得同质服务尤为关注.医院通过对JCI标准的践行,并于2010年12月一次性通过评审.文章就医院根据JCI标准让患者获得同质服务的做法与体会进行了探讨.     

化湿解毒汤治疗狐惑证验案

韩某某，男，64岁，2000年1月4日初诊。患者口腔、魄门溃疡交替出现已2年之久，虽多方求治，均未治愈。现患者口腔粘膜溃疡，灼热疼痛，伴咽干口燥，口苦。魄门湿痒，搔之不解。伴见疲乏无力，烦躁易怒，脘腹胀闷，纳呆，大便硬如羊屎，夜寐不安，舌体暗紫，左侧可见一溃疡创面，苔黄，薄腻少津，脉右沉弦，左稍细。诊断：狐惑证。辨证：湿浊内蕴，热毒内壅。治则：化湿解毒，佐以健脾活血。处方：化湿解毒汤加减：当归10g，连翘15g，赤小豆30g，炙杷叶10g，竹茹10g，茯苓15g，生薏米15g，败酱草20g，香橼10g，佛手10g，黄芩10g，赤芍10g，砂仁6g。7剂，水煎服，日1剂，日服2次。……     

电视胸腔镜治疗慢性脓胸疗效探讨

目的:对电视胸腔镜治疗慢性脓胸的临床疗效进行研究,证实电视胸腔镜的临床价值。方法:以我院2010年3月～2011年3月使用电视胸腔镜手术治疗的慢性脓胸患者24例为研究对象,对研究对象的治疗操作及临床疗效进行分析。结果:治疗后对研究对象的临床疗效进行评价,16例研究对象顺利完成电视胸腔镜手术,6例经切4～8cm的小口辅助操作后,完成手术,2例研究对象转为开胸手术后完成治疗。手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间、术后康复及并发症等数据均较传统开腹手术有优势。结论:电视胸腔镜在慢性脓胸的治疗中具有疗效显著、康复快、安全性高等优势,具有重要的临床价值。     

化湿解毒汤治疗狐惑证验案

韩某某，男，64岁，2000年1月4日初诊。患者口腔、魄门溃疡交替出现已2年之久，虽多方求治，均未治愈。现患者口腔粘膜溃疡，灼热疼痛，伴咽干口燥，口苦。魄门湿痒，搔之不解。伴见疲乏无力，烦躁易怒，脘腹胀闷，纳呆，大便硬如羊屎，夜寐不安，舌体暗紫，左侧可见一溃疡创面，苔黄，薄腻少津，脉右沉弦，左稍细。诊断：狐惑证。辨证：湿浊内蕴，热毒内壅。治则：化湿解毒，佐以健脾活血。处方：化湿解毒汤加减：当归10g，连翘15g，赤小豆30g，炙杷叶10g，竹茹10g，茯苓15g，生薏米15g，败酱草20g，香橼10g，佛手10g，黄芩10g，赤芍10g，砂仁6g。7剂，水煎服，日1剂，日服2次。……     

尘螨过敏性哮喘小鼠模型的建立与评估

目的支气管哮喘（哮喘）的动物模型是研究人类哮喘的重要手段之一,但模型很难模拟人类哮喘的主要特点,而且因致敏原的不同影响了实验研究的意义。该文采用哮喘的常见致敏原尘螨抗原提取物（Derp）制作尘螨过敏性哮喘模型,并描述其气道炎症,评估其气道高反应性,尽可能与人类哮喘的病因及病变过程相似,以利于哮喘的实验研究。方法C57BL/6J小鼠分为对照组和模型组,各6只,Derp两次腹腔注射致敏(day0,day10),麻醉后滴鼻激发隔日一次,共7次,空白对照组用生理盐水代替,末次激发后24 h检测气道高反应性(AHR),之后进行支气管肺泡灌洗,肺组织做病理检测 (常规及特殊染色)。结果模型组气道阻力增加幅度（Raw%）、动态肺顺应性下降幅度（Cdyn％）均增高（P<0.01）,Raw增加25%时(PC25Raw),Cdyn下降15%时(PC15Cdyn)所需的MCh浓度均下降（P<0.01）;肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数、嗜酸细胞绝对值计数以及嗜酸细胞百分比均增加（P<0.01）;模型组肺组织病理积分高于对照组（P<0.01）,并且出现超微结构的改变,还可见杯状细胞,粘液及大量肥大细胞颗粒。结论 采用腹腔注射致敏并滴鼻激发的方法可以建立尘螨过敏性哮喘模型,具备了气道炎症及气道高反应性的特点。     

视频脑电图监测对小儿癫痫的诊断价值探讨

目的探讨视频脑电图(VEEG)对小儿癫痫的诊断价值。方法对102例临床拟诊为癫痫患儿进行4～8h视频脑电图监测,其中包括清醒、睡眠期记录;分析临床发作和异常放电的关系,异常放电出现的时相。结果监测到临床发作并且同步异常放电者23例,仅发作间期癫痫样放电者53例,两者共76例(76/102,74.51%)结合病史确定为癫痫,其中局灶性52例(52/76,68.42%),睡眠中出现55例(55/76,72.37%)。10例(10/102,9.80%)临床发作但无同步异常放电,判定为非癫性发作。结论视频脑电图可提高儿童癫痫诊断的正确率,有助于癫痫的定位,部分剥夺睡眠有助于癫痫样放电的检出率。     

加长型鞘在MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用

目的：探讨加长型鞘在MPCNL术治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用效果。方法：回顾性分析本院2010年1月-2013年12月经MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石112例患者的临床资料，其中2010年1月-2012年2月的60例作为对照组，术中仅用普通peel-away鞘，2012年3月-2013年12月的52例作为加长型鞘组，在普通peel-away鞘基础加用加长型鞘，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果：加长型鞘组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用加长型鞘能明显提高MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效率，且安全性更高，值得临床推广应用。     

双侧大脑枕叶梗塞致皮质盲1例

病人 ,男性 ,2 2岁。因头痛、呕吐、双目失明 12 h于1993年 5月 3日入院。发病前日晚病人曾大量饮酒 ,酒后出现头痛、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物且有酒精味 ,并渐呈加重趋势 ,后双眼失明而来院治疗。病人有高血压病史 3年 ,最高血压 2 10 /12 0 mm Hg( 2 8/16k Pa)。曾于 19