重症丘脑出血破入脑室的外科治疗及其预后

目的：探讨重症丘脑出血破入脑室后的外科治疗和预后。方法：选６０ 例重症丘脑出血患者，根据丘脑出血向邻近结构扩散范围，将其分为三组：Ⅰ组采用脑室穿刺引流；Ⅱ组脑室引流＋ 立体定向抽吸；Ⅲ组开颅清除外侧部血肿。结果：本组６０ 例，死亡１２ 例（２０ ％ ） ，重残２４ 例（４０ ％ ） ，生活自理１９ 例（３１ ．７ ％ ） ，治愈５ 例（８ ．３ ％ ） 。结论：把 Ｇ Ｃ Ｓ计分作为判断预后重要指标和手术的主要指征，重症丘脑出血应采用手术及脑室外引流，清除具有占位效应的外侧部血肿，以改善脑脊液循环，降低颅内压。     

摩托车颅脑交通伤479例分析

目的研究摩托车颅脑交通伤病情特点及影响损伤程度的相关因素。方法回顾性分析我科收治的479例摩托车交通事故致颅脑损伤病例。结果在摩托车交通事故致颅脑损伤的病人中,以人车分离造成的损伤及合并面部和颈椎损伤者病死率、病残率高。头盔的正确使用可降低病死率。结论头盔的使用及安全的骑车行为是防止事故发生的关键。     

颅眶开放性损伤116例治疗体会

本院1990年1月至1997年6月共收治重型颅脑损伤968例,其中颅眶开放性损伤116例占12％。此类损伤伤情重且复杂,对外观修复要求高,早期处理较为棘手。本文对该类损伤的伤因、伤情、救治原则以及早期手术治疗所涉及的有关问题作一小结,现报告如下: 临床资料 一、一般资料本组男84例,女32例。年龄2～72岁,平均31.8岁,其中20～40岁最多。伤因:各类交通事故72例,复杂打击伤16例,坠落伤18例,各类火器伤10例。     

外伤性脑脊液鼻漏的诊断治疗进展

脑脊液鼻漏是颅脑外伤中常见的并发症。虽然大部分脑脊液鼻漏可自愈,但是迁延不愈的脑脊液鼻漏可引起反复的颅内感染。手术是治疗脑脊液鼻漏的唯一有效方法。脑脊液鼻漏的漏口定位是手术治疗的前提,术式及修补材料的选择是手术成功的关键。随着检查手段的不断提高,手术技术不断完善,手术的并发症越来越少。通过对近年来国外相关文献复习,了解外伤性脑脊液漏的诊断治疗进展,为临床治疗提供选择。     

头体部X—刀的临床应用

立体定向放射外科(stereotactic radios urgery)是近年来治疗颅内及全身其它部位病变的疗法,分为定位一次性照射法和定位分割法,在治疗颅内肿瘤、脑血管畸形及全身其它部位肿瘤方面起着重要作用。γ-刀在临床应用介绍较多,但由于其价格昂贵、操作复杂,难以在临床普及应用。近年来人们对X—刀设备进行了不断改进和完善,临床应用逐渐增多,该技术具有高效、准确、安全、无需手术和非损伤治疗等优点,病人容易接受。     

单侧颅眶联合入路球后眶内肿瘤及涉眶颅底病变手术

目的：介绍球后眶内肿瘤及涉眶颅底病变手术的技术和经验。方法：收治13例球后眶内肿瘤及其他涉眶颅底病变病人，均经单侧颅眶联合入路处理病变、切除肿瘤。结果：12例(92．3％)病人一次手术成功；无手术死亡；永久性脑神经损害1例(7．7％)。结论：单侧颅眶联合入路处理球后眶内肿瘤及涉眶颅底病变是一种行之有效的手术方法。     

Spencer法选择性杏仁体海马切除术在颞叶癫痫外科中的应用

目的：探讨Spencer法选择性杏仁体海马切除术在颞叶癫痫外科中的应用价值和意义。方法：对14例应用Spencer法进行选择性杏仁体海马切除术治疗的颞叶癫痫病人资料进行回顾总结。结果：全部病例均顺利完成杏仁体海马切除术,显著有效率（含Engel Ⅰ-Ⅱ级）近85．7％（12／14）。结论：Spencer方法选择性杏仁体海马切除术的设计思想更合乎现代癫痫学的理论研究结果,且操作规范易行,值得进一步研究应用。     

积极提倡神经外科术后早期康复的介入

康复医学是由医学与残疾学、心理学、社会学、工程学等相互渗透而成的跨科性学科,它的具体任务是对残疾和功能障碍进行预防、评估诊断、治疗和处理。在大多数人,包括临床医生的心目中康复是治疗完成后的事。神经外科手术在切除病灶、治疗疾病和损伤的同时,也会给神经组织带来损害。现代神经外科,尤其是近年发展起来的“微侵袭”或者叫微创神经外科,已经尽可能地减少了手术并发症,但对于高危疑难手术和年老体弱患者,不同程度的伤害仍然存在,因此,接受康复治疗是必须的。既往对神经外科术后早期康复的研究主要集中在功能训练上,以外伤和脑出血…     

侧脑室三角区占位性病变

1993～1999年,我科手术治疗侧脑室三角区占位性病变20例,现报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:本组男11例,女9例,年龄1～64岁,平均26.2岁。首发症状头痛16例,癫痫发作1例,头晕1例,肢体无力、活动障碍2例。有颅内压增高8例、耳鸣3例、伴多发神经纤维瘤1例。全部患者术前和术后都进行了CT扫描检查,发现侧脑室三角区均有扩大。其中实质性病变14例,有1例为双侧实质性病变;囊性病变3例,经脑室造影显示为脑室内囊肿,与脑室不相通;三角区低密度不规则病变3例,经增强CT扫描发现为强化明显的占位性病变,密度不均匀有线条状增强影,其中1例伴有脑室内出血。病变直径大小3～4cm11例,5～6cm9例。术后病理报告脑膜瘤8例、脑动静脉畸形2例、蛛网膜囊肿3例、脉络丛乳头状瘤3例、室管膜瘤2例、胶质瘤1例、海绵状血管瘤1例。     

神经纤维瘤病Ⅱ型4例报告

神经纤维瘤病Ⅱ型(NF-Ⅱ)临床少见,我院从82年以来共收治四例患者,经手术及病检证实为神经纤维瘤病Ⅱ型。现报告如下。1病例报告例1及例2女,31岁、51岁。因多发皮下包块,左、右侧耳鸣、听力减退9年余、10年余入院。查体:多发皮下包块,患侧听力减退。CT示患侧桥小脑角区高密度肿块,大小约2.75cm×4.2cm、3.25cm×4.3cm。皮下包块病检为神经纤维瘤。显微手术切除肿瘤。肿瘤全切、面神经保留完整。术后病检为听神经鞘瘤。分别随访6年和2年,患侧轻度面瘫、听力丧失,肿瘤无复发。例3女,30岁。因头痛、双侧耳鸣14年,听力减退9年,多发皮下包块4年…