“工”形隔断在麻醉治疗用药中的应用

<正>药物治疗是临床医疗工作中的主要组成部分,及时准确使用药物,并对药物治疗进行全程的安全管理[1-2],是医护人员的重要职责之一,也是确保患者安全的重要环节之一。而在临床给药过程中,如发生下列情况之一即被认为给药错误:患者错误、给药途径、给药剂量、药物错误和给药时间有明显偏差,漏报等[3]。紧急情况下,要求用药及时准确,无误,提高用药效率[4]。我们采用"工"形隔断将急救药和常规药分开放置,避免     

耳科手术中精细调节吸引压力的方法

耳科手术是非常精细的手术,手术中会根据需要更换不同直径的金属吸引头来吸引达到清除术野骨渣和废液的目的,吸引器的压力调节是否恰当直接影响着手术进程与手术效果。在以往工作中调节吸引压力有两种方法：一是由巡回护士视术中要求随时调节吸引器压力表;二是使用带侧孔的金属吸引头,由手术医生通过开放、堵住或部分堵住侧孔来调节吸引力的大小。     

肝脏移植术中的保温

在原位肝脏移植术中,针对各种使体温异常降低的因素,采取维持手术间恒温、四肢棉套包裹患者肢体保暖、使用电热毯、输入加温后的液体及血制品等保温措施,使患者在长达１５ｈ 的手术时间内体温能始终维持在３５ ．８ ℃以上,避免了体温过低造成的一系列不利影响,是现阶段肝脏移植术中行之有效的保温方法。     

腔镜下甲状腺腺瘤切除术的手术配合

我院于2002年5月成功完成了1例腔镜下行甲状腺腺瘤切除术,取得了满意效果.现将手术配合报告如下.     

离体肝肿瘤切除余肝自体移植病人围术期护理

肝移植术被认为是治疗终末期肝病最有效的外科方法,肝移植技术在国内大型综合性医院也得到广泛的重视和发展,但由于供体缺口大,有许多终末期肝病病人来不及等到适合自己的供体就发生肝功能衰竭、肿瘤破裂出血等严重并发症而死亡.近几年,随着血管外科、冷灌注及冷保存技术的发展和成熟,肝胆外科医生开始有选择地对于一些常规方法不能切除的肝占位性病变采用离体式或半离体式肿瘤切除及余肝自体移植的术式进行外科治疗,但由于该类手术技术难度大、风险高,所以发展较缓慢,国内文献报道也较少.     

1例爆炸伤后右大腿电雷管取出术的手术配合

电雷管是一种用于爆破的高危险产品，完整电雷管仅在4伏电压下即可引爆。我院于2005年9月29日完成了1例爆炸伤后右大腿遗留完整电雷管取出术，患者于术后两周康复出院，现将手术配合体会报告如下。     

创伤失血性休克的特点及预后分析

目的　探讨交通伤致创伤性失血性休克 (HTS)的临床特点及其引发高死亡率和并发症发生率的高危因素。方法　分析我院ICU和急诊科 14 3例HTS患者损伤严重度评分 (ISS)与死亡率、感染、器官功能障碍发生率的关系及与此有关的预测指标。结果　本组交通伤致HTS患者平均ISS为 2 9.6 8,ISS≥ 2 5分者 88例 (6 1.5 4 % )。死亡 6 3例 (4 4 .0 5 % ) ,其中 ,入院 2小时内死亡 4 0例 (6 3.4 9% )。行心肺复苏 (CPR) 6 5例 ,死亡 4 9例 (75 .38% )。各ISS组死亡率相差显著 (P <0 .0 1)。器官功能障碍及感染的发生率与损伤严重程度和最初 2 4小时内输入的晶体液量有关。结论　交通伤致HTS病例死亡率和并发症发生率均较高 ;大量晶体液的输入与高死亡率、感染及器官功能障碍发生率有关     

丙泊酚致速发静脉炎一例

患者男,27岁,体重61kg。因外伤后眼球萎缩拟全身麻醉下行右眼内容物剜出＋人工义眼台植入术。既往无药物过敏史。患者术日人手术室心电血压监护示体温36．5℃,心率82次／min,脉搏血氧饱和度100％,血压128／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。建立静脉留置通道于左上肢手背静脉,麻醉诱导按2．0mg／kg体重计算,丙泊酚与利多卡因混合液（1％丙泊酚20m1加入5％利多卡因1m1）12ml约静脉推注30s,当静脉推注丙泊酚5rnl时,手背皮肤自穿刺点沿血管走行方向出现由浅及深的红线,迅速向近心端蔓延,     

新型眼科手术粘贴巾的设计与应用

在内眼开放手术中,眼压的维持往往依靠术中持续灌注得以实现,灌注液从开放通道溢出后容易浸湿无菌布单,带积液袋手术粘贴巾从一定程度上减少了湿巾现象.由于人的面部平坦程度各有差异,且术中手术医生会根据手术需要对患者头位进行微调,术野溢出的液体会从360°的任意方向往外浸,而传统粘贴巾积液袋仅有1个方向收集液体,因此术中湿巾现象仍时有发生.鉴此,我院改进设计了带导液气帘的眼科手术粘贴巾,并应用到玻璃体切割、白内障超声乳化等需术中灌注的眼科手术中,取得了较好的效果,现报道如下.     

腹腔镜肾上腺切除术的配合体会

随着光学与电子技术的进步及腔镜手术器械的不断创新和发展,许多传统的开放性手术均可由微创手术来完成,泌尿外科手术也不例外,尤其是腹腔镜肾上腺手术,不仅有良好的治疗效果,在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术。我院从2001年10月～2002年6月开展腹腔镜肾上腺手术48例,积累了一定的手术配合经验,现报道如下。