激光辅助陶瓷托槽去粘接对牙釉质及牙髓不良影响的Meta分析

目的:对激光辅助陶瓷托槽去粘接后牙釉质及牙髓不良反应进行Meta分析。方法:计算机检索The Cochrane Library(2017年12期)、Pub Med、CBM、CNKI、万方数据库,搜集激光辅助陶瓷托槽去粘接后牙齿表面粘接剂残余指数及牙髓温度变化的相关研究,检索年限均从建库至2017年12月。由两位研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0进行统计分析及Revman 5.3进行亚组分析。结果:激光辅助陶瓷托槽去粘接影响牙面粘接剂残余指数纳入7个研究,激光影响牙髓温度纳入6个研究。Meta分析结果显示:陶瓷托槽去粘接前使用激光进行照射与否对于去粘接后牙面粘接剂残余指数的大小无显著作用[MD=0.074,95%CI(-0.472~0.619),P=0.791];相反,激光照射可以显著提高牙髓温度[MD=3.69,95%CI(2.71~4.66),P=0.000],且合适的激光参数设定对牙髓无不可逆性的损伤。结论:激光应用于陶瓷托槽去粘接对于牙面上的粘接剂残余指数无明显影响,但会导致牙髓温度升高。     

次氯酸钠去蛋白化对牙釉质抗剪切强度影响的Meta分析

目的 对次氯酸钠增加牙釉质抗剪切强度的有效性进行Meta分析。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、CBM、CNKI、万方数据库、VIP数据库,检索时间均为建库至2017年9月30日。搜集有关次氯酸钠使牙釉质表面去蛋白化从而影响其抗剪切强度的相关研究。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行统计分析, Stata 12.0对发表偏倚进行分析。结果 共纳入10个研究,包括处理组和对照组牙齿各179颗。Meta分析结果显示：连续性变量合并MD为3.86,95%CI为3.06~4.66。结论 次氯酸钠处理牙面可以有效提高牙釉质的抗剪切强度。     

IgG4相关性胰腺炎误诊为胰腺癌一例

正病例资料患者,男,73岁,7 d前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛,无肩背部放射痛,起病急,小便黄伴有皮肤、巩膜黄染。3 d前当地医院B超发现胆总管下段占位,为求进一步诊疗来我院。入院查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压144/92 mmHg。实验室检查:门冬氨酸氨基移换酶56.2 U/L,白蛋白27.6 g/L,总胆红素