术中超声导航辅助切除脑动静脉畸形

目的探讨术中实时超声导航在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法26例脑AVM显微手术切除术中,使用Aloka SSD 4000型超声检查仪扫描,进行AVM定位、辨别供血动脉和引流静脉;确定血肿与AVM的关系以及血流动力学监测。病变切除后重复超声检查AVM残留与否,并与术后脑血管造影结果对比。结果26例畸形血管团均住实时超声下清晰显示并获得全切除。血肿区为高同声无血流信号;供血动脉与正常血管在血流动力学上有差别;术中超声影像所示的病变全切除为术后血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位,指导皮质切口的设计,并可判定病灶是否全切除.对于术前的MRI、DSA检查起到很有价值的补充作用。     

双侧髓质海绵肾合并先天性偏身肥大一例

患者女性,19岁,因发热、腰痛伴尿频、尿急3 d于2002年7月8日急诊入院。急诊查WBC 19.4×10~9/L、中性粒细胞0.872、淋巴细胞0.08,尿蛋白1.5 g/L、白细胞满视野、红细胞35～40/HP,双肾B超示双肾增大、右肾盂轻度积水。以“急性肾盂肾炎”收入本科。入院查体体温38.7℃,一般情况尚可,双侧眼睑无水肿,左侧面部明显肥大(图1),左侧     

高频灰阶超声鉴别良恶性胸肌淋巴结

目的:评价灰阶超声在鉴别良、恶性胸肌淋巴结中的应用价值.材料和方法:研究对象为43枚乳癌患者的胸肌淋巴结,其中16枚为转移性胸肌淋巴结、27枚为非转移性胸肌淋巴结;另有19枚乳腺良性病变患者的胸肌淋巴结和22枚正常者的胸肌淋巴结作为对照组.使用仪器为HDI-3000型彩色多普勒超声诊断仪,配备5～12MHz宽频控头.运用超声测量胸肌淋巴结的长径、轮廓形态、长径-厚度比、髓皮质厚度比,作为鉴别良、恶性胸肌淋巴结的参数,比较良、恶性胸肌淋巴结在形态学上差异.结果:良、恶性胸肌淋巴结的长径、轮廓形态、髓皮质厚度比无显著性差异;恶性淋巴结长径-厚度比(1.7±0.4)明显低于良性淋巴结(2.0±0.5),P＜0.05.结论:灰阶超声在鉴别良、恶性胸肌淋巴结中具有一定的应用价值.     

腺相关病毒介导的人内皮抑素基因转染对肝细胞性肝癌生长的抑制作用

目的　研究腺相关病毒介导的人内皮抑素基因转染对肝细胞性肝癌的抑制作用。方法　用含人内皮抑素的腺相关病毒(r AAV2 /EGFP- Endo)转染肝癌细胞Hep3B,通过流式细胞仪检测其转染率。MTT法检测转染细胞的培养液上清对人脐静脉内皮细胞ECV30 4增生的抑制作用。Hep3B细胞接种裸鼠建立移植瘤模型,分别瘤内注射r AAV2 /EGFP- Endo(2×10 1 0 v.g.)、r AAV2 /EGFP或生理盐水,3周后检测裸鼠血液中内皮抑素的表达及移植瘤的体积和微血管密度(MVD)。结果　流式细胞仪结果显示重组腺相关病毒体外对Hep3B细胞的转染率为6 2 .5 % ;转染内皮抑素基因的Hep3B细胞的培养液上清能显著抑制ECV30 4细胞的生长(P<0 .0 1)。移植瘤内注射r AAV2 /EGFP- Endo后,荷瘤裸鼠血清中内皮抑素浓度为(82 .6 4±7.5 4 ) μg/L,移植瘤的体积和微血管密度均明显低于对照组(P<0 .0 1)。结论　腺相关病毒介导的人内皮抑素基因转染能够有效抑制人肝细胞性肝癌的生长。     

尿毒症肾性骨病继发甲状旁腺腺瘤的诊治探讨

目的　探讨尿毒症肾性骨病继发甲状旁腺腺瘤的诊治方法、疗效及预后。方法　比较罗钙全冲击治疗、甲状旁腺腺瘤切除术两种治疗方式的疗效及预后。结果　罗钙全冲击治疗后 ,患者病情反而加重 ;未行正规治疗 ,疾病进展至晚期或钙化防御者 ,不可逆转 ;行甲状旁腺腺瘤切除术者 ,短期效果良好。结论　甲状旁腺功能亢进应强调早期诊断 ,治疗方案要个体化、正规化。治疗上 ,罗钙全等活性维生素D3 冲击治疗效果不佳 ,甲状旁腺腺瘤切除术短期效果明显 ,且理论上不会导致甲状旁腺功能低下 ,是一种有选择价值的治疗方法     

马斯平导致尿毒症血透患者精神神经异常1例

马斯平(Maxipime),通用名为盐酸头孢吡肟(cefepime),是第四代头孢菌素,因其强效广谱,不良反应少,在临床上常用于各种重度感染的治疗.但我们也应注意某些特殊情况下,马斯平能诱发严重少见的不良反应.这里报道1例尿毒症血液透析患者应用马斯平后出现精神神经异常的诊治经过.     

针药并用治疗膝骨关节炎129例

膝骨关节炎是由于大运动量训练，并伴有运动损伤的长期积累，过度使用膝关节，造成对骨质软骨的破坏或肌腱韧带损伤，局部病理产物对周围组织产生刺激，引起的病理性改变所致。自2002年5月至2003年10月，我们采用针药并用治疗该病129例，并与43例对照比较，收效显著，报告如下。     

组织弹性成像鉴别乳腺良恶性肿块的价值评估

目的评价组织弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值.方法用组织弹性成像技术对175名患者的184个乳腺肿块进行良恶性的鉴别诊断,并与术后的病理结果进行对照.结果组织弹性成像技术对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断准确性、灵敏度和特异度分别为78.8%(145/184),76.1%(51/67)和80.3%(94/117).结论组织弹性成像为超声鉴别诊断良恶性乳腺肿块提供了一个新的手段.尽管可能会增加一定数量的假阳性,但更重要的是弹性成像能有效地减少假阴性的发生.     

奥曲肽经动脉给药安全性初步临床研究

目的探讨奥曲肽经肝动脉给药的安全剂量,以期将该药真正用于实体肿瘤的临床治疗.方法18例肝癌根治术后患者经肝动脉埋泵给药.首日推注奥曲肽200μg、顺铂碘油混悬液18ml(顺铂40mg+超液化碘油10m1).次日再推注奥曲肽200μg.每隔4～8周重复给药1次.观察给药前后患者的生命体征、一般情况和各项实验室常规检查.结果不良反应主要为消化道症状恶心呕吐(66.67%),食欲减退(77.78%),便秘(27.78%),腹胀(72.22%),右上腹痛(61.11%),脸部潮热(88.89%,其中55.56%同时伴全身潮热),胸闷、心悸(22.22%),肝功能异常(77.78%),血小板减少、血PT降低(5.56%),短暂发热(16.67%),麻痹性肠梗阻(5.56%).未发现明显的心肌损伤和肾功能损害.结论①经肝动脉1次给予200μg奥曲肽是安全的,未出现明显的毒副作用.②脸部潮热伴或不伴全身潮热是观察到的奥曲肽经动脉给药唯一的机体反应,呈一过性.③奥曲肽对预防肝癌根治术后复发转移是否有效,尚待进一步验证.     

对超声BI-RADS分级在诊断3635例乳腺病变中价值的初步探讨

目的 本文通过对3635例乳腺病变超声BI-RADS(BI-RADS US)分级诊断方法的准确性分析,探讨其在超声诊断乳腺病变中的应用价值.方法 BI-RADS US分级对3 635例乳腺病变进行分级,通过与病理结果对照.分析Ⅱ级、Ⅲ级、ⅣA级中出现假阴性病例的主要原因.结果 BI-RADS US分级对乳腺病变良、恶性鉴别诊断准确性、灵敏度和特异度分别为91.91%(3 341/3 635)、90.38%(1 324/1 465)和92.95%(2 017/2 170).BI-RADS US分级Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ A级的假阴性率分圳为8.3%(18/217)、5.2%(72/1 376)和9.0%(51/565).结论 原位癌是影响超声诊断灵敏度的主要原因,重视与其它辅助榆查方法结合能提高原位癌的检山率.BI-RADS US分级方法的使用更有利于超声科医师和临床医师以及患者之间的交流.