急性全髓增殖症伴骨髓纤维化研究进展

急性全髓增殖症伴骨髓纤维化（acute panmyelosis with myelofibrosis，APMF）是一种全髓细胞增生伴骨髓纤维增生的疾病。WHO关于造血和淋巴组织肿瘤分型中将其作为独立的亚型，与其他类型急性髓系白血病相比，该病发病率低，相关研究较少。其主要特点为全髓增生、明显骨髓纤维化、全血细胞减少、红细胞形态正常、脾不大、进展迅速等。治疗包括支持治疗：输血，糖皮质激素，生长因子和在原始细胞明显增多时和进展为明显的急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML）时应用骨髓抑制性药物、造血干细胞移植和双磷酸盐。     

静脉及口服伊曲康唑治疗85例血液病患者真菌感染的临床研究

真菌感染是引起免疫功能缺陷的血液病患死亡的主要原因之一。寻找高效低毒的抗真菌药物对于提高血液病患疗效十分重要。我们对85例真菌感染的血液病患采用静脉与口服伊曲康唑（Itra）序贯治疗，并对其临床疗效、不良反应及影响疗效的相关因素进行了研究。     

基于熵权的灰色综合评判法在医疗质量评价中的应用

目的 综合评价我院近五年来的医疗质量,掌握其变化规律,为医院管理决策提供科学参考与依据.方法 应用熵权法确定评价指标的权重值,采用灰色综合评判法对我院2007 ～ 2011年的医疗质量进行综合评价.结果 2011年的医疗质量最佳,2009年较差.评价结果与我院的实际情况大致相符.结论 将熵权法赋权应用于灰色综合评判法中评价医院医疗质量,其计算简便、直观,结果客观、科学,可以为医院管理提供决策参考.     

DRGs模式和决策树组合模型在血液病患者住院费用研究中的应用

目的分析血液病患者住院费用及构成情况,探究住院费用影响因素及分组模型,为医院相关管理人员制定针对性的控制措施及完善制度提供支持。方法选取某医院急性白血病患者2014年1月-2015年12月数据,运用DRGs模式和决策树分析影响住院费用的主要因素,并建立住院费用分组模型。结果本次研究血液病患者平均住院费用中药品费占比最高(35.49%),其次是检查费和治疗费,三项费用占平均住院费用的比重达85.93%;住院天数(0.764)、年龄(0.114)、并发症(0.096)是影响患者住院费用的重要因素;住院天数、年龄、并发症作为住院费用分组节点,纳入决策树模型生成住院费用分组模型;模型中的预测值和实际值的线性相关系数分别为0.743和0.692,线性程度较高,表明该模型分组形式相对合理。结论DRGs模式和决策树组合建立的住院费用分组模型较为合理,能够直观反应住院费用重点影响因素,指导医院制定针对性改进措施,促进医疗质量的提升,减轻患者就医负担,同时为政府部门制定医保费用支付标准提供依据。     

高免疫球蛋白M综合征伴纯红细胞再生障碍性贫血1例

高免疫球蛋白M综合征 （ hyper IgM syndrome ,HIGM） 1961年由Rosen等首次报道,是一种罕见的原发性免疫缺陷病,人群总体患病率约为百万分之一,HIGM除常伴发感染外,易合并自身免疫性疾病,如溶血性贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症、虹膜睫状体炎、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜等。中国医学科学院血液病医院儿科最近收治1例HIGM患儿伴纯红细胞再生障碍性贫血,在国内外尚属首次报道。     

基于KANO模型的高校附属医院高知识群体党员发展工作创新研究

目的 基于党务干部和高知群体对发展党员创新做法的需求分析,探索供需双方对于高知识群体党员发展工作的认知差异,实现供需精准匹配,为进一步提升高校附属医院高知识群体党员发展工作质量提供策略参考。方法 采用分层等距抽样法,基于KANO模型对天津市某三级公立医院的125名党务干部和132名高知群体开展问卷调查,进行KANO模型类属分析、Better-Worse系数测算和供需匹配分析。结果 基于KANO模型的党员发展创新做法供需匹配点共14个,从条目类别看,入党启蒙6项、培训教育5项、管理机制3项;从KANO模型属性分类看,期望需求1项,为“结合高知群体重大任务表现进行推优考察”;魅力需求13项,其中优先级排序前5位的分别为“开设党员先进典型专栏、积极邀请高知群体参加支部活动、推动党建业务融合、将学习资料转化为小故事等创新学习形式、开展户外体验式党课”。在“实行党员发展责任制、每月谈心谈话≥1次”上供需双方存在认知差异,高知群体对其表现出更高的需求和期望,而党务干部的重视程度及认可度较低。结论 KANO模型能够有效识别出影响供需双方满意度的匹配点和差异点,进而对服务项目的优先改进顺序和资源的投入...     

医院内部管理视角下平安医院建设的思考

本文主要从医院内部管理的视角探讨平安医院建设的实施路径。提出通过加强现代管理工具的培训与应用力度等措施来提高医疗服务质量;通过改善就医体验等措施提高患者满意度;通过加强沟通能力与技巧的培训来逐步改善医务人员在社会舆论上处于弱势的现状等系列平安医院建设实施路径的思考与建议。     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的药物代谢研究

目的：研究大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗成人急性淋巴细胞白血病时的药物代谢作用及不同解救方案的价值。方法回顾性分析2003至2010年收治的124例成人患者（共190例次 HD-MTX 治疗）的临床和实验室资料。结果190例次患者的甲氨蝶呤血药浓度降至0.1μmol/L 以下的中位时间是72 h（48～342 h）,76例次（40%）发生延迟排泄;延迟排泄组患者的不良反应显著增高（P＜0.05）,其体质指数和甲氨蝶呤治疗第7日的血清肌酐水平均显著高于正常排泄组（分别为 P=0.046和 P＜0.001）。甲酰四氢叶酸钙联合左旋门冬酰胺酶解救不优于单用亚叶酸钙（P=0.849）。缩短甲氨蝶呤输注时间并提前亚叶酸钙的解救时机不能改善甲氨蝶呤的延迟排泄,但可减轻血液学不良反应。结论体质指数、血清肌酐水平影响甲氨蝶呤的代谢。适度缩短甲氨蝶呤输注时间和提前亚叶酸钙的解救时机或能改善甲氨蝶呤的排泄和不良反应。     

基本医疗相关问题的认识及实践研究

基本医疗是用基本设施、基本装备、基本技术、基本药物、基本人力、基本服务规程来向群众提供医疗服务,具有很好的成本效益与社会效益。我国人口众多,人均卫生资源相对较少,地区发展不均衡,应用基本医疗的理念来配置有限的卫生资源,为最大限度地为群众提供基本的医疗保障具有重大意义,本文对近年来学术界对基本医疗的研究以及部分地方的实践探索进行系统概述．以期为相关决策者及研究人员提供参考。     

2014年-2019年某医院骨髓增生异常综合征患者住院费用分析

目的 探讨骨髓增生异常综合征患者的住院费用构成与住院费用变化趋势,为减轻个人和医保负担、有效控制医疗费用提供依据。方法 收集2014年1月1日至2019年12月31日某三甲专科医院骨髓增生异常综合征住院患者的有效病案资料11 801份,对住院费用构成及影响因素进行统计描述和非参数检验。结果 共纳入病案11 801份,患者平均年龄为43.87±17.14岁。性别、年龄、医疗付款方式、临床分型、是否初治、是否采用造血干细胞移植以及住院天数对骨髓增生异常综合征患者次均住院费用的影响具有统计学意义。2014年1月1日-2019年12月31日次均费用年定基比分别为103.36%、110.32%、124.07%、144.89%和151.08%。2019年次均费用最高,为人民币44 913.55元。住院费用构成中,药费、诊断费和血费占比位居前3位,其中药费占比最高,为53.31%,其次为诊断费和血费,分别为26.63%和6.40%。结论 骨髓增生异常综合征患者的总体次均住院费用、日均费用以及年均费用呈现上升趋势,治疗费和护理费上升趋势明显,药费占比最高,合理降低药费能有效控制医疗费用支出。