多排螺旋CT机DCB电缆故障一例

故障现象： 我院于2000年引进一台美国GE公司生产的四排螺旋CT（light speed plus）。最近出现一次故障，故障是CT平片可以扫描，基本能够完成，螺旋扫描失败。     

重型颅脑损伤急诊气管切开60例体会

我院近10年来共收治重型颅脑损伤160例，其中60例均于入院后行急诊气管切开术。现将体会介绍如下。     

生物安全保护Ⅲ级SARS尸体解剖实验室的建立和使用

目的:在北京地坛医院建立具有生物安全保护Ⅲ级(BSL-3)尸体解剖实验室,进行SARS尸体病理解剖、标本采集和发病机制研究,以确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、标本的传送的安全.材料和方法:BSL-3尸体解剖室实行区域隔离,将实验室分为污染区、缓冲区、半污染区和清洁区.通过对送风和排风的严格控制,清洁区为正常大气压区,半污染区为负压区(约-10pa),污染区为更小的负压区(约-30pa).实验室内气流按照气压梯度自清洁区向污染区定向流动,送入实验室内是经高效过滤的新风,排出实验室的空气经过高效过滤器净化处理.缓冲区1位于污染区与半污染区之间,为解剖后工作人员的外防护服的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒区域.缓冲区2位于污染区与太平问之间,也是污染物品外通道.半污染区设有自消毒风淋系统,随时杀灭可能进入半污染区的微量病毒.全部进入污染区的工作人员都穿戴防毒面具和无渗漏防化服.进入半污染区的工作人员必须戴防毒面具,穿隔离服.结果:①将模拟SARS的污染物大量弥散于污染区,在污染区内穿戴防毒面具和无渗漏防化服的工作人员经过缓冲区1的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒后,并进入半污染区和清洁区,在半污染区和清洁区检测不到污染物.②经高效过滤后,实验室内排出周围环境的空气洁净度为7级(≥0.5μm的尘粒数为＞35200粒/m3,≤352000粒/m3;≥3μm的尘粒数为＞300粒/m3,≤3000粒/m3).③在SARS肆虐期间,共完成了15例临床疑似SARS和SARS死亡病例的病理解剖工作,其中7例为病理确定诊断的SARS死亡病例.参加SARS死亡病例的病理解剖的工作人员共23人,2003年5月到7月连续工作2个月余,无1人发生交叉感染.结论:规范化的BSL-3尸体解剖实验室的建立和管理,可以在确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、确保标本的传送的安全的前提下,对SARS死亡病例的尸体的系统、全面的病理学检查、标本采集,将为SARS的病原学、发病机制,病理学,诊断、治疗和预防研究提供保障.     

21株痢疾杆菌鉴定及药敏试验

细菌性痢疾菌型之间的变化及抗生素耐药性的增多,给临床带来一定困难.本中心于2003年初对本市某区送检的21株腹泻患者粪便分离的痢疾杆菌进行菌型鉴定及药敏试验,现报告如下.     

亚临床舒张功能障碍人群流行病学现状及其心力衰竭发病的研究进展

亚临床舒张功能障碍（preclinical diastolic dysfunction, PDD）以心肌主动松弛能力受损和顺应性降低为主要特点,导致左心室舒张末期压力增高,进而造成心脏功能受损及病理性结构异常。当前我国中老年PDD患病率为30%~40%,在人群中较为常见。随着左心室舒张期充盈压力的不断增加,PDD患者的心脏功能及结构异常会进一步加重,最终可能导致心力衰竭的发生。因此,本文从PDD的临床特点、流行病学现况及其与心力衰竭发病关联的角度进行探讨,以期为心力衰竭的早期预防提供新的视角,建构更具实用性的心力衰竭危险人群的早期干预策略。     

顺铂单周与三周方案同期联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应与疗效的比较

目的 比较顺铂单周或三周治疗方案同步调强放疗对局部晚期鼻咽癌患者的血液学、黏膜不良反应及疗效的差异。方法 回顾性分析2009年10月至2013年12月收集的148例初治局部晚期鼻咽癌患者资料,所有患者均接受2周期诱导化疗后行调强放疗联合顺铂单药治疗模式,其中75例患者接受顺铂单周治疗方案,73例患者接受顺铂三周治疗方案。采用χ2检验比较两组的血液学不良反应、黏膜不良反应、肿瘤缓解率和预后的差异。两组间的生存率进行Kaplan-Meier法计算并行log-rank检验。结果 顺铂单周组及顺铂三周组化疗的平均治疗周期数为3.64个（20%达5个周期）和1.86个（86%达2个周期）。顺铂单周组对比顺铂三周组的Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少的患者比例的差异均有统计学意义（31% vs.51%、35% vs.19%,χ2=6.150、4.500,均P < 0.05）;其他血液学不良反应两组间的差异均无统计学意义。两组黏膜反应差异无统计学意义（χ2=0.137,P=0.934）。放疗结束后6个月顺铂单周与顺铂三周组肿瘤的完全缓解率分别为98.7%和98.6%,单周组和三周组5年生存率分别为77.84%和79.97%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.78,P=0.059）;5年无病生存率分别为67.96%和69.10%（χ2=1.25,P=0.27）,5年无局部复发生存率分别为88.76%和86.96%（χ2=0.43,P=0.56）,5年无区域复发生存率分别为91.49%和90.84%（χ2=0.18,P=0.67）,5年无远处转移生存率分别为77.86%和78.90%（χ2=0.31,P=0.56）,两组间差异均无统计学意义。结论 局部晚期鼻咽癌在接受2周期诱导化疗后,顺铂三周联合放疗方案在血液学不良反应方面优于顺铂单周治疗方案,两组在黏膜相关不良反应以及疗效上未见显著差异,顺铂三周组较顺铂单周组具有较好的治疗依从性。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者院内新发心房颤动的列线图预测模型构建与验证

目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者新发心房颤动（new-onset atrial fibrillation,NOAF）的风险预测模型构建并验证,以便为尽早发现高风险人群、及时采取干预措施提供依据。方法 选取2017年1月至2021年12月在重庆市第四人民医院心血管内科住院的1 080名STEMI患者,其中院内新发房颤患者作为NOAF组（n=87）,从未发生NOAF的STEMI患者中随机抽取一部分作为对照组（n=199）,比较2组患者人口学特征及入院时临床资料,利用LASSO回归模型分析STEMI患者发生院内新发心房颤动的风险因素。对纳入的患者按7∶3的比例划分为模型组及验证组,建立个性化的院内NOAF预测模型并进行验证。结果 LASSO回归结果提示,年龄、入院心率、Killip分级≥II级、右房内径、二尖瓣中度以上反流、氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）为STEMI患者发生院内NOAF的重要预测因素（P<0.05）。利用上述6个预测指标构建列线图模型。模型组曲线下面积（area under the curve,AUC）为 0.842（95%CI=0.780~0.905）,准确度为0.840（95%CI=0.782~0.888）;验证组 AUC 为 0.858（95%CI=0.774~0.943）,准确度为0.826（95%CI=0.729~0.899）。同时,校准曲线提示预测模型的校正能力良好。结论 本研究成功构建了STEMI患者院内发生NOAF风险的预测模型,经相关指标证实该预测模型具有较好的预测效率和临床适用性。利用列线图可方便直观地协助临床医护人员筛选高NOAF风险患者,制定针对性的干预措施,为早期防治和改善预后提供依据。     

静脉血栓栓塞症患者血小板相关因子mRNA显著性差异表达的意义

目的：研究血小板在静脉血栓形成过程中的作用。方法：通过基因表达谱芯片检测20例静脉血栓栓塞症（VTE）患者和20名健康对照者的血小板相关功能基因的mRNA表达水平,并比较2组间的差异。结果：VTE组血小板相关因子的mRNA表达与对照组相比有显著差异（P〈0．05）者只占所测基因的23．53％,其中黏附功能有3个基因mRNA表达升高（42．86％,P〈0．05）;聚集功能有4个基因mRNA表达升高（26．67％,P〈0．05）;释放功能有2个基因mRNA表达升高（12．50％,P〈0．05）。结论：血小板相关因子mRNA表达的差异性提示,在VTE过程中血小板仅发挥少部分功能,支持临床大规模试验所述的不提倡单独应用抗血小板药物治疗和预防VTE的结论,同时也提示静脉血栓形成的特殊性。     

血府逐淤汤治疗视网膜静脉阻塞86例

视网膜静脉阻塞是临床常见的一种视网膜血管病。是视网膜中央静脉或其分支发生栓塞所引起的视网膜血液回流障碍或中断，造成的视功能损害。以视网膜上大片火焰状、放射状浅层出血及渗出为特征。2000～2002年，我们以血府逐淤汤为基本方加减治疗本病86例，疗效满意，报告如下。 1 一般资料 共86例(101眼)，男52例，女34例；年龄最小31岁，最大72岁，平均50.6岁；病程最短1天，最长7个月；视网膜中央静脉阻塞37眼，分枝阻塞64眼。其中糖尿病患者28例，视力均低于0.3。……     

不同时间内介入治疗对ST段抬高心肌梗死患者生活质量的影响

目的分析研究不同时间段内介入治疗对于ST段抬高心肌梗死患者而言,其对患者生活质量的影响。方法把ST段抬高心肌梗死患者(100例)发病6 h内与超出24 h之后实施实施介入治疗。同时患者分为治疗组与对照组,每组50例患者。患者病情完全好转,同时出院之后随机访问2年,对比治疗组与对照组患者的生活质量,分析两年时间段内患者生存率和心血管出现率。结果 治疗组患者的生活质量明显比对照组患者的生活质量更高。两年生存率是100%,而就心血管事情的出现率而言,治疗组明显比对照组更低。结论对ST段抬高心肌梗死患者而言,6 h内实施介入治疗比超出24 h实施介入治疗的效果能明显,能有效改善患者的生活质量。