基于合成控制法的DRG改革对住院费用的影响——以北京市三级公立医院为例

目的: 分析DRG改革对北京市三级公立医院例均住院总费用及其增速、内部结构的短期效应与长期影响。方法: 基于2009-2018年北京市三级公立医院住院费用的年度报表数据,采用合成控制法分析2011年的DRG改革对例均住院总费用及各项费用占比的影响。结果: 与未试点的医院相比,短期内试点医院的例均住院总费用有所降低,药占比下降显著,耗材费用占比增速下降明显,手术、治疗、护理费用占比有所下降,检查、化验费用占比略有上升。长期看,试点医院例均住院总费用与增速超过非试点医院,药占比、手术、治疗、护理费用占比低于非试点医院,耗材费用占比大幅提高,检查、化验费用占比呈现较强的个体差异性。结论: DRG改革短期内对控制费用增长具有积极作用,长期效果有待改善,费用结构有待优化;未来应从发挥“双中心”的多元作用、与三级公立医院绩效考核结合、提高体现医生技术劳动价值的收入等方面完善DRG改革。     

浅谈临终关怀与中医情志护理

目的:探讨临终关怀与中医情志护理的关系。方法:介绍临终关怀的释义和祖国医学中的临终关怀。从不同角度分别说明临终关怀病人的心理护理,突出中医情志护理的重要性,进而说明临终关怀病人的情志护理应当借鉴传统中医方法,突出整体观念和辨证论治的特点,采取具有中国特色的心理施护方法。结果:中医情志护理方法首先要求护理人员具有良好的医德素质,掌握七情病因学说,熟知情志致病的基本规律。语言疏导是一种基本治疗方法,耐心开导,讲明道理。移情易性中的移情即心理学所说的转移注意力,转移患者对疾病的注意力,使其有较好的精神状态,有利于健康的恢复。实际上就是借助外界良好的环境转移患者对疾病的注意力,以减少乃至消除不良情志的劣性刺激作用,是移情易性的方法。结论:对临终病人的心理关怀还应该有一个总的、一般的方法。从分发挥中医情志护理的特色,把情志护理贯穿于以人的健康为中心的整体护理中,既可提高护理质量,也可提高治疗效果,使病人能早日康复。今后在临床护理实践中,对临终关怀的患者要突出中医护理的优势,形成具有中医特色的情志护理的理论体系和方法,提高心理护理水平。     

智能纳米材料在药物传递系统中的应用研究现状

目前,对某些环境刺激可产生特定响应的新型智能纳米材料已越来越多地被应用于药物传递系统,以实现靶向给药,提高药物疗效,减少药物不良反应。分类综述对pH、温度、光照、酶和氧化还原等刺激敏感的智能纳米材料在药物传递系统中的应用研究现状。     

度洛西汀联合重复经颅磁刺激对重度抑郁症患者神经递质及认知功能的影响

目的：探讨度洛西汀联合重复经颅磁刺激对重度抑郁症患者神经递质水平及认知功能的影响。方法：将200例重度抑郁症患者随机分为对照组和联合组各100例。对照组采用盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗,联合组在对照组的基础上采用重复经颅磁刺激治疗,比较2组治疗后的疗效及治疗前后患者的认知功能和神经递质水平变化。结果：治疗6周后,2组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分低于治疗前（P＜0.05）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分高于治疗前（P＜0.05）,且联合组患者HAMD评分低于对照组（P＜0.05）,RBANS评分高于对照组（P＜0.05）;联合组患者血清γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）及多巴胺（DA）水平均高于对照组（P＜0.05）;治疗后,联合组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：度洛西汀联合重复经颅磁刺激能够提高重度抑郁症患者GABA、5-HT、DA等神经递质水平,改善认知功能。     

3种抗抑郁中药方作用比较研究

目的 比较3个中药处方的抗抑郁作用,筛选出抗抑郁效果最好的处方.方法 ICR雄性小鼠(130只)随机分为对照组,模型组,阿米替林组,帕罗西汀组,处方一高、中、低浓度组,处方二高、中、低浓度组,处方三高、中、低浓度组,每组10只.通过采用小鼠悬尾实验、强迫游泳实验以及建立小鼠利血平拮抗模型,检测其眼睑下垂度、体温和自主活...     

银屑舒凝胶对咪喹莫特诱导银屑病模型的影响及抗炎止痒的研究

目的研究银屑舒凝胶对银屑病模型的干预作用及抗炎止痒作用。方法咪喹莫特诱导小鼠产生银屑病样损伤,以PASI评分和病理、脏器指数为评价指标研究其对银屑病干预作用;巴豆油致小鼠耳廓肿胀法计算肿胀度和肿胀抑制率研究其抗炎作用;磷酸组胺致痒法测定豚鼠的致痒阈研究其止痒作用。结果模型组小鼠皮肤增厚、长出鳞屑、表皮角化过度或不全,真皮层出现炎性浸润,使用银屑舒后,症状改善,PASI评分降低,角化不全和炎性浸润减轻,皮损厚度变薄,脾脏指数降低,其中高剂量组改善明显。中、高剂量组中止痒阈值和肿胀抑制率均升高。结论银屑舒凝胶对咪喹莫特诱导的银屑病有较好的治疗作用和抗炎止痒作用。     

HPLC法测定银屑舒凝胶中间体中蒽醌成分的含量

目的:建立银屑舒凝胶中间体大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量测定方法。方法:采用HPLC法测定中间体中三个成分的含量,选用Phenomenex Luna C18色谱柱(4.6×250 mm,5μm),流动相为甲醇(A)-0.1%磷酸水溶液(B)=81∶19,流速:1.0 mL/min,检测波长254 nm,柱温25℃。结果:大黄素、大黄酚、大黄素甲醚分别在5.11～102.2μg/mL(r=0.999 9)、6.22～124.5μg/mL(r=0.999 8)、5.92～118.4μg/mL(r=0.999 1)范围内线性关系良好,银屑舒凝胶中间体中3个成分的加样回收率分别为103.79%、100.67%、104.87%;3批中间体中大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量分别为3.5～3.7、3.4～3.6、1.0～1.1mg/g。结论:本试验所建立的方法有较强的选择性和专属性,准确可靠,可作为银屑舒凝胶中间体蒽醌的含量测定方法,也为银屑舒制剂的方法探讨提供依据和基础。     

二陈汤对慢性支气管炎气道黏液高分泌的影响

目的观察二陈汤对慢性支气管炎大鼠气道黏液高分泌的影响及其机制。方法采用香烟烟熏加内毒素脂多糖制备慢性支气管炎大鼠模型,大鼠随机分为正常组,模型组,二陈汤低、中、高剂量组,急支糖浆组。正常组和模型组灌胃生理盐水6 ml/d,急支糖浆组灌胃给予太极急支糖浆12 g/kg,二陈汤低、中、高剂量组分别灌胃2.45、4.90、9.80 g/kg,连续14 d。免疫组化检测黏蛋白(MUC)5AC和水通道蛋白(AQP)5在支气管组织中的表达。结果与正常组相比,模型组MUC5AC蛋白表达显著增强,AQP5蛋白表达显著减弱(均P0.01),MUC5AC与AQP5蛋白表达呈负相关(r=-0.55,P0.01);与模型组相比,二陈汤中剂量组MUC5AC蛋白表达显著减弱,AQP5蛋白表达增强(均P0.01),MUC5AC与AQP5蛋白表达呈负相关(r=-0.75,P0.01)。结论二陈汤对慢性支气管炎气道黏液高分泌有调节作用,其机制可能与抑制MUC5AC、上调AQP5蛋白表达有关。     

刘维忠教授诊治胃痞的临床经验总结

胃痞是指胃脘部满闷不舒、按之不痛,伴见食少、腹泻、消瘦、乏力等特征的脾胃系疾病。中医对胃痞的治疗有着得天独厚的优势,尤其是对于功能性胃肠疾病效果显著。刘维忠教授运用中医辨证和食疗相关结合诊治胃痞,效果显著。刘维忠教授根据多年临床经验,总结胃痞病因多由饮食、起居、情志等因素相关,且临床胃痞患者常伴随抑郁焦虑等不良情绪,进而加重疾病复杂程度,故重视以疏肝健脾之法调畅中焦气机;其病机多虚实夹杂,以脾胃气虚为本,中焦气机失运,痰湿、气郁、瘀血夹杂为标,常用益气健脾、燥湿化痰、行气活血法治疗胃痞。治以疏肝健脾、燥湿化痰、行气活血并行,辅以饮食调护。常运用六君子汤加减,加柴胡、郁金、砂仁以疏肝行气;病久者加川芎以活血化瘀、行气止痛,胃酸过多者加海螵蛸、瓦楞子、吴茱萸以制酸止痛,失眠者多加首乌藤、琥珀粉以安神,大便干加生白术、大黄以助通便,阴虚者加黄精、麦冬以滋阴,阳虚者加桂枝以温阳。食疗以萝卜、生姜入饮食,萝卜散寒化痰,生姜消食下气、助胃降浊,以促进消化,增强食欲,两者相配,共复脾胃之气。从整体出发,顾护胃气的同时,健脾益胃、疏利中焦气机,以消痞满,临床取得很好的疗效。