蜂毒中毒的社区急救(附5例报告)

蜂类有蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等,工蜂尾部有毒腺和蛰针,蛰针刺入人体后释放毒汁,可引起被蜂蛰伤者不同的中毒反应.     

桡动脉解剖及获取技术在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的：探讨冠状动脉搭桥术中桡动脉的获取技术方法及应用效果。方法：回顾性总结72例冠状动脉搭桥手术中取桡动脉的经验，介绍获取桡动脉的技术方法和体会。结果：在使用桡动脉获取技术的患者中，3例出现手术切口及手背皮肤术后短时间内麻木，其他患者无前臂感觉及活动障碍，无前臂缺血并发症。结论：当术前评价证实手部桡动脉供血区域有足够的侧枝循环时，桡动脉是最好的搭桥血管之一.     

Champion起搏器引起肌肉抽动并纠正1例

患者 ,男 ,52岁。因阵发性胸闷、胸痛 2年 ,加重伴头昏、黑朦半月、晕厥一次于 1999年 4月 17日入院 ,经检查诊断为病窦Ⅲ型 ,慢 -快综合征。于 1999年 4月 2 7日安置Ｃｈａｍｐｉｏｎ起搏器 ,系列号ＰＧＥ0 0 2 2 4 2 ,安置过程中未损伤胸大肌前筋膜及起搏电极 ,当将连接好电极的起搏器正极向上 (朝向皮肤 )放入囊袋中时 ,随起搏出现明显局部肌肉跳动 ,经反复检查电极、连接处、起搏器外壳 ,未发现破损 ,在起搏器后和起搏器边缘反复盘好电极放入囊袋也不能纠正 ,后将起搏器翻面正极朝下 (胸大肌方向 ) ,放入囊袋中 ,局部肌肉抽动立即消失。…     

早期行法洛四联症根治术36例疗效观察

对36例年龄3～11个月法洛四联症（TOF）患儿在全麻和体外循环下实施TOF根治术。结果除1例合并肺动脉瓣缺如综合征的3个月患儿于术后1个月死于呼吸衰竭外．其余35例术后均顺利恢复．无并发症发生．出院前超声心动图和彩色超声多普勒检查示畸形矫正满意。认为出生3～11个月行TOF根治术疗效较好。     

农村社区糖尿病足的预防和治疗

我国对糖尿病足的基础研究相对薄弱些,尤其农村社区开展糖尿病足的预防和治疗相对迟缓.提高对糖尿病足的防治认识水平,对改善农村糖尿病患者生活质量,减少糖尿病足致残率、致死率具有重要的意义     

C-myc反义核酸对内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖抑制作用的研究

应用不同浓度的Ｃ－ｍｙｃ反义寡核苷酸处理体外培养的经１０－８ｍｏｌ／Ｌ内皮素－１（ＥＴ－１）诱导的人肺动脉平滑肌细胞,通过细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入值观察该反义核酸对细胞增殖及ＤＮＡ合成的抑制作用,应用斑点杂交法检测平滑肌细胞Ｃ－ｆｏｓ和Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ的表达水平。结果表明,１０、２０、５０μｇ／ｍｌ反义寡核苷酸对细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入值与对照组相比抑制率分别为１１．９％和１２．３％（Ｐ＜０．０５）,２１．６％和１４．７％（Ｐ＜０．０１）,３６．３％和２７．２％（Ｐ＜０．０１）;对Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ表达抑制率分别为７１．３％（Ｐ＜０．０５）,８０．７％（Ｐ＜０．０５）,９２．５％（Ｐ＜０．０１）;５０μｇ／ｍｌ反义核酸对Ｃ－ｆｏｓｍＲＮＡ表达抑制率是７９．７％,１０、２０μｇ／ｍｌ组无抑制作用。Ｃ－ｍｙｃ反义核酸能显著抑制内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖,其作用系依赖反义核酸的序列特异性和剂量依赖。     

非体外循环下左乳内动脉、桡动脉全动脉化冠脉旁路移植术的流量探讨

目的 探讨非体外循环下左乳内动脉、桡动脉“Y”形吻合,全动脉化冠状动脉旁路移植术前后,患者左乳内动脉的血流变化.方法 2008年10月至2011年8月,利用左乳内动脉和桡动脉“Y”形吻合,实施非体外循环下全动脉化冠状动脉旁路移植术42例.应用即时血流检测仪分别于左乳内动脉原位状态、左乳内动脉序贯吻合后、桡动脉序贯吻合后3个时间点测量左乳内动脉主干血流情况.运用SPSS13.0软件对相关数据进行统计学处理及分析.结果 左乳内动脉原位状态血流与左乳内动脉序贯吻合后主干血流相比差异无统计学意义(P＞0.05);桡动脉序贯后左乳内动脉主干血流与前两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).所有左乳内动脉的即时血流测定(TTFM)波形图均表现为以舒张期为主的血流波形.术后24h内有3例患者CK-MB升高,48 h降至正常;术后早期2例发生室性早搏,1例发生室颤;无围术期心肌梗死和低心排血量综合征等并发症发生;所有患者术后心绞痛症状均消失.结论 带蒂原位左乳内动脉具有相当大的流量储备,其血流量在一定范围内与心肌供血面积有关;左乳内动脉、桡动脉“Y”形吻合冠状动脉旁路移植术,符合全心脏再血管化的血流要求.     

脑钠肽在慢性心力衰竭中应用价值探讨

目的:研究脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、病情评估、治疗疗效评价方面的临床价值.方法:采用电化学发光免疫分析法测定102例CHF患者(CHF组)和同期住院以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病的患者30例(对照组)的血液BNP浓度,彩色超声心动图测定左心室射血分数、心脏指数,CHF组31例患者随机做核素心血池显像,测定安静状态的左心室射血分数.结果:CHF组的血液BNP浓度显著高于对照组(P＜0.001),BNP水平与NYHA心功能分级呈良好正相关,与左心室射血分数、心脏指数呈良好负相关.核素心血池显像的左心室射血分数和血液BNP浓度的关系与彩色超声心动图左心室射血分数和血液BNP浓度关系呈一致性.CHF患者经治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP明显下降(P＜0.001).血液BNP浓度≥10 720 pg/ml或BNP浓度呈进行性升高患者近期病死率高.结论:BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断、病情评估、疗效评价,因此具有广泛的临床应用价值.     

肝切除术后门静脉血栓形成16例诊治分析

目的总结16例肝切除术后门静脉血栓(PH-PVT)形成的诊治方法及预后情况。方法回顾性分析2015年2月至2021年2月北京清华长庚医院收治的16例PH-PVT患者的临床资料,总结其临床特征及诊疗经过。16例均经增强CT检查确诊。其中男7例,女9例,年龄34～74(58.44±11.29)岁。肝细胞癌(HCC) 4例,肝门部胆管癌(PHCC) 8例,胆管癌1例,胆囊癌(GBca)侵犯肝脏1例,肝内胆管乳头状瘤1例,肝内胆管结石1例。结果 16例中除2例患者于肝切除术后第144天和第351天确诊为慢性PH-PVT外,其余14例患者PH-PVT确诊时间为术后第1～24天,平均为第9天。4例患者PH-PVT形成后无任何临床症状,9例出现不明原因的发热,4例出现腹痛和恶心症状,3例出现腹胀、呕血、便血和黄疸症状,5例最终发展为肝性脑病和肝衰竭。经抗凝、溶栓和手术等治疗后,8例好转出院,8例死亡。结论 PH-PVT发生的危险因素众多,可经增强CT确诊,其治疗方法包括抗凝、溶栓和手术取栓等。目前没有明确的PH-PVT预测和预防方法,早发现、早治疗是改善患者预后的关键。     

氧化低密度脂蛋白诱导心肌细胞LOX-1表达的研究

目的探讨氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）对心肌细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（LOX-1）表达的影响。方法原代培养乳鼠心肌细胞,分别用不同浓度的ox-LDL（0,10,20,50,100μg/ml）与心肌细胞作用不同时间（0,6,12,24,36h）。用RT-PCR测定LOX-1mRNA表达水平,Western blot测定LOX-1蛋白表达水平。结果不同浓度的ox-LDL均可诱导心肌细胞LOX-1mRNA和蛋白表达,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,在10-50μg/ml的剂量范围内存在明显的剂量-效应关系,各组间比较有显著性差异（P〈0.05）。随着ox-LDL与心肌细胞作用时间的延长,心肌细胞LOX-1mRNA和蛋白表达增加,与对照组比较差异具有显著性（P〈0.05）,在6～24h内呈明显的时间-效应关系,各组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 ox-LDL可诱导心肌细胞LOX-1表达,并在一定范围内随ox-LDL浓度增加和作用时间延长而表达增强。