经皮微创植入锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨应用胫骨远端锁定钢板经皮微创植入治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2010年1月~2012年12月应用小切口植入胫骨远端锁定钢板治疗32例胫骨远端骨折,男19例,女13例,年龄13~77岁,平均39.8岁。其中开放性骨折4例,闭合性骨折28例,均为新鲜骨折。结果 29例获得随访,随访时间6~15个月,平均11.7个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间为13.6周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Mazur踝关节功能评分:优19例,良8例,可2例,优良率为93.1%。结论微创钢板内固定手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,符合生物学固定原则。     

多模式联合镇痛在人工关节置换围手术期的疗效观察

目的探讨多模式联合镇痛应用于人工关节置换术后的效果。方法选取2011年1月~2013年12月行单侧全髋(THA)、全膝关节置换(TKA)病例138例,年龄53~79岁,平均68.4岁。手术及麻醉均由同一组医生完成。根据镇痛方式分为3组:术后自控静脉镇痛泵组(PCIA,对照组);术后自控静脉镇痛泵+塞来昔布口服组(塞来昔布组);术后自控静脉镇痛泵+塞来昔布口服+罗哌卡因局麻组(罗哌卡因组)。比较术后各组6小时(T1)、12小时(T2)、24小时(T3)、48小时(T4)疼痛视觉模拟评分(VSA)、药物不良反应、病人满意程度、自控追加剂量(Bolus)次数、自控静脉镇痛药用量。结果术后各组T1、T2、T3、T4时间节段点的疼痛VSA评分均无统计学意义。与对照组比较,塞来昔布组和罗哌卡因组药物不良反应减少,镇痛满意度显著升高见(值均<0.05),Bolus次数、舒芬太尼用量显著减少(值均<0.05)。与塞来昔布组比较,罗哌卡因组恶心呕吐、尿潴留的发生率显著降低,镇痛满意度显著升高(值均<0.05),不同时间节段点Bolus次数、舒芬太尼用量显著减少(值均<0.05)。结论自控静脉镇痛泵+塞来昔布口服+罗哌卡因局麻组成的多模式联合镇痛方法有助于降低阿片类镇痛药物用量,减少副作用,提高患者满意度,在人工关节置换术后镇痛疗效确切。     

甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例

股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率较低,由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂比较罕见,此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病,容易漏诊。我们在2014年9月收治了1例由于运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂的患者,术后18 d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism, PHPT）,现将治疗过程及治疗体会报告如下。     

氨甲环酸对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折后隐性失血的临床研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期应用氨甲环酸对隐性失血的影响。方法采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折78例,根据是否在术前30min时静脉应用氨甲环酸分为两组。观察记录隐性失血量、输血率等指标。结果术后观察组与对照组总失血量分别为619(325～786)m L和913(681～1259)m L,差异有统计学意义(Z=2.28,P=0.021)。术后观察组与对照组隐性失血量分别为427(301～653)m L和738(502～943)m L,差异有统计学意义(Z=2.01,P=0.019)。术后凝血机制无显著性差异(P0.05)。术后观察组输血人数及输血率明显小于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.72,P=0.010)。结论氨甲环酸可减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后的隐性失血。     

经皮空心钉治疗高龄老年人粗隆间骨折体会

自2003年4月以来,共收治高龄老人粗隆间骨折病人28例,随访病例中未发现钉子退出、折弯断裂等现象,无死亡病例,现报告如下。     

AO张力带内固定治疗髌骨骨折80例

目的:观察应用克氏针钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法:选择1996年2月至2002年3月间共80例髌骨骨折患者行AO张力带内固定治疗.结果:术后半年随访,优92.5%,良5.0%,可2.5%,差者无.结论:AO张力带内固定治疗髌骨骨折固定可靠、稳定性好、愈合率高.     

闭合复位经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折

<正>2017年3月～2018年6月,我科采用闭合复位经皮穿针技术治疗28例肱骨髁上骨折患儿,效果满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄2～11岁。左侧16例,右侧12例。均为伸直型闭合骨折。GartlandⅡ型9例、Ⅲ型19例。合并神经损伤:尺神经7例,正中神经1例,桡神经1例。受伤至手术时间7～35 h。1. 2治疗方法静脉全身麻醉下手术。将C臂机影像接收器作为手术操     

双头螺纹加压钉在治疗股骨颈骨折中的应用

我院自1986年以来采用双头螺纹加压钉内固定治疗股骨颈骨折23例,该手术方法简单,安全,疗效满意,现总结如下。1临床资料本组23例,男18例,女5例;年龄35~7了岁,平均年龄55.5岁。股骨颈骨折类型:头下型6例,颈中型n例,基底型6例。有11例伴有高血压、     

吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复大面积皮肤缺损4例

１９７９年Ｍａｘｗｅｌ首先报道应用背阔肌皮瓣游离移植修复皮肤缺损〔１〕，１９８３年朱盛修报道吻合血管神经的背阔肌皮瓣重建屈指功能〔２〕，笔者从１９９４年开始行吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植修复皮肤缺损４例，手术全部成功。１解剖资料笔者用２０例成人尸体，...