慢性淋巴细胞白血病伴复杂核型及高丙种球蛋白血症1例

1病历资料患者男,74岁。因"周身淋巴结肿大20 d"于2009-03-13收住我院血液科。体检患者呈贫血貌,皮肤巩膜无黄染,右耳前、枕后、颏下、双侧颌下、颈部、右锁骨上、双侧腋窝及腹股沟均可及肿大的淋巴结,最大直径2.5 cm,质硬、活动可、无触痛,心肺(-),无腹痛,肝肋下未及,脾脏甲乙线12 cm,甲丙线13 cm,丁戊线-3 cm,无压痛。血常规:     

三日疟1例报告

三日疟１例报告朱升四，方美云，戴晓冬（附属一院内科）（寄生虫学教研室）患者，男性，５３岁，辽宁金州人。１９９２年１０月曾到云南贩卖服装，有蚊虫叮咬史。１２月５日突感畏寒、寒战伴发热，体温达３９℃。。经口服退热药后，当晚热退伴大汗，以后的２个月内，上述...     

辽宁省部分地区男性骨质疏松危险因素的病例对照研究

目的 探讨辽宁省男性骨质疏松患病的危险因素.方法 采用病例对照研究方法,收集在辽宁省6所医院就诊的132例男性骨质疏松患者(病例)和同期进行健康体检的138例非骨质疏松男性(对照)的临床资料.采用统一调查表调查研究对象的人口学特征、生活饮食习惯、既往患病情况及长期用药情况等,对以上研究因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果 多因素非条件Logistic回归分析结果表明,老龄(OR =40.121)、吸烟(OR=21.870)、饮茶(OR=8.767)、喝碳酸饮料(OR =853.921)是男性骨质疏松患病的危险因素;而口服钙片(OR =0.011)、体育锻炼(OR=0.034)是保护因素.结论 男性骨质疏松的发生与年龄、饮食习惯、体育锻炼等多因素共同作用有关,应采取针对性的综合干预措施来控制和预防该病的发生发展.     

突变型p53、bcl-2在急性白血病中的表达及与细胞周期关系的研究

目的：研究急性白血病(AL)中p53、bcl-2的表达特性及相关性，分析其表达与细胞周期的关系。方法：49例AL患者为实验组，同期住院的骨髓象完全正常的非血液系恶性疾病患者14例为对照组，取骨髓标本，分离单个核细胞，用特异性单克隆抗体标记。流式细胞仪检测突变型p53及bcl-2基因蛋白表达，其中有26例患者同时用流式细胞仪测定了细胞周期。结果：AL组p53、bcl-2蛋白表达阳性率分别为44.9％、49.0％，显著高于对照组，ALL组与ANLL组差异无显著性，M3组显著低于其他非M3 ANLL组。突变型p53蛋白与bcl-2蛋白表达呈正相关，二者在白血病的发病上有协同作用。白血病组比对照组细胞周期中S+G2／M期细胞数低，p53、bcl-2表达与细胞周期无关。结论：突变型p53、bcl-2有致白血病的作用，二者在白血病的发展中可能起一定协同作用。联合检测突变型p53及bcl-2对预测白血病的预后有一定价值。     

急性白血病患者乳酸脱氢酶变化的临床意义

 目的　观察急性白血病（AL）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）的变化,探讨其对AL疗效和预后判断的临床意义。方法　采用全自动生化分析仪检测156例AL患者[包括初治组63例、完全缓解（CR）组46例、复发组47例]的LDH值,常规反带方法分析AL染色体核型,并根据核型分成预后好、预后中等及预后差3组,分析LDH值与上述分组、患者白细胞数及白血病亚型的相关性。结果　初治组和复发组的AL患者血清LDH值[其中位数（P50）分别为399和265 U／L]明显高于CR组（P50 153 U／L）（P＜0.05）。LDH的增高与外周血白细胞数（rs＝0.604）及骨髓中白血病细胞比例（rs＝0.538）密切相关（均P＜0.01）。LDH与不同白血病亚型有关（L2、M4明显增高）（P＜0.01）。难治复发的AL患者初治时LDH值（P50 538 U／L）高于非难治复发组（P50 294 U／L）。具有不良预后染色体核型的AL患者初治时LDH（P50 778 U／L）明显高于预后良好组（P50 306 U／L）和预后中等组（P50 405 U／L）（P＜0.01）。结论　LDH在AL发病时明显升高,其升高程度与病期、亚型及恶性度有相关性,AL缓解期LDH可下降,LDH可作为AL诊治过程中判断病情、评估预后的参数。     

CD7阳性的急性髓系白血病临床及细胞遗传学特征

 目的 研究CD7在急性髓系白血病（AML）患者中的表达情况,分析CD7阳性AML患者临床特点与细胞遗传学特征。方法 对130例AML患者进行研究,用流式细胞仪检测免疫表型,比较CD7阳性AML和CD7阴性AML患者的性别、年龄、外周血白细胞计数、骨髓原始细胞计数等。同时检测CD7阳性患者的染色体核型。结果 AML患者的CD7阳性率为10 %,CD7阳性AML外周血白细胞计数、骨髓原始细胞计数、染色体异常率均高于CD7阴性者。完全缓解率低,生存期短。CD7阳性AML染色体异常率为71.4 %,预后差核型多见。结论 CD7抗原可作为疾病预后差、复发、恶化的指标,CD7阳性的AML患者预后不良。     

人参皂苷Rg3促树突状细胞诱导作用的实验研究

目的 研究人参皂苷Rg3联合细胞因子对单核细胞来源树突状细胞(DC)的诱导及其免疫功能的影响.方法 选取8例健康志愿者分离外周血单核细胞,利用人参皂苷Rg3联合细胞因子(GM-CSF、IL-4、TNF-α)培养14 d诱导DC,光镜和电镜观察细胞形态,用流式细胞仪检测细胞免疫表型,同种异体混合淋巴细胞反应(MLR)检测其抗原呈递能力.结果 (1)单核细胞经人参皂苷Rg3联合细胞因子诱导均产生了不同比率的具有树突状细胞形态学特征的DC.这些细胞表达DC的表面分化抗原,能刺激产生MLR反应.(2)Rg3(5.0 μg/ml)联合细胞因子(GM-CSF 150 ng/ml,IL-4 50 ng/ml,TNF-α 40 ng/ml)使单核细胞-DC获得率(以CD80、CD86双阳性定义DC)由43.31%提高到59.75%,并提高了DC刺激淋巴细胞的增殖能力.结论 人参皂苷Rg3联合细胞因子可以将正常人单核细胞体外诱导成为形态、表型和功能符合DC特征的细胞,可使单核细胞诱导DC产率增加,并提高其抗原呈递功能.     

ESSG分类标准对早期诊断强直性脊柱炎的意义

目的　规范脊柱关节病检查对诊断强直性脊柱炎的意义。方法　采用欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)的分类标准 ,对 46例强直性脊柱炎病人 ,详细询问病史、体格检查、HLA -B2 7因子检测、骶髂关节X正位片和 /或CT片检查。结果　 46例患者中以腰背痛起病 2 4例 ,以膝关节痛起病 1 0例 ,其余 1 2例以臀区痛、髋区痛及足跟痛为首发症状 ,HLA -B2 7因子检测阳性率 80 % ,影像学阳性率 71 8%。结论　强直性脊柱炎是脊柱关节病一大类疾病中的一种 ,应用ESSG分类标准诊断早期强直性脊柱炎 ,其敏感性及特异性均适用     

伴有t(11;14)染色体易位的多毛细胞白血病一例

患者 男,71岁.因进行性脾大3年,体重下降3个月于2004年9月来我院就诊.查体:浅表淋巴结不大,心、肺未见异常,肝脏肋下末及,脾大(Ⅰ线20 cm、Ⅱ线25 cm、Ⅲ线8 cm)、质韧、缘钝、无触痛,双下肢无水肿.血常规:白细胞43.1×109/L,中性粒细胞2％,淋巴细胞20％,单核细胞7％,毛细胞71％;血红蛋白103 g/L;血小板计数59×l09/L.肝、肾功能无异常.腹部核磁共振:肝脏表面光滑,各叶比例正常,脾异常增大,约8 cm×20 cm,腹膜后无积液,无肿大淋巴结.