中央脊髓综合征的手术治疗

背景：中央脊髓综合征是常见的不完全性颈脊髓损伤,目前关于其手术与非手术处理的利与弊仍是脊柱外科争论的焦点。目的：探讨中央脊髓综合征的手术治疗效果及预后。方法：回顾性分析2009年1月至2012年6月采用手术治疗的34例中央脊髓综合征患者的临床资料,男24例,女10例;年龄39~76岁,平均53.6岁;前路手术26例,后路手术8例。采用日本骨科协会（JOA）评分标准对患者神经功能进行评定,记录所有患者术前、术后6个月及末次随访的JOA评分,评估手术疗效并分析其预后情况。结果：34例患者全部获得随访,随访时间为6~23个月,平均（14.5±3.8）个月。术前JOA评分平均为（8.8±1.8）分,术后6个月提高至（13.9±2.1）分,末次随访为（14.6±1.5）分。术后6个月及末次随访时的评分改善率分别为（66.1±21.6）%和（73.6±15.2）%。术后1例发生脑脊液漏,1例发生硬膜外血肿,无一例发生椎动脉损伤、切口感染、内固定物失败等并发症。结论：手术解除椎管内的压迫是治疗中央脊髓综合征的有效方法。对于诊断明确的中央脊髓综合征,在全身情况允许的条件下,宜早期根据椎管内脊髓损伤的节段、压迫来源及程度等选择相应的手术方案,以改善脊髓内血供,减少脊髓继发性损害,促进神经功能的改善和恢复。     

钻孔减压植骨和股方肌骨瓣植入治疗早期成人股骨头坏死的疗效比较

目的比较钻孔减压植骨术和病灶刮除股方肌骨瓣植入术治疗早期成人股骨头坏死（ONFH）的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法 54例（61髋）ONFH分别采用病灶刮除股方肌骨瓣植入术（骨瓣植入组,25髋）和钻孔减压植骨术（减压植骨组,36髋）治疗,比较2组手术一般情况、髋关节功能Harris评分、术后临床效果及手术失败率。结果减压植骨组术中出血量更少,切口长度、住院时间、更短,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组术后12个月及末次随访时髋关节功能Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;但2组术后6个月、12个月、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）。骨瓣植入组临床改善率为69.6%（16/23）,减压植骨组临床改善率为66.7%（24/36）,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.054,P=0.816）。结论采用钻孔减压植骨和病灶刮除股方肌骨瓣植入术治疗早期ONFH的早期随访效果确切,但钻孔减压植骨术创伤更小,住时院时间更短。     

经皮微创F形置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折的早期疗效观察

目的探讨经皮微创F形置入3枚空心钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析35例采用经皮微创F形置入3枚空心钉内固定治疗的新鲜股骨颈骨折,无移位骨折12例,移位骨折23例。在牵引下复位骨折端,3枚空心钉呈F形交叉内固定,术后3个月开始部分负重。结果35例均获随访12～25个月,平均12．7个月。12例无移位骨折中未出现骨折不愈合及股骨头缺血坏死;25例移位骨折中2例出现骨折不愈合,1例出现股骨头坏死。末次随访时髋关节功能Harris评分：优16例,良14例,可3例,差2例,优良率85．7％。结论经皮微创F形置入3枚空心钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折疗早期疗效理想,固定牢靠、并发症少,但长期疗效还需进一步观察。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用

目的总结经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎疾病的临床特点和疗效。方法胸腰椎疾病28例,其中男性9例,女性19例;年龄56～84岁,平均年龄65岁;骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)24例,椎体血管瘤(VH)4例。应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗,观察术后症状改善情况。结果 28例患者手术均顺利完成。患者术后疼痛症状均即刻消失,术后次日即下床活动。术后平均随访10个月,28例患者均恢复发病前生活方式,无疼痛;影像学检查,病椎高度无明显丢失,无并发症发生。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗胸腰椎疾病安全有效的一种方法。     

合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能恢复的影响

目的探讨合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能恢复的影响。方法将38例桡骨远端骨折患者按是否合并尺骨茎突骨折分为A组(合并尺骨茎突骨折,19例)和B组(不合并尺骨茎突骨折,19例)。观察术后及末次随访时腕关节影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)、腕关节活动范围及Gartland-Werley腕关节评分。结果患者均获得随访,时间10～18个月。术后及末次随访时两组掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,两组腕关节屈伸及前臂旋转活动范围及Gartland-Werley腕关节评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能康复无明显影响。     

脊髓损伤中水通道蛋白-4作用机制的研究进展

水通道蛋白-4(Aquaporin-4,AQP4)是迄今为止发现的哺乳动物13种水通道蛋白之一,它在中枢神经系统中是最主要的水通道,可以提供大量和快速的水转运的路径。本文简要叙述了近几年水通道蛋白-4在脊髓损伤中对脊髓水肿形成和消退影响的研究结果,以及部分与脊髓损伤相关的药物通过调节水通道蛋白-4发挥治疗作用的机制,并回顾了其在中枢神经系统中的分布和功能。     

股骨颈动力交叉钉系统和空心加压螺钉治疗股骨颈骨折近期疗效分析

目的 回顾性分析股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心加压螺钉(CCS)治疗股骨颈骨折的临床疗效并做出比较.方法 选取2019年10月至2021年1月安徽医科大学第二附属医院收治的股骨颈骨折患者31例.其中股骨颈动力交叉钉系统组11例(FNS组),空心加压螺钉组20例(CCS组),所有患者均为Garden分型Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ型...     

30例胫骨pilon骨折手术治疗的体会

目的:探讨治疗胫骨pilon骨折手术方法和疗效。方法:回顾性分析我院2009年1月~2011年10月我院收治手术的30例pillon骨折的临床资料。结果:骨折临床愈合时间8～16周,平均12周,Ⅱ型优13例,良1例,优良率100%;Ⅲ型优11例,良4例,差1例,优良率93.75%。结论:对于胫骨pilon骨折,手术选择合适的LCP钢板,尽量保护骨折周围的软组织和血供对于骨折的愈合有着至关重要的作用。     

颈脊髓损伤并发低钠血症的临床分析

目的探讨颈脊髓损伤并发低钠血症的诊断、治疗和机制。方法收集65例颈脊髓损伤并发低钠血症的患者的临床资料,其中男42例,女22例;年龄19~74岁,平均53.6岁。Frankel分级,A级21例,B级15例,C级16例,D级12例,E级0例。分析其临床表现、辅助检查和临床处理,分为三种类型分别给予不同的治疗方法。结果单纯性低钠血症7例,抗利尿激素异常分泌综合征患者45例,脑耗盐耗综合征患者12例。采取相应的治疗方法后65例低钠血症患者均得到纠正。结论颈脊髓损伤并发低钠血症病因可能是单纯低钠血症、抗利尿激素异常分泌综合征、脑耗盐耗综合征等不同类型,治疗时需加以鉴别,根据不同的病因采取不同的治疗方法。