指背腱膜的解剖学研究

目的 探讨指背腱膜的构成特点及临床意义。方法 在30只成人尸体手标本上，通过模拟手术，对指背腱膜的构成特点进行了应用解剖学观测。结果 指背腱膜的构成复杂，其中的外侧腱束、外侧束、外侧腱和中央束在手指畸形的发生中有着特殊的临床意义。外侧腱束主要形成伸近节指间关节的功能解剖机制；其与外侧束形成的密切纤维联系而具有协同外侧腱的功能；该腱束与屈肌腱鞘有联系又使其具有平衡屈肌和伸肌肌力的作用。中央束在指背腱膜的整体协调、畸形的发生及矫正过程中起着重要的功能。结论 通过对指背腱膜的解剖研究，可以解释因指屈、伸肌腱平衡被破坏后所形成的畸形。     

贯彻《患者安全目标》共建百姓放心医院

1背景20世纪90年代以来,患者安全问题成为一个全球性的公共卫生问题,受到世界各国的重视。哈佛的研究发现,4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害,70%的不良事件导致暂时性失能,14%的异常事件导致死亡。英国卫生部在2000年统计,住院患者中不良事件发生率约10%,一年约发生不良事件85万件。在过去一年左右的时间内,出现了50万起医疗事故,其中2159名患者因此死亡,4529     

残存指异位再植重建拇指功能

目的 应用残存指异位再植重建拇指,并观察其疗效.方法 对17例拇、手指毁损伤并皮肤缺损者,将残存指异位再植至拇指位置,同时行皮瓣移植修复虎口及皮肤缺损创面,重建拇指功能.术后进行系统的康复锻炼.结果 17例异位再植指全部存活.术后随访1～5年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良11例,可3例;优良率为82.4%.结论 利用残存指异位再植的方法重建拇指功能,术后获得了良好的效果.     

骨间背神经断伤的显微外科治疗

骨间背神经断伤的显微外科治疗张振伟，张咸中，梁启善骨问背神经断伤临床较为常见，占挠神经损伤的１／５左右，而且在临床修复效果较好。自１９８２年以来，应用显微外科技术治疗２０例骨间背神经断伤，获９５％的优良率，报告如下。临床资料２０例中男１６例，女４例。...     

“水边”化工厂，水污染的源头

由于化工企业生产过程需要大量用水与排水，因此大量化工企业建在水边，遍布长江、黄河、珠江、松花江等大江大河沿线。一旦发生事故．将对当地乃至流域的环境生态、饮用水源．公共安全构成严重威胁。如松花江硝基苯污染、潢川小黄河流域化工污染、北江镉污染、湘江镉污染，以及近来发生的紫金矿业渗水事件、吉林化工桶事件、南京塑料厂爆燃事件等化工企业引发水污染事件．引起了社会各界的普遍关注。     

针药结合治疗脑梗死后抑郁的对照观察

目的　比较针刺加左洛复与单纯左洛复治疗脑梗死后抑郁的临床疗效。方法　将 4 5例脑梗死后抑郁病例随机分为 2组 ,治疗组采用针刺加西药左洛复治疗 ,对照组单纯服用左洛复治疗 ,均治疗 6周。采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、抑郁自评量表 (SDS)和临床总体评价量表 (CGI)评定临床疗效 ,采用Asberg不良反应量表评定安全性。结果　治疗组愈显率 92 .0 % ,对照组为 5 5 .0 % ,2组间比较有显著性差异 ( 2 =6 .35 ,P <0 .0 5 )。结论　针药结合治疗脑梗死后抑郁疗效优于单纯西药治疗 ,且安全性好     

急性脑出血术后应激性溃疡危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 筛查急性脑出血术后发生应激性溃疡的危险因素,并基于该危险因素构建风险预测列线图(Nomogram)模型。方法 纳入2015年1月至2020年11月中国科学技术大学附属第一医院收治的300例急性脑出血术后患者,根据是否发生应激性溃疡分为溃疡组(53例)和无溃疡组(247例),单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查急性脑出血术后发生应激性溃疡的危险因素,并基于危险因素构建Nomogram模型,绘制该模型的受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果Logistic回归分析显示,年龄偏大(OR=1.043,95%CI:1.059～1.086;P=0.042)、Glasgow昏迷量表(GCS)评分≤8分(OR=2.809,95%CI:1.018～7.740;P=0.044)、出血量≥30 ml(OR=3.830,95%CI:1.342～10.933;P=0.012)、中性粒细胞/淋巴细胞比值增加(OR=1.090,95%CI:1.032～1.151;P=0.002)、术后收缩压升高(OR=1.031,95%CI:1.008～1.05...     

改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效及临床分析。方法切取指背筋膜蒂皮瓣时,皮瓣近端预留一条长1～2cm指背静脉,皮瓣切取后,松开止血带,温盐水复温,皮瓣蒂部局部应用罂粟碱解痉,观察并判断皮瓣供血与回流情况。若皮瓣出现血供不足,通过皮瓣内预留指背静脉与指动脉断端吻合,形成静脉动脉化皮瓣（10例）;若皮瓣出现静脉回流障碍,则将皮瓣内指背静脉与受区皮下静脉吻合,改善其回流（12例）;若皮瓣供血与回流基本平衡,则无需进行血管吻合（13例）。结果临床应用改良的指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损35例,皮瓣面积：1．2cm×1．6cm-2．7cm×3．2cm,其中辅助吻合预留血管22例,辅助血管吻合率63％,皮瓣全部成活。术后72h除静脉动脉化皮瓣有3例出现张力性水疱外．其余病例伤口均一期愈合,皮瓣供区植皮成活。术后随访6～18个月,平均9个月,手指功能与外观均满意,皮瓣质地良好,指端饱满,无触压痛。结论传统指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣经选择性辅助吻合血管处理,其成活率和成活质量均有明显改善。     

桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损

目的:探讨桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法:自2008年1月至2018年12月我科收治9例手部掌、指骨及皮肤复合组织缺损患者,采用桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复,皮肤缺损面积3.5 cm×5.5 cm～4.5 cm×8.5 cm,骨缺损长度3～6 cm。皮瓣切取面积4.0 cm×6.0 cm～5.0 ...     

拇手指末节缺损急诊修饰性再造

目的探讨采用趾或第2足趾末节急诊游离移植再造拇、手指末节缺损的临床效果。方法自2015年8月至2020年7月我院诊治拇、手指末节缺损患者11例11指, 根据患者拇、手指末节缺损部位、面积设计趾或第2足趾末节游离移植修饰性末节再造。患者均采用趾固有动脉-指固有动脉、趾背静脉-指背静脉、趾腹静脉-指腹静脉吻合重建血液循环, 趾固有神经-指固有神经缝合修复感觉。结果末节再造11指均存活。其中1指术后12 h出现静脉危象, 予伤口拆线、局部应用罂粟碱后好转。术后随访6个月至2年, 再造末节外观美观, 指腹两点分辨觉为4～6mm, 再造指末节功能满意。足趾供区对行走功能无影响。结论采用趾或第2足趾趾尖游离移植再造拇、手指末节缺损是一种较为理想的方法。