肘部自体动静脉内瘘的应用进展

经典的前臂桡动脉-头静脉内瘘无论是外科医生还是肾内科医生都能够很好地掌握。对于因反复静脉输液、糖尿病、高龄等因素导致前臂远端自体动静脉内瘘无法建立或失功的患者,肘部自体动静脉内瘘是一个重要的选择方式。但目前国内对肘部自体动静脉内瘘的建立等方面缺乏经验及总结。本文从肘部血管的解剖,肘部自体动静脉内瘘建立的方式、通畅率、并...     

冠状动脉粥样硬化性心脏病235例降脂治疗现状分析

目的了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者目前降脂治疗和达标的情况,并分析可能影响治疗达标的因素。方法选取深圳市第四(福田)医院2010年6月至2012年3月确诊冠心病的患者235例为研究对象。获取初始血脂水平以及在院期间接受降脂治疗的情况,通过电话、信函结合门诊复查形式进行随访,填答冠心病治疗调查问卷,记录结果并进行分析总结。结果 (1)住院期间冠心病患者降脂治疗率为90.2%;(2)随访期间降脂治疗率为68.9%,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)<1.8 mmol/L和(或)减少≥50%,即降脂达标[2011年欧洲心脏病协会/欧洲动脉硬化协会]患者仅占35.7%;(3)所有接受降脂治疗的冠心病患者,谷丙转氨酶、肌酸激酶与血肌酐浓度无显著升高,且与初始值比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论冠心病降脂治疗仍存在很大治疗间隙和不少认识误区;达标与否受到医疗质量、患者依从性、药效、社会经济等多种因素的影响;降脂药物的选择和剂量恰当时,长期治疗是安全的。     

老年反流性食管炎护理中整体护理效果研究

目的:探讨分析老年反流性食管炎护理中整体护理效果.方法:征得患者以及其家属同意后,按照随机对照等分方式将入选研究的80例老年反流性食管炎患者分成病例数相同的常规组和整体组,常规组40例患者按照常规护理模式予以护理服务,整体组40例患者予以综合性护理服务,对两组护理效果施予比较分析.结果:经统计分析,整体组患者治疗总有效率、依从性、睡眠质量评分以及护理满意度评分均比常规组优,两组指标有统计学意义(P均＜0.05).结论:将整体护理应用于老年反流性食管炎中,不仅可提高治疗效果和患者依从性,同时还可提高其睡眠质量和护理满意度,应用意义大.     

原发性高血压中医辨证分型与HCY、MAU的相关性研究

目的:探讨以原发性高血压中医辨证分型与HCY、MAU的关系。方法:将70例高血压患者按中医辨证分为4个证型,另设正常对照组20例,入院当日测量血压、身高、体重及腰围。留尿测尿微量白蛋白(MAU)。空腹采静脉血测FPC、TG、HDL-C、HCY。结论:高血压患者的高血清HCY、MAU并存,有可能是引起此类患者其他病理生理改变的主要机制。血清HCY、MAU水平可作为高血压患者中医辨证分型的实验室依据。     

雷米普利对病毒性心肌炎后心肌细胞凋亡水平的影响

目的:探讨雷米普利对病毒性心肌炎后心肌细胞凋亡水平的影响。方法:采用CVB3感染BALB/c乳鼠原代心肌细胞,构建病毒性心肌炎模型。将细胞分为空白组、模型组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组、AngⅡ+雷米普利组和雷米普利组。空白组正常培养心肌细胞72h。其余4组以CVB3 100PFU/cell的比例感染心肌细胞48h,构建病毒性心肌细胞模型,模型组于培养液中加入PBS,AngⅡ组于培养液中加入终浓度为100nmol/L的AngⅡ,AngⅡ+雷米普利组于培养液中加入终浓度为100nmol/L的AngⅡ和1μmol/L的雷米普利,雷米普利组于培养液中加入终浓度为1μmol/L的雷米普利。培养24h后,磷脂结合蛋白V/碘化丙啶(Annexin V/PI)法检测细胞凋亡水平,Western blot法检测凋亡蛋白caspase-3的表达水平。结果:与空白组相比,模型组和AngⅡ组细胞的凋亡率和caspase-3的蛋白表达水平均显著升高(P均0.01);与模型组相比,雷米普利组细胞的凋亡率和caspase-3的蛋白表达水平均显著降低(P均0.01);与AngⅡ组相比,AngⅡ+雷米普利组细胞的凋亡率和caspase-3的蛋白表达水平均显著降低(P均0.01)。结论:雷米普利能降低病毒性心肌炎引起的细胞凋亡,其作用可能与AngⅡ有关。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压病例——与子宫肌瘤相关?

目的:通过分析2例慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)的女性病人的病例报告以及循证国内外研究结果,提高对罕见的与子宫肌瘤相关的CTEPH的认识,提高肺动脉高压的诊治水平.方法:病例报告及文献检索.结果:既往有子宫肌瘤的女性肺动脉高压患者,临床发现肺动脉血栓形成,诊断为CTEPH,CTEPH发病可能与子宫肌瘤相关.结论:慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或肺动脉高压可能是子宫肌瘤一种罕见的并发症.在临床实践中应考虑其可能性,尽早给予病人子宫肌瘤剔除术治疗及抗血栓治疗,提高治疗水平.     

结核分枝杆菌MPT64诊断抗原基因的克隆及生物信息学分析

目的获得结核分枝杆菌MPT64诊断抗原基因,进行DNA测序、序列特性生物学特性分析,为研究结核病诊断抗原侯选基因奠定基础。方法以结核菌标准菌株H37Rv为模板,通过PCR技术扩增出结核分枝杆菌MPT64抗原基因,将其重组到pGEM-T载体后进行序列测定和生物信息学分析。结果成功扩增出结核分枝杆菌MPT64抗原基因,测序表明该片段由699bp组成,与已发表基因核苷酸序列相比,同源性为98%,推导编码氨基酸序列同源性为98%。结论经DNA测序证实,扩增出的片段确为MPT64,该片段阅读框完整。     

针刺对心率变异性的影响：meta分析

摘要：目的：分析针刺对心率变异性的影响而进行系统评价。方法:检索PubMed,Embase,Cochrane Library,中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文期刊数据库(VIP),中国生物医学文献光盘数据库(CBM disk),万方数据库。其中纳入针刺对心率变异性影响的RCT实验。对照组采用常规标准对照。由2名研究者通过阅读文章题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料初步提取。通过再次阅读文献全文进行分析,最终纳入16篇文献。应用 Revman5.3 软件对β受体阻滞剂对①SDNN,②SDANN,③RMSSD,④PNN50,⑤LF,⑥HF,⑦LF/HF,⑧HR,⑨TP,⑩HAMD焦虑量表。治疗前后改善情况进行分析。结果：SDNN (SMD：1.22%,Cl=［0.31, 2.14］,Z =2.61 P=0.009）;SDANN (SMD：0.31%,Cl=［0.09, 0.54］,Z =2.71, P=0.007）;RMSSD (SMD：0.31%,Cl=［0.09, 0.54］,Z =2.71, P=0.007); PNN50 (MD：2.45%,Cl=［1.89, 3.00］,Z =8.70, P＜0.00001。）HF (：SMD：0.42%,Cl=［0.14, 0.70］,Z =2.91, P=0.004); LF/HF的患病人群（MD：-0.37%,Cl=［-0.70, -0.03］,Z =2.16, P=0.03）,而对LF（SMD：-0.56%,Cl=［-1.18, 0.06］,Z =1.77, P=0.08）及LF/HF的健康人群（-0.51%,Cl=［-1.07, 0.04］,Z =1.80, P=0.07）无统计学意义,不能表明针刺对其作用。心率：MD：0.-1.78%,Cl=［-2.29, -0.65］,Z =3.08, P=0.002。总功率：SMD：0.39%,Cl=［0.16, 0.62］,Z =3.30, P=0.001。 HAMD焦虑量表(MD：-2.24%,Cl=［-3.09, -1.40］,Z =5.2, P＜0.00001)。结论：针刺对心率变异性有着改善作用。对迷走神经控制的PNN50,RMSSD、HF及交感神经控制的SDNN,SDANN有改善作用,其中对迷走神经与交感神经共同控制的LF/HF可能有改善作用（在患病群体中改善作用明显）,而对LF可能没有改善作用,并可改善患者焦虑状况。     

从气治痰理论探治代谢综合征

探究以中医从气治痰的思想论治代谢综合症.本文认为胰岛素抵抗是引起代谢综合症的核心事件,气化失司导致代谢异常是发病的始动环节,三焦升降失常、体内维稳失衡引起的氧化应激形成代谢综合症的关键环节,最终机体脾肾气虚,运化失司,以致痰湿内蕴,形成代谢综合症.本病本质当为气化失司,三焦升降失常,痰湿内蕴,虚实夹杂,故临床应从气治痰...     

6例艾滋病检测结果分析

目的了解医院术前检查、需输血或介入治疗、需进行内窥镜检查及治疗等患者及待娩产妇外周血中艾滋病/艾滋病病毒(AIDS/HIV)感染状况,为相关部门采取控制措施提供科学依据。方法对医院2001～2005年就诊的患者血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行初筛,初筛阳性者再复检(初筛试剂加另外1种试剂),检测结果如为一阴一阳或两阳者送宁夏回族自治区疾病预防控制中心(CDC)采用免疫印记法(WB)确诊。最后归纳整理检测结果,进行流行病学分析。结果共检测出HIV感染者6例,均为30～46岁的青壮年,分别为农民、工人及流动人员;均非银川籍人;传播途径主要为血液传播,其次是性传播。2004年检出HIV抗体阳性者1例,2005年检出HIV抗体阳性者5例。结论HIV检出率有逐年上升的趋势。医院所有科室都应对有可疑AIDS症状、有相关危险因素的就诊者予以高度重视,将其列入HIV抗体筛查对象,同时要做好对AIDS患者及高危人群的宣传教育工作。