微柱凝胶法检测Rh血型免疫性抗体的分析

目的：探讨Rh血型免疫性抗体筛查及特异性鉴定在临床输血和新生儿溶血病预防中的意义,观察微柱凝胶法检测Rh血型免疫性抗体的敏感性。方法：应用微柱凝胶法对患者输血前和孕妇产前做Rh血型免疫性抗体筛查,对筛查阳性者进一步做抗体特异性鉴定及效价测定。结果：在9878例患者中检出Rh血型免疫性抗体阳性86例（0.87%）,其中抗D12例（14.0%）,抗E25例（29.1%）,抗C11例（12.8%）,抗c9例（10.5%）,抗e4例（4.7%）,抗Ce7例（8.1%）,抗CE5例（5.8%）,抗CD6例（6.9%）,抗cD3例（3.5%）,抗cE4例（4.7%）。结论：在输血前和产前对拟输血患者和夫妇血型不合的孕妇进行Rh血型免疫性抗体筛查、特异性鉴定及效价测定,对确保输血安全及优生优育有重要的临床意义。     

ABO血型鉴定不相符的影响因素及其预防方法

ABO血型是临床输血和器官移植最重要的血型系统,正确鉴定受血者与供血者的ABO血型,是确保临床输血安全的重要措施.如果误定受血者或供血者的ABO血型,误输异型血,可使受血者发生严重的溶血性输血反应,危及患者的生命安全.我们对ABO血型鉴定不相符的影响因素及预防方法进行探讨,并对35例2次血型鉴定不相符的原凶进行了分析.     

抗人球蛋白试验阳性及其临床意义的探讨

目的:观察抗人球蛋白试验(AGT)的临床应用及对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断价值。方法:采用微柱凝胶法和传统试管法,对368例临床表现疑似为AIHA、风湿免疫性疾病及新生儿溶血病患者的血标本进行AGT。结果:在368例患者血标本中AGT阳性209例(56.8%),其中直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性187例(89.5%),间接抗人球蛋白试验(IAT)阳性12例(6.4%,DAT和IAT均阳性10例(5.3%)。AGT阳性的类型分布为IgG+C3型118例(63.1%),IgG型45例(24.1%),C3型24例(12.8%)。12例IAT阳性经抗体特异性鉴定为抗D 2例(16.7%),抗E 5例(41.7%),抗C 1例(8.3%),抗Ec 2例(16.7%),抗e 3例(25.0%)。10例DAT和IAT均阳性者为新生儿溶血病引起的免疫性抗体。结论:AGT能较敏感地检出吸附在红细胞膜上的IgG和补体C3等免疫性抗体,对AIHA的诊断有重要临床意义。但AGT存在一定的假阳性和假阴性,应同时做阴阳性对照才能确保试验结果的准确性。     

抗人球蛋白试验在疑难交叉配血中的应用价值分析

目的分析抗人球蛋白试验在疑难交叉配血中的应用价值。方法对96例疑难交叉配血患者血标本进行ABO及Rh D血型复检、直接和间接抗人球蛋白试验(抗筛),对直接抗人球蛋白试验阳性的血标本再进行免疫球蛋白分型,对间接抗人球蛋白试验阳性的血标本进行抗体特异性鉴定,查找引起交叉配血不合的原因及处理方法。结果在96例疑难交叉配血患者血标本中,主侧凝集73例,次侧凝集23例;直接抗人球蛋白试验阳性40例,间接抗人球蛋白试验(抗筛)96例均为阳性,自身对照阳性38例。96例疑难交叉配血患者血标本经抗人球蛋白试验确定为不规则抗体56例,Ig G型自身温抗体23例,Ig M型冷凝集素15例,未确定特异性2例。结论抗人球蛋白试验结果显示,不规则抗体、自身温抗体及冷凝集素是引起交叉配血不合的主要原因,不规则抗体以Rh血型抗体为主,采用Rh血型抗原同型输血可降低输血不良反应的发生率。     

输血前免疫血液学相容性检查的重要性及其注意事项

临床输血前免疫血液学相容性检查,包括患者和供血者信息及血标本的核对与处理,患者和供血者的ABO、RhD血型鉴定,不规则抗体筛选及其特异性鉴定,交叉配血试验等.本文简述了输血前免疫血液学相容性检查的重要性,检查内容方法及其注意事项.     

ABO同型血交叉配血不合的影响因素及其处理对策北大核心CSCD

目的探讨ABO同型血交叉配血不合的影响因素及其处理对策。方法采用微柱凝胶法进行交叉配血,对交叉配血不合的血标本再以凝聚胺法及抗人球蛋白试验进行验证,同时进行不规则抗体筛选及特异性鉴定,结合临床病史资料进行综合分析,找出交叉配血不合的影响因素及适当的处理对策。结果在98例交叉配血不合的血标本中,由不规则抗体引起的有35例(35.7%),冷凝集素引起的有24例(24.5%),自身抗体引起的有18例(18.4%),新生儿溶血病引起的有12例(12.2%),血浆蛋白异常引起的有6例(6.1%),输注药物引起的有3例(3.1%)。98例交叉配血不合中,主侧配血不合68例(69.4%),次侧配血不合18例(18.4%),主次侧均不合12例(12.2%)。结论 ABO同型血交叉配血不合时,首先应找出交叉配血不合的影响因素,按操作规程进行相关试验,结合临床病史资料进行综合分析,以提高交叉配血结果的准确性。     

新生儿溶血病ABO血型免疫性抗体检测分析

目的:探讨血型免疫性IgG抗体对母婴ABO血型不合新生儿溶血病的影响.方法:采用抗人球蛋白法、微柱凝胶法对临床有新生儿高胆红素血症的患儿进行血型血清学检测,对母婴ABO血型不合的患儿血标本进行直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验和抗体放散试验,检测免疫性IgG抗体的特异性.结果:在476例临床有新生儿高胆红素血症的患儿中,由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病为59.5%(283/476).其中直接抗人球蛋白试验阳性率为31.4%(89/283),抗体游离试验阳性率为79.5%(225/283),抗体放散试验阳性率为100%(283/283);在283例ABO新生儿溶血病中,由IgG抗A引起者占48.1%(136/283),由IgG抗B引起者占51.9%(147/283).结论:ABO血型为A型或B型的分布与新生儿溶血病的发病率无显著性差异.     

微柱凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较

目的：比较微柱凝胶法与试管法对母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）免疫性抗体的检出率。方法：对临床表现为高胆红素血症、疑似HDN的患儿血标本同时用微柱凝胶法和试管法进行直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验及抗体放散试验,并对患儿阳性血标本进行血型不规则抗体特异性鉴定及其效价测定。结果：在275例临床表现为高胆红素血症、疑似HDN的患儿血标本中,用试管法检出直接抗人球蛋白试验阳性180例（65.5%）,抗体游离试验阳性197例（71.6%）,抗体放散试验阳性210例（76.4%）;用微柱凝胶法检出直接抗人球蛋白试验阳性224例（81.5%）,抗体游离试验阳性238例（86.5%）,抗体放散试验阳性251例（91.3%）。微柱凝胶法比试管法的凝集强度高1＋～2＋。结论：微柱凝胶法的敏感性略高于试管法,具有操作简便,影响因素少,易于标准化,结果客观及保存时间长等优点。     

新生儿溶血病Rh血型免疫性抗体检测的分析

目的:探讨母婴Rh血型不合免疫性抗体的特异性及其效价对新生儿溶血病(HDN)的影响。方法:采用血型血清学检测技术对母婴进行ABO及Rh血型鉴定,对15例母婴Rh血型不合HDN患儿的血标本进行直接抗球蛋白试验、抗体游离试验和抗体放散试验,采用间接抗球蛋白试验对患儿及其母亲的血清进行ABO以外血型不规则抗体筛选、特异性鉴定及效价测定。结果:在15例Rh HDN患儿中检出抗-D 4例(26.7%),抗-E 6例(40.0%),抗-cE 3例(20.0%),抗-Ce 2例(13.3%);Rh血型免疫性IgG抗体效价为1∶8～1∶128。结论:产前对孕妇夫妇进行ABO、Rh血型鉴定及Rh血型免疫性抗体筛查及特异性鉴定,产后对患儿及时进行检测诊断和治疗,对减少HDN患儿的受害程度和保证优生优育均有重要的临床意义。     

临床输血及其免疫血液学检测易出现的问题及管理措施

根据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,结合临床输血前免疫血液学检测中易出现问题的原因进行分析,并提出相应的管理措施。临床医生必须加强对输血相关法规及现代免疫血液学知识的学习,严格掌握输血适应症;临床护士在血液标本采集、取血及输血过程中必须严格执行查对制度;输血科工作人员在血型鉴定、交叉配血和发血工作中必须严格执行各项规章制度和操作规程,才能确保临床输血安全有效。