丙泊酚联合利多卡因在颅脑肿瘤手术麻醉预处理中的应用及对神经功能的影响

目的分析丙泊酚联合利多卡因在颅脑肿瘤手术麻醉预处理中的应用价值及对神经功能的影响。方法应用前瞻性研究和随机数字表法选取90例需手术治疗的颅脑肿瘤患者,根据麻醉预处理方式不同将患者分为观察组和对照组,两组均经丙泊酚麻醉预处理,观察组在对照组基础上加用利多卡因。对比两组患者手术前后神经功能缺损量表（NFA）、运动功能测评（FMA）、日常生活活动能力指数（Barthel）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分;同时检测两组患者手术前后超氧化物歧化酶（SOD）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白介素 1（IL 1）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）水平,并进行比较。结果①术前观察组与对照组组间NFA、FM以及Barthel、HAMD比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术前术后组内NFA、FMA比较差异有统计学意义,NFA升高,FMA降低（P＜0.05）;对照组术前术后组内NFA、FMA比较差异有统计学意义,NFA升高,FMA降低（P＜0.05）;术后观察组与对照组组间NFA、FMA比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组NFA更低,FMA更高。观察组术前术后组内Berthel、HAMD分值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,Barthel降低,HAMD升高;对照组术前术后组内Berthel、HAMD分值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,Barthel降低,HAMD升高;术后观察组与对照组组间Barthel、HAMD比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组Barthel较对照组高,HAMD分值较对照组低;②术前观察组与对照组组间SOD、NSE、IL 1、TNF α比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术前术后组内SOD、NSE、IL 1、TNF α比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,SOD、 NSE升高,IL 1、TNF α降低;对照组术前术后组内SOD、NSE、IL 1、TNF α比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,SOD、 NSE升高,IL 1、TNF α降低;术后观察组与对照组组间SOD、NSE、IL 1、TNF α比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组SOD、NSE、IL 1、TNF α较对照组低。结论采用丙泊酚联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者进行麻醉预处理,能有效缓解炎症,减少神经功能损伤,有利于患者术后运动功能、日常生活活动能力恢复,能预防抑郁。     

罗哌卡因复合地佐辛在腋路B超引导臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合地佐辛在腋路B超引导臂丛神经阻滞麻醉中的效果及对心肌的影响。方法采用前瞻性研究,随机抽取2016年1月至2018年2月湖北省钟祥市人民医院行前臂或手部手术的患者共210例,均采用罗哌卡因复合地佐辛腋路臂丛神经阻滞麻醉,按随机数字表法分为3组,每组70例。A组罗哌卡因浓度为0. 33%,B组为0. 40%,C组为0. 50%。对比3组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、运动功能恢复时间、麻醉效果;通过血清肌钙蛋白(CTn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)观察不同浓度罗哌卡因复合地佐辛对患者心肌的影响;记录不良反应发生率。结果 A组麻醉起效时间最长,之后依次为B组和C组,A组镇痛维持时间最短,之后依次为B组和C组,A组运动功能恢复时间最短,之后依次为B组和C组,3组上述指标比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。C组麻醉效果优率(100. 00%)较B组(88. 57%)和A组(82. 86%)高,C组良率(0)较B组(11. 43%)和A组(27. 14%)低,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。给药后24 h时3组血清CKMB、c Tn I均显著升高,其中A组最低,之后依次为B组和C组。3组患者均无明显不良反应发生。结论浓度为0. 40%的罗哌卡因复合地佐辛用于前臂或手部手术患者腋路臂丛神经阻滞麻醉既能满足手术需求,具备良好麻醉效果,又能减少对心肌的影响。     

盐酸右美托咪定注射液在蛛网膜下腔麻醉子宫肌瘤切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定在蛛网膜下腔麻醉下子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:选取2015年5月-2016年5月于本院择期行子宫肌瘤切除术患者86例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。两组均行蛛网膜下腔麻醉,对照组麻醉平面后应用咪达唑仑,而观察组应用右美托咪定。比较两组阻滞平面固定后(T1)及用药5 min(T2)、10 min(T3)、30 min(T4)的血流动力学变化(DBP、SBP、HR、SpO_2)、镇静深度(BIS值)及麻醉效果。结果:T1、T2时,两组DBP、SBP比较差异均无统计学意义(P0.05),T3、T4时,对照组DBP、SBP均明显低于观察组(P0.05);T1时,两组HR比较差异无统计学意义(P0.05),T2、T3、T4时,观察组HR均低于对照组(P0.05);两组各时段Sp O_2比较差异均无统计学意义(P0.05);T1、T2时,两组BIS值比较差异均无统计学意义(P0.05),但T2时BIS值较T1时呈下降趋势;T3、T4时,观察组BIS值均低于对照组(P0.05);观察组感觉神经阻滞时间与运动阻滞时间均明显长于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定在蛛网膜下腔麻醉下子宫肌瘤切除术中镇静效果显著,可有效减轻麻醉给血流动力学造成的影响,降低麻醉风险。